医疗质量管理委员会第一次会议纪要

1、中医院 2014 年医疗质量管理委员会第一次会议纪要为了进一步加强医疗质量安全管理，持续提高医疗服务水平，借着“党的群众 路线与教育实践” 活动的春风， 我院医疗质量与安全管理委员会 2014 年第一次会议 于 2014 年 1 月 10 日上午，在院小会议室召开。会议由医疗质量与安全管理委员会 主任院长主持，委员会成员全部参加。会议主题：1、各委员会成员向委员会反馈 2013 年全院医疗质量与安全存在问题2、审核中医院 2013 年医疗质量安全管理委员会工作总结。3、讨论并核实 2013 年全院医疗质量与安全工作存在问题的整改措施及责任追 究制度的落实情况。4、筹备成立崇礼县中医院第三届医疗

2、质量与安全管理委员会及新设立六个管 理小组。5、委员会成员（相关科室主任）分别简要汇报2013 年本科室质量与安全工作的成绩和不足，针对科室在医疗质量与安全方面存在的问题和整改措施，作交流性 发言。6、医务科科长作医疗质量安全管理工作的总结，主要从各科要求开展医疗新 技术的情况、核心制度落实情况、病历质量的提高，处方质量、抗生素合理应用、 投诉处理等方面进行总结，并提出具体的整改意见及建议，布置下一年工作。7、院长作总结性发言会议主要内容：1、审核通过了 2013 年医疗质量安全管理委员会工作总结。2、对 2013 年医疗质量安全存在问题的具体整改措施和工作中奖惩情况进行核 实。3、宣布成立中

3、医院第三届医疗质量与安全管理委员会、下设立六个管理小组并对相关成员安排和任务进行了部署。4、院长最后讲话充分肯定了我院 2013 年的医疗质量安全管理委员会和各成员 的工作成绩，他说：去年工作情况总体良好，通过加强医院内涵建设和内部管理， 注重细节化管理，在大家的共同努力下，我们今年的医疗质量有所提高，医疗安全 方面也做得较好，这些成绩，和大家的努力是分不开的。医疗质量管理与持续改进是医院管理的永恒主题，今年，我们在医疗质量常规 管理的基础上，结合等级医院的创建，加强了病历点评制度，强化了“三基”培训 与考核，注重有技术含量的医疗技术的开展，加大了抗感染药物专项整治的力度， 进一步加强医患沟通

4、和投诉接待工作，深入推进优质中医护理服务，同时也加快了 人才引进，培养和重点专科建设的步伐。2、规范医生的医医疗质量安全管理是科室管理的核心，提高医疗质量、保障医疗安全是管好科 室的出发点和归宿。根据这些年的工作经验，我觉得科主任应该高度重视以下几项 管理重点： 1、加强医疗质控管理，尤其要监控好住院病历质量； 疗行为，认真实施中医优势病种临床路径； 3、实现患者安全目标、做好医疗风险的 防范； 4、注意对年轻人的培养，营造科室团队合作的氛围。在规范医疗行为中，要 重点加强对核心制度的落实，尤其是落实三级医师查房制度、手术分级管理制度、 危重病人抢救制度、会诊制度等，加强临床医疗过程中各个环节

5、质量的控制，增强 管理的力度和时效性，不断提高科室的医疗质量。当前，医疗安全依然是医院管理的重中之重，我们必须高度重视。我们都很清 楚，除去社会因素、患者的因素，导致医疗安全事件的原因很多，既有医疗水平问 题，也有医疗服务问题，还有医疗安全管理和责任心问题，集中在以下几个方面：一是忽视医疗质量安全意识和医疗质量安全管理，所以科主任一定要把安全管 理作为科室管理极其重要的内容来抓， 狠抓核心制度的执行， 狠抓工作规范的落实； 二是医疗服务不够细致，医患沟通不够到位，所以要严格按规范来开展诊疗活动， 注重每一个医疗环节，进一步做好和患者的沟通与交流，沟通一定要耐心、细致、 到位；三是重点科室、重点

6、环节管理不够，所以我们各个科室都要认真分析、总结， 寻找出医疗环节上的薄弱点，加强薄弱环节的管理，科主任对科内的每一个重危病 人都要做到心中有数，都要亲自参与急救，对重危病人抢救时人员、措施一定要及 时跟进；四是对某些事件反应不敏感，应对不及时，所以我们要提高警惕，保持警 觉，对一些纠纷的苗头要高度敏感，科主任要在第一时间介入，摸清情况，做好补 救措施，做好沟通、解释工作，控制局面，绝不能使事态激化。医疗安全贯穿在我们整个的医疗工作之中，卫生部“医疗质量万里行”的主题 就是“持续改进质量，保障医疗安全”，科主任要进一步提升自己的医疗质量意识 和风险防范意识，承担起管理的职责，从管理的概念上来提高我们的管理水平和风 险防范能力。科室管理不能是粗放型的，要精细化管理。作为科主任，对科内哪些 病人会有风险要做到心中有数，对危重病人、有基础性疾病的病人、老幼病人、有过敏史的病人等要加倍警惕。要健全预警机制，对存在的问题要敏感，发现问题必 须及时报告，决不可隐瞒。尤其要进一步加强合理用药的管理，把“三合理”落到 实处。最后，希望各质量管