社会保险讲义课件(ppt 30页).ppt

1、社会保险,社会保险的特征,1、保障性： 主要保障参保对象的基本生活需要，社会保险的根本目的是保证人们的收入稳定、生活安定，主要发挥社会稳定器的作用。 2、普遍性： 指保障对象是全社会的劳动者，是面对全社会的系统工程。 3、互助性： 社会保险通过法律的形式向全社会有缴纳义务的单位和个人收取社会保险费建立社会保障基金，并在全社会统一用于济助被保障对象，帮助某个遇到风险的人，互助互济，满足急需。 4、强制性： 由国家立法限定，强制用人单位和职工参加，并按规定履行缴纳保险费的义务，保险基金统一筹集使用。 5、福利性： 社会保险是一种政府行为，不以盈利为目的，实施社会保险完全是为了保障社会成员的基本生活

2、，主要目的是为了稳定社会,社会保险相关知识介绍,是国家和社会根据一定的法律和法规，为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限，或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保险制度,什么是养老保险,社会保险相关知识介绍,1、缴纳原则： 用人单位以职工上年度月平均工资为基数缴纳社会保险及公积金，初次就业和失业后再就业的人员，以本人首月工资收入作为当年的缴费基数。企业职工凡工资收入低于社平工资60%的，按60%核定缴费基数；高于社平工资60%的，按实际工资收入核定缴费基数，但是最高不得高于社平工资的300,保险基数的确定,职工个人帐户从1996年1月起建立，1996年1月

3、以后参加工作的人员，从参加工作之月起建立个人帐户。个人帐户主要作为计算退休待遇的依据。 从2006年1月1日起，记入个人账户金额统一为本人缴费工资的8，单位缴费不再划入个人账户，全部进入统筹帐户。 养老保险人个人帐户储存额只用于职工养老，不得提前支取。被保险人在职时死亡，个人帐户中的个人缴费部分及其利息，可以由法定继承人提取，其余部分并入养老保险基金,养老保险个人帐户的建立和储存额,1、被保险人缴费年限按企业和个人缴纳基本养老保险费的时间累计计算。 2、参保人员达到规定退休年龄，缴费年限累计不满15年的，可继续缴费满15年后办理按月领取基本养老金手续。 3、参保人员达到退休年龄缴费年限累计不满

4、15年，本人不愿再延长缴费年限的，其2005年12月31日以前个人账户储存额中个人缴费部分(本息之和)和2006年1月1日以后个人账户全部储存额一次性支付给本人，并按本人缴费年限每满1年发给1个月本人指数化月平均缴费工资，同时终止养老保险关系,友情提示： 不要轻易中断养老保险,养老保险待遇,1、达到国家法定的退休年龄，即男年满60周岁，女工人年满 50周岁，女干部年满55周岁。 2、缴费年限（含视同缴费年限）满15年及其以上。 凡符合上述条件的人员，经所在地社会保险经办机构审核，劳动保障行政部门批准办理退休手续，按月领取养老金,参保人同时具备以下条件，可以办理退休,1、缴费年限： 企业和职工个

5、人共同缴纳养老保险费的年限，称为“缴费年限”。 2、视同缴费年限： 是指在没有实行社会统筹的时候参加工作的正式职工的工龄。视同缴费年限必须是国家承认的连续工龄，因而并非基本养老保险参加者参加统筹之前的年限，也并非人人都有视同缴费年限。 3、实际缴费年限： 指职工参加养老保险后，依照规定按时足额缴纳基本养老保险费的年限。如果由各种原因欠缴年限不能计算为实际缴费年限,名词解释,是国家通过立法，强制性地由国家、单位和个人缴纳医疗保险费，建立医疗保险基金，当个人因疾病需要获得必须的医疗服务时，由医疗保险经办机构按规定提供医疗费用的一种社会保险制度,什么是医疗保险,社会保险相关知识介绍,1、职工个人缴纳

6、的基本医疗保险费2%全部划入个人帐户；2、企业为参保职工缴纳的基本医疗保险费6%根据参保人年龄不同，按不同比例划入个人帐户,医疗保险个人帐户构成,个人及社会统筹账户医疗基金各支付哪些医疗费用,个人帐户支付下列医疗费用,基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用,1、门诊、急诊的医疗费用； 2、到定点零售药店购药的费用； 3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用； 4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用,1、住院治疗的医疗费用（包含女员工生育费用）； 2、急诊抢救留观并住院治疗的，其住院前留院日内的医疗费用； 3、特殊门诊疾病产生的门诊医疗费,1、在非定点医疗机构

7、就诊的，但急诊除外；2、在非定点零售药店购药的；3、因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的；4、因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；5、因自杀、自残、酗酒等原进行治疗的；6、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的； 7、按照国家和本市规定应当由个人自付的,基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用,2008年度最高支付限额为：51000元。最高支付限额以上的医疗费用，基本医疗保险统筹基金不予支付,参保人员住院医疗费用支付比例,大病统筹构成,大病统筹,具有门诊、住院资格的定点医疗机构如下,如平常买药只需在可划IC卡的药店即可,参保人员因出差、外派等原因在廊坊地区以外的定

8、点医疗机构住院就医发生的医疗费用，先由个人垫付，出院后持外埠定点医疗机构的诊断证明、医生处方、费用清单和医疗费用收据，向参保的申请审核，合格后予以报销基本医疗保险统筹基金应支付的医疗费用。 医保中心备案电话,外地就医如何在廊坊市医保中心进行报销,是指国家通过立法强制实行的，由社会集中建立基金，对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度,什么是失业保险,社会保险相关知识介绍,1、失业保险待遇属于短期支付项目,要在待遇资格上进行甄别。 2、同工伤保险比较,失业保险不包括具有赔偿性质的待遇项目。 3、由失业保险给付的失业保险金与社会救助津贴也是有区别的,它体现了履行缴费义务与享受保险权利的

9、统一,失业保险的特性,一、具备下列条件的失业人员，可以领取失业保险金: 1、按照规定参加失业保险，所在单位和个人按规定履行缴费义务满1年的； 2、非本人意愿中断就业的； 3、已办理失业登记，并有求职要求的。 二、失业人员在领取失业保险金期间有下列情形之一的，停止领取失业保险金，并同时停止享受其他失业保险待遇： 1、无正当理由，连续个月不到失业保险经办机构或社区劳动保障服务站接受失业或就业状态确认和就业指导的； 2、无正当理由，三次拒不接受职业培训； 3、享受再就业扶持政策的； 4、从事合法经营活动且有稳定收入的,失业保险金的享受条件,是指国家和社会为在生产、工作中遭受事故伤害和患职业性疾病的劳

10、动者及其亲属提供医疗救治、生活保障、经济补偿、医疗和职业康复等物质帮助的一种社会保障制度。职工个人不缴纳工伤保险费,什么是工伤保险,社会保险相关知识介绍,被保险人由于下列情形之一负伤、致残、死亡的，应当认定为工伤 1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； 2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； 3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； 4、患职业病的； 5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； 6、在上下班途中，受到机动车事故伤害的； 7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形； 8、在

11、工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的； 9、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的； 10、职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到企业后旧伤复发的,工伤认定范围,工伤认定程序： 企业应当自工伤事故发生之日或者职业病确诊之日起，十五日内向当地劳动保障行政部门提出工伤报告，三十日内提出工伤认定申请。 企业提出工伤认定申请时，须提交以下材料： 1、工伤认定申请书； 2、指定医院或者医疗机构初次治疗工伤的诊断书和职业病诊断证明； 3、企业的工伤报告； 4、工伤职工的身份证明及与企业存在劳动关系的证明； 5、按照劳动保障行政部门规定必须提

12、交的其他材料,工伤保险相关知识介绍,1、被保险人治疗工伤或职业病所需的挂号费、诊疗费、住院费、医疗费、药费、就医路费全额报销； 2、职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，企业不得与其解除或者终止劳动关系，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付； 3、职工停工留薪期一般不超过12个月。停工留薪期满，经市劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月； 4、工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇； 5、工伤医疗期的时间由指定治疗工伤的医院或医疗机构提出意见，经劳动鉴

13、定委员会确认并通知企业和被保险人,工伤保险待遇,是指国家通过立法，对怀孕、分娩女职工给予生活保障和物质帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假，帮助她们恢复劳动能力，重返工作岗位。 廊坊市没有单独缴纳生育保险，包含在医疗保险里,什么是生育保险,社会保险相关知识介绍,什么是住房公积金,住房公积金，是指国家机关、国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业及其他城镇企业、事业单位、民办非企业单位、社会团体（以下统称单位）及其在职职工缴存的长期住房储备金。职工个人缴存的住房公积金和职工所在单位为职工缴存的住房公积金，属于职工个人所有。住房公积金应当用于职工购买、

14、建造、翻建、大修自住住房，任何单位和个人不得挪作他用。 1999年4月由国务院发布第262号令，正式实施住房公积金管理条例 新奥集团自2004年1月开始与国家接轨，在廊坊市住房公积金管理中心开户为员工缴纳住房公积金,住房公积金简介,住房公积金提取条件： 1、购买、建造、翻建、大修自住住房的； 2、偿还购房贷款本息的； 3、被纳入当地城镇居民最低生活保障范围并支付房租的； 4、离休、退休人员； 5、完全丧失劳动能力，并与单位终止劳动关系的； 6、与单位解除劳动合同，且户口不在廊坊市的,住房公积金缴存比例与提取条件,住房公积金缴存比例为单位6%，个人6%，共计12%全部进入个人帐户,住房公积金提取条件： 7、与单位解除劳动合同，且是农业户口的； 8、到国外或港、澳、台地区定居的； 9、死亡或已经宣告死亡的； 10、被判处刑罚并与单位终止劳动关系的；