钬激光的临床应用ppt课件

1、钬激光的临床应用,腔镜中心 叶亲永,钬激光简介,钬激光是脉冲固体激光装置产生的新型激光。 钬激光波长2.1m，脉冲式激光，是目前众多外科手术用激光中最新的一种。产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化，形成微小的空泡，并将能量传至结石，使结石粉碎成粉末状。水可吸收大量的能量，减少对周围组织的损伤。钬激光对人体组织的穿透深度很浅，仅为0.4mm。可以做到对周围组织损伤最小，安全性极高。 常见应用于泌尿外科、五官科、皮肤科、妇科等科室手术,钬激光的优点,钬激光碎石与目前常用的体外冲击波碎石、气压弹道碎石相比,1.钬激光碎石过程中结石很少跑动，效率大为提高 2.钬激光光纤是可弯曲的，对任何部位的输尿

2、管结石、肾结石均可进行有效治疗 3.可以通过硬性输尿管镜导入，还通过软性输尿管镜导入 4.钬激光对人体组织的穿透深度很浅，仅为0.4mm。可以做到对周围组织损伤最小，安全性极高,1.气压弹道碎石治疗中、下段输尿管结石时，容易使结石回冲至上段输尿管或肾内 2.仅能在硬性输尿管镜下进行，对上段输尿管结石及肾结石几乎无能为力 3.体外冲击波碎石需X线或B超的准确定位，会造成组织损伤，反复进行会导致肾功能下降,激光手术优点包括,1）对周围正常组织损伤小，术后反应轻，伤口愈合快，疤痕也小。 （2）止血效果好，止血时间是电刀的十四分之一，止血效果是电刀的24倍。可大大缩短手术时间。 （3）激光可用光纤传输

3、，可与各种内窥镜或穿刺针联合使用。 （4）激光手术对术中的各种监护仪器无干扰，对不同组织的不同手术，所需要的激光(波长)也不尽相同,钬激光在泌尿外科的应用,上尿路 结石治疗 肾盂输尿管连接部狭窄切开 上尿路肿瘤切除 止血 输尿管息肉切除 输尿管狭窄,下尿路 尿道狭窄切开 膀胱结石粉碎 膀胱肿瘤切除 输尿管口膨出切除 前列腺切除 经尿道前列腺切开,钬激光碎石截图,1995年，加拿大Denstedt首次报导了钬激光腔内碎石器治疗上尿路结石 年新西兰和加拿大最先报告利用钬激光切除前列腺,治疗良性前列腺增生,治疗方法包括 1.前列腺钬激光切除术(HoLRP) 2.前列腺钬激光剜除术(HoLEP) 两种

4、,前列腺钬激光剜除术（HoLEP,优点：钬激光良好的切割止血效果，使术野清晰利于操作，相比TURP省略了止血的步骤，提高了手术效率，缩短了手术时间，提高患者对手术的耐受性。 HoLEP可达与开放性手术完全相同的解剖学目标,对前列腺尖部的处理远胜TURP一筹，术后症状改善明显。 术中灌洗液为生理盐水，降低了术后低钠血症的发生率。对于合并心脏起搏器植入术后以及房室传导阻滞病例，因HoLEP术不形成电磁场效应，对心脏的影响微乎其微，安全性很高。 钬激光的脉冲能量能有效地击碎膀胱结石,术可一并处理BPH患者并发的膀胱结石,前列腺钬激光剜除术组图,泌尿系浅表肿瘤,钬激光适用于治疗肾盂、输尿管、膀胱、尿道的表浅移行上皮肿瘤和经腔内B 超或MRI、CT 检查中一项证实未侵及肌层,直径在2. 0cm 左右或以下的膀胱肿瘤 主要优点在于: 组织穿透深度小于0. 5mm ,不致引起膀胱穿孔或刺激闭孔神经; 手术盲区少 切除肿瘤准确,无出血,邻近组织损伤轻微,术后愈合时间短; 年老体弱,有凝血机制障碍,安装心脏起搏器的患者也可耐受该手术,在泌尿系内切开及其他方面的应用,目前可用于：（1）尿道和膀胱颈狭窄的内切开；（2）输尿管狭窄的内切开；（3）输尿管肾盂连接处狭窄（UPJ）的内切开；（4）先天性巨输尿管的内切开治疗；（5）尿流改道