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文档简介
1、经颅直流电刺激(tDCS) 临床使用方法,电流的选择 贴片的选用 导电介质的选用 基本流程,常规使用,定位方法,治疗处方,固定方法 导电性能差,故障处理,基本使用方法,记录表使用,目录,经颅直流电刺激仪,阴极,阳极,tDCS的概念,电极性质:阴极和阳极; 刺激部位:受损脑区大脑皮质; 作用方式:阴极抑制,阳极兴奋; 刺激强度:单位面积电流强度0.057mA; 刺激时间:建议20min/次,重复。 *经颅直流电的刺激效果由电流的强度、刺激部位、极片的面积和极性决定,tDCS极性选择,阳极刺激:阳极电极置于目标脑区位置,兴奋; 阴极刺激:阴极电极置于目标脑区位置,抑制; 对照假刺激:给予非常短暂的
2、电流刺激 (约30s,使被试者产生与真刺激相同的主观感觉, 电极放置位置与真刺激一致,常规使用-电流强度,选择5*7cm电极片; 强度调节为1.4(此时单位面积电流密度约为0.04mA/cm2 ); 当治疗效果不明显时,增加刺激强度或调整治疗部位; 当患者不能耐受时,先下调治疗强度,待患者适应后,再往上调; 一次刺激时间建议为20min,常规使用-贴片以及导电电解质的选择,1.贴片:一般选用5x7cm规格的布袋,贴片也是相对应的。贴片黑色部分贴于厚的布袋且贴于皮肤。 2.电解质:清水、饱和盐水、生理盐水,常规使用-基本流程,01,02,03,06,05,04,确认好电极片的阳极以及阴极作用位置
3、,电解质的选择,定位,调节电流,故障处理,固定方法的选择,tDCS治疗处方刺激部位,一、1020系统电极放置法国际脑电图学会规定的标准电极放置法,1、矢状线(AB):鼻根(A)至枕骨隆突(B)过头顶的连线; 2、外侧裂(CD):矢状线后1/4点(C)和目外眦(D)的连线; 3、BROCA区(H):目外眦(D)与耳屏(E)连线中点(F)的垂线,与外侧裂交点处(G) 向上1cm(H); 4、WERNICKE区(J):乳突(I)向上与外侧裂交点处(J); 5、前额叶背外侧DLPFC(N):顶中央(K)沿矢状线(AB)往前8cm(L), 再在此点(L)作矢状线(AB)的垂直线,旁开6cm(N); 6、
4、手区(O):顶中央(K)旁开6cm(O); 7、口舌区(P):顶中央(K)旁开7.5cm(P); 8、小脑(R):枕骨隆突(B)下1cm(Q),再旁开3cm(R); 9、前额叶(S):眶上缘以上区域(S,二、简易定位,抑郁 (+)左侧前额叶背外侧DLPFC (-)对侧肩部 认知 (+)患侧脑区前额 (-)对侧肩部 视空间忽略 (+)非优势半球顶叶 (-)对侧肩部 运动、脊髓损伤 (+)患侧脑区初级运动皮层(顶中央左右两侧) (-)对侧肩部 上肢痉挛 (+)对侧肩部 (-)患侧脑区手区,参考资料,吞咽障碍(假性球麻痹)、口颜面失用 (+)患侧脑区口舌区 (-)对侧肩部 帕金森病 (+)优势半球运
5、动皮层 (-)对侧肩部 耳鸣 (+)左颞 (-)对侧肩部 纤维肌痛、中枢性疼痛 (+)运动皮层 (-)对侧肩部 *tDCS 联合运动训练能够提高神经可塑性和行为改变,参考资料,故障处理-固定方法,1.常用的固定材料,故障处理-固定方法,临床固定,故障处理-固定方法,2.临床使用建议: 头颅相对较小的,适合医用弹性绷带和一般固定带 头颅相对适中的,可选用弹力帽,压力作用相对较好 头发相对少的可选用弹力帽 头发相对较多的可选用医用弹性绷带或者一般固定带 建议做前额叶的用弹性绷带或者一般固定带相对较好,故障处理-导电差,1.导电差应考虑的问题 电极片固定不好 导电介质过少 病人头发过多或没打湿头发,故障处理-导电
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