针对肾功能不全患者的情志干预治疗效果研究

1、针对肾功能不全患者的情志干预治疗效果研究慢性肾功能不全是严重威胁人类健康的疾病之一，近年来发病率在逐渐增高，因病情复杂，治疗困难，患者发病后常出现焦虑和抑郁情绪，不利于治疗和护理。为了改善和稳定患者的心态，促使其配合治疗，以提高治疗效果，笔者对慢性肾功能不全患者进行了情志干预，以观察情志干预对患者焦虑和抑郁程度的影响，现报道如下。1、资料与方法11 一般资料选择2010年5月2012年6月在丰宁满族自治县医院住院的慢性肾功能不全患者62例作为观察对象，慢性肾功能不全的诊断标准依据是王海燕主编肾脏病学，所有患者均接受血液透析。按随机数字表法分为观察组和对照组各31例，观察组中男16例，女15例;

2、年龄5274(5945±824)岁;病程715(950±2.45)a;对照组男17例，女14例;年龄5274(5945±824)岁;病程715(950±2.45)a。所有入组患者均神志清楚，能够正确理解和回答问题，无精神障碍。两组患者在年龄、病程等一般资料比较无显着性差异(P005)，具有可比性。12 治疗方法121 对照组对照组给予常规护理干预，主要措施有健康教育、用药指导、知识传播、自我护理等措施。122 观察组观察组在对照组基础上实施情志干预措施，具体包括:健康教育:可采取个别教育交流、集体教育、宣传手册、温馨提示卡、音乐配合练功等

3、不同形式对患者进行健康教育，向患者介绍有关中医情志护理的内容与实施方法，介绍情志调护对慢性病治疗与护理的意义、必要性，指导患者要善于配合和利用情志调护的内容与方法，与医护人员密切配合，使之发挥最大的效果。情志疏导:详细评估患者的心理状态，了解情志变化。医学正传曰:喜通心，怒通肝，悲通肺，忧思通脾，恐通肾，惊通心肝，故七情太过则伤五脏。;情志变化影响脏腑功能，出现失眠健忘、心烦、易惊、头晕耳鸣、面色晦暗等表现，所以要加强情志疏导，改善患者的心态，减轻焦虑、抑郁程度，利于疾病康复。解疑:患慢性肾功能不全后，易产生各种各样的猜疑和疑问心理，会提出各种各样稀奇古怪的问题，这些问题的存在使患者心事重重，

4、寝食不安。所以在治疗过程中要耐心对患者进行宣教，介绍疾病、治疗、用药以及护理等，尤其要告知患者透析不是万能，不要产生依赖，也不要有畏惧心理，要相信科学。要正视患者提出的问题，积极化解患者心中的疑问，同时帮助患者掌握自我解决问题的方法。转移:慢性肾功能不全透析患者多数沉湎于疾病的痛苦中，高昂的费用和疾病的折磨常常消磨患者的意志，使其精神颓废，失去治疗的勇气和信心。因此，要适当运用转移的方法来转移患者的注意力。转移患者对于疾病的注意力和减少关注程度，使其更多关心治疗与护理，不在意点滴的康复或反复，不再焦虑或紧张，以乐观、积极、淡定从容的心态配合治疗。以情胜情法:慢性肾功能不全患者常表现出过度忧虑、

5、紧张、焦虑和恐惧等心态，所以在干预过程中要善于利用情志相胜法来实施干预，如怒伤肝，悲胜怒;喜伤心，恐胜喜;思伤脾，怒胜思;忧伤肺，喜胜忧;恐伤肾，思胜恐等，使其相互影响，相互抵消，以平衡情志，消除焦虑、忧郁心理。放松疗法:通过有意识地训练控制自身的心理生理活动、降低唤醒水平、改善机体功能紊乱的心理治疗方法。具体训练方法为:取仰卧位，采用腹式呼吸，在自我意念放松的暗示下，减慢呼吸节律，逐渐放松，从头面部到双肩、上下臂和手，再从胸部、背部、腹部、腰部、臀部到大腿、小腿、足部依次放松肌肉，直到全身放松，每天训练30min。13 评价指标以焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)为工具，在实施干

6、预前和实施后15d对患者进行测评。14统计学方法采用SPSS130统计学软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差(x珋±s)表示，采用t检验，以P005为差异有统计学意义。2、结果经过情志干预后两组患者的SAS评分和SDS评分均下降，但是观察组下降更明显，与干预前比较有显着性差异(P005)，组间比较也具有显着性差异(P0.05)。见表13、讨论慢性肾功能不全又称慢性肾衰竭，是常见的临床综合征。是发生在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢出现肾功能减退直至衰竭。临床多表现为水、电解质、酸碱平衡失调和全身各系统受累出现的症状和体征。本病病程较长，治疗难度大，容易复发，患者经济

7、负担重，承受压力很大，容易引起紧张、恐惧、焦虑、抑郁等负性心理应激反应，影响患者的日常生活和工作。治疗方法有中医、西医、中西医结合以及替代疗法等，效果不一，值得临床探讨求优。慢性肾功能不全属于中医学水肿;癃闭;虚劳;等范畴，焦虑和抑郁属于情感障碍性疾病范畴，素问·举痛论中指出:恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦转，故气不行矣惊则心无所依，神无所归，虑无所定，故气乱矣。;因此，要顺其情志，疏理气机，使抑郁、忧思、恐惧得解，则气血畅达，志意舒畅，清净不乱。研究也表明，情志护理在防病治病、延年益寿上发挥了重要作用，设法帮助患者消除或降低各种不良情志因素对机体的负面影响，切实做到通过护理实现提高生活质量的目标，是中医情志干预的根本目的。精神情志的调摄对人体的健康状况有很大影响。对慢性肾功能不全患者实施情志干预，可以减轻或去除焦虑和抑郁对机体、对疾病的负性影响，帮助患者稳定心境，使患