行为派治疗资料

1、行为派治疗大纲一理论，基本概念，主要理论来源二治疗内容，操作方法，基本方法与技巧， 三历史脉络，发展过程四案例五评价六剧本（模拟操作）一.行为派治疗（理论，基本概念，主要理论来源）行为疗法（Behavior therapy）又称行为治疗，是基于现代行为科学的一种非常通用的新型心理治疗方法，是根据学习心理学的理论和心理学实验方法确立的原则，对个体反复 训练，达到矫正适应不良行为的一类心理治疗。发展于上世纪 50 年代未，早期代表人物有前苏联生理学家巴甫洛夫、华生，美国的斯金纳，后来有英国的艾森克、南非的沃尔普、美国的班都拉、贝克等人。行为疗法是继精神分析之后重要的心理治疗方法之一。 二.治疗内容

2、，操作方法，基本方法与技巧方法放松疗法放松疗法(Relaxation therapy)又称松弛疗法、放松训练，它是一种通过训练有意识地控制自身的心理生理活动、降低唤醒水平、改善机体紊乱功能的心理治疗方法。实践表明， 心理生理的放松，均有利于身心健康、起到治病的作用。肌肉放松可分为全部放松和渐进放松两种程序，又可分为放松全身肌肉群的逐个放松 身上的肌肉群两种形式。同时，按诱导方式又可分为直接放松和间接放松。放松训练发展了五大类型：(1)渐进性肌肉放松； (2)自生训练；(3)自我催眠； (4)静默；(5)生物反馈辅助下的放松。适应症渐进性的放松训练是对抗焦虑的一种常用方法，和系统脱敏疗法相结合，

3、可治疗各种焦虑性神经症、恐怖症，且对各系统的身心疾病都有较好的疗效。放松技术现在除了肌肉性放松之外,还有意象性放松技术等等.也比较有效.肌肉性放松虽然广泛使用,不过美国较新的研究现在表明:肌肉性放松不要使用在心脏病和高血压的来访者人群,因为其之前的肌 肉先紧张有可能使其心血管系统方面承受压力.对于这类来访者,使用意象性放松技术比较 合适.放松技术操作举例：举例一：放松训练或是渐进式的肌肉放松都是一种先刻意紧张然後再放松的方式，如 此一来我们才可以去区辨紧张与放松两种不同的状态。这里，我们将为大家介绍一个很简 单的、自己可以练习的放松技巧：肌肉放松： 平躺在地板上，深深吸一口气并且停住。同时间将

4、你的双脚、双手举起离开地面约30公分。紧绷你全身的肌肉，并且让这样紧绷的感觉停留大约5秒钟，然後将放下双手与双脚，随著气缓缓吐出慢慢体会肌肉放松的感觉。接下来，轻松的想像这自己好放松，松的好像要陷入地板里头一样。带著这样放松的感觉， 从头到脚再体会一次，你的感觉如何？跟放松之前有没有特别不一样的地方呢？放松之前 和放松之後肌肉的感觉又各是如何呢？而这样的练习可以同时再作几次。可将全身肌肉分 别作练习。举例二：每天用总体为十分钟的时间坐下，后作三口深呼吸。然后体会此时心境的平 和感受和想象湛蓝、开阔的天空的景象。当这种感受消逝时，再作一到三口深呼吸，然后 放松继续体会身心暂时放松的感觉。如此反复

5、几次。当你实际生活中遇见日常工作生活中 的紧张、焦虑心情时，你可以马上用练习的放松，也就是深呼吸三口，然后结合放松的感 受回忆平时的放松体验和湛蓝、开阔的天空的景象。系统脱敏技术系统脱敏疗法是由美国学者沃尔帕创立和发展的。沃尔帕认为，人和动物的肌肉放松状态与焦虑情绪状态，是一种对抗过程，一种状态的出现必然会对另一种状态起抑制作用。 例如，在全身肌肉放松状态下的肌体，各种生理生化反应指标，如呼吸、心率、血压、肌电、皮电等生理反应指标，都会表现出同焦虑状态下完全相反的变化。这就是交互抑制作用。而且，能够与焦虑状态有交互抑制作用的反应不仅是肌肉放松，即使进食活动也能抑制焦虑反应。采用系统脱敏疗法进行

6、治疗应包括三个步骤：（1）建立恐怖或焦虑的等级层次，这是进行系统脱敏疗法的依据和主攻方向；（2）进行放松训练；（3）要求求治者在放松的情况下，按某一恐怖或焦虑的等级层次进行脱敏治疗。 补充一下，眼动脱敏分支：眼动脱敏是一种80年代后兴起的行为主义疗法，EMDR眼动心身重建法的英文全名是 Eye Movement Desensitization and Reprocessing。这是一种可以在短短数次晤谈之後，便可在不用药物的情形下，有效减轻心理创伤程度及重建希望和信心的治疗方法。可以 被减轻的心理创伤症状包括长期累积的创伤痛苦记忆、因创伤引起的高度焦虑和负面的情绪，及因创伤引起的生理不适反应等

7、。因接受 EMDR 治疗而可以建立起的正面效果， 则包括健康积极的想法及健康行为的产生等。 在一次 EMDR 的疗程中， 通常患者被要求在脑中回想自己所遭遇到的创伤画面、影像、痛苦记忆，及不适的身心反应（包括负面的情绪），然後根据治疗师的指示，让患者的眼球及目光随著治疗师的手指，平行来回移动约1520秒。完成之後，请患者说明当下脑中的影像及身心感觉。同样的程 序再重复，直到痛苦的回忆、及不适的生理反应（例如心跳过快、肌肉紧绷、呼吸急促） 被成功地敏感递减为止。若要建立正面健康的认知结构，则在程序之中，由治疗师引导，以 正面的想法和愉快的心像画面植入患者心中。EMDR 的基本理论假设为：人会遭遇

8、到不幸的事件，但人们也有一种内在的本能去冲淡和平衡不幸事件所带来的冲击，并从中学习使自己成长和茁壮。虽然 EMDR 疗法的机治尚未完全明朗，并继续在研究之中，但基本上可能和增进左右半脑之间的神经顺畅运作及沟通有关。根据研究，创伤记忆和负面资讯常被储存，凝滞在大脑右半球的身体知觉区， 使大脑本身的调适功能和健康的神经传导受到阻碍，因此造成了想法上的执著和知觉、情绪上的不适。在这样的情形下，让双眼的眼球有规律的移动，可以加速脑内神经传导活动和认知处理的速度，使阻滞的不幸记忆动摇，让正常的神经活动畅通。EMDR 的治疗程序包括了八个阶段，分别为1.患者病史检验在第一个阶段，要评估患者是否适合接受此一

9、疗法，及订出合理 的治疗目标和可能的疗效。2.准备期帮患者预备好进入重温创伤记忆的阶段，教导放松技巧，使患者在疗程 之间可以获得足够的休息及平和的情绪。3.评估用已发展出的SUDS 量表，评估患者的创伤影像、想法，和记忆为何， 分别出何者严重，何者较轻。4.敏感递减实际操作动眼和敏感递减阶段，以逐步消除创伤记忆。5.植入以指导语对患者植入正向自我陈述和光明希望，取代负面、悲观的想法以扩展疗效。 6.观照把原有的灾难情况画面，和後来植入的正向自我陈述和光明想法， 在脑海中连结起来，虚拟练习以新的力量面对旧有的创伤。7.结束：准备结束治疗，若有未及完全处理的情形，以放松技巧、心像、催眠等 法来弥补

10、，并说明预後及如何後续保养。8.评估：总评疗效和治疗目标达成与否，再订定下回治疗目标。模仿学习疗法模仿学习疗法（Modelling therapy）又称示范性疗法，它是利用人类，通过模仿学习获得新的行为反应倾向，来帮助某些具有不良行为的人，以适当的反应取代其不适当的反 应，或帮助某些缺乏某种行为的人学习哪种行为。示范疗法是以这样一条行为主义的基本原理为基础的：人的各种行为，无论是适应性 行为还是不良行为，都是通过后天的学习获得的。因此，通过同样的方式也可以改变不良 行为，或重新学习适应性行为。我们在生活中所学到的许多东西，从行为到态度，都是通 过观察并模仿他人而习得的。童年期的学习尤其具有这种

11、特点。如果一个母亲在孩子面前 表现出特别害怕小动物的话，她的儿女对此也会感到恐惧；如果一个儿童在一个小气吝啬 的环境中长大，他也会形成一种斤斤计较的性格。示范疗法正是基于上述实验及其理论而 产生的一种行为治疗方法。班杜拉认为，一切直接经验的学习，都是由于看到别人的所作 所为，看到了这些行为的结果，因共鸣而产生的。由此推论，如果给那些有行为问题的人 提供机会，让他们观看别人的切合时宜的行动，他们就能够放弃自己的不适应行为，建立 良好的适应行为，从而达到治疗的目的。代币法此疗法根据操作性条件反射的原理，用奖励的方法强化所期望的行为，常应用于智残 儿童、行为障碍儿童、呈现严重行为衰退的慢性精神分裂症

12、病人来塑造新的行为。“代币”可为一种内部流通的、印有一定价值的“货币”、代用券或筹码，也可为用红旗或红星式样的印章符号。例如在一所收容各种智残儿童的医院里，根据智残程度分为若干班级，每一班的儿童对其日常生活和学习活动有一定的规章要求。如对一中等智残儿童的班级，在老师或教养员的带引指导下，要求每个儿童早晨按时起床，起床后要叠被，要自己穿好衣服、裤子、袜子和鞋子，自己刷牙、洗脸，将洗漱用具放在规定的地方，在院内做早操，早餐时要坐在指定的位置上，所发的食物必须吃完，不能将食物遗留在桌上等 等，将儿童从早晨起床到晚上入睡一日生活中所进行的每项活动包括在课堂学习和游戏在内，根据难度的不同，规定每完成一项

13、活动就给予0.1元至1元的奖励（或给予若干“红星”）。每一病室都设有小卖部，陈设各种糖果、点心等食品，小人书、图画书、练习本、,铅笔、橡皮等学习用品，洋娃娃、小熊猫等玩具以及其它日用品，每一种物品都标明价钱（或需要若干“红星”）。智残儿童就用他自己每日得到或积存的“货币”购买他所喜受的物品。除了 这些物质的奖励外，还有精神的奖励，需要积存多少“货币”或“红星”可以傍晚看电视或电影，假日去公园游玩。在每周探视日时，需要积存多少“货币”或“红星”就可以让父母或亲人带出院外去游玩或团聚半日。对这些精神上的奖励也是多数儿童所渴望的，为此大多数 儿童在每日各项活动中都能作到规范要求，以期获得所需要的“货

14、币”。通过标记奖励也使儿童学会了计数和计算。对于那些出现毁物、伤害他人和自己身体等有严重行为障碍的儿童，对他们日常生活 的要求则另有规范，使病人明确他受奖的目标行为。例如不撕毁自己衣服或吃饭时不用手 去抓食则给予较多的“货币”或“红星”，而这些“货币”使他们能立即获得他所期望的东西。在精神病院里，对那些行为衰退的慢性精神分裂症或器质性精神病人，也可用此疗法训练他们塑造新的行为，例如起床后能完成洗脸刷牙动作，早餐时则可获得购买一个熟鸡 蛋的权力等等。三历史脉络，发展过程行为主义是现代心理学主要流派之一，对西方心理学有着巨大的影响，被称为西方心理学的第一势力。行为主义研究早在 20 世纪初弗洛伊德

15、进行心理分析研究时就已开始，但直接植根于行为主义的行为治疗（behavior therapy）却是在 20 世纪 50 年代末至 60 年代初这一期间发展起来的。由于行为治疗本身具有独特的理论见解和特殊的治疗方法，所以它在较短时间内就成为可供临床应用的有效的心理治疗方法之一。 第一节行为治疗的基本理论从理论基础来看，行为治疗的基本理论源于行为主义的学习原理，主要以经典条件作用原理、操作条件作用原理和模仿学习原理为基点。四案例行为主义案例五年级数学老师吴老师上个周末给全班学生布置了一个数学家庭作业，让学生就自己感兴 趣的问题编应用题并解题。星期一上课的时候，她让学生说一说自己编的题目。她第一个

16、叫小东上讲台说，小东大胆地上讲台介绍自己编的数学题，并向全班同学演示他解题的过 程。当小东在台上讲的时候，另一名学生小王一直在和其他同学讲话，破坏班级秩序。吴 老师已经警告过他了，这次小王又不听话。吴老师不允许他打扰小东的讲话，让他到楼道 里站着反思一下自己的行为。小东介绍完数学题，给其他同学留下了很好的印象，吴老师 问还有没有其他同学愿意上台介绍时，很多学生都举手了。接下来，吴老师让一个擅长数学的学生童童讲自己编的题目，以及解题的过程。童童满脸 通红地站起来，当走到讲台边时，全身都在发抖。童童站了好几秒钟才开始说话。但是他 太紧张了，根本讲不下去。童童是一个害羞的孩子。吴老师知道童童经常在很

17、多人面前不 敢张口。但是吴老师想，童童的数学学得不错，他应该能够讲清楚他的题目。但吴老师错 了，童童最终还是很窘迫地回到了自己的座位上，而且其他同学也变得不敢上前说了。吴老师决定帮助童童恢复自尊。她让童童在自己的座位上回答问题。她说很多学生都害怕 在全班同学面前讲话，她开始教书时也感到害怕。后来她问了童童设计的数学题是什么， 童童用非常小的声音回答了。吴老师说：“非常好，童童！那你是怎么解这个题的？”童 童受到了老师的鼓励，渐渐对自己有了信心，胆子也变大了，接着把自己解题的过程完整 地向同学们演示出来了。童童讲的过程中，吴老师发现站在走道里的小王一直贴着后面的窗户认真听课，就在童童 讲完后让他回到了教室五评价行为主义作为心理学一大代表性学派，它的影响是巨大的，评价行为主义时，既要看 到行为主义的历史贡献，又要看到行为主义自身的不足。1行为主义对个别心理辅导的贡献行为主义在理论与技术上已经形成了个比较完整的系统，可以进行科学实验。这 一学派的理论和技术还可以在实践中不断发展。行为主义治疗家通过不断的研究，将已知的理论与技术运用于心理辅导，将心理辅 导引入科学的范畴。行为主义的治疗目标明