血管超声基础ppt课件

1、血管超声基础,解放军总医院 焦子育,前言,典型颈总动脉狭窄的二维、彩色、频谱多普勒图,前言,二维,彩色多普勒,PW,立体,平面,线,点,关注范围变小 诊断信息变丰富,前言,极端重要,二维超声,彩色多普勒超声,显示血流方向 显示血流形态 大致估计血流速度,彩色多普勒超声,偏转角应于血流长轴一致，与血流方向无关 错误的偏转角会导致血流方向的误判，甚至造成假的充盈缺损，误以为斑块形成,彩色多普勒超声,血流偏转时，超声显示CDFI消失,彩色多普勒,颈动脉分支血流示意图,内壁较外壁的推力大流速高 常在外壁见到反向血流,同一条血管内 定性显示血流的不同流速 显示不同的血流方向,能量多普勒,能量多普勒显示纤

2、细的动脉,频谱多普勒,F 频移 F0 发射频率 Fr 接收频率 V 红细胞平均流速 C 声波在组织中的平均速度,影像因素： cos,如何影响,频谱多普勒,在 其他 因素 固定的条件下，测得的血流速度仅受cos的影响,越大，cos越小，90度时为0,当角度大于60度时，即使很小的错误都可能导致很大的偏差 而临床上这种很小的错误不可避免的，特别是在血流走行弯曲的时候。是否大于60度就不能量,频谱多普勒,随角度增大，5度/10度的测量错误导致的错误显著升高,高估5度所导致的错误大于低估5度所导致的错误,频谱多普勒,同一采集点，不同的声束角度取得不同的频谱图像,除90度外，其他5个角度采集的血流速度应

3、该是一致的,频谱多普勒,大动脉炎患者 颈总动脉狭窄处流速测量 浅表探头血管模式，60度角 腹部探头血管模式，76度角 结果流速一致,不同夹角流速测值比较,血流动力学与频谱多普勒,频谱多普勒,三维表示同一位置，不同时刻，各个频移值的红细胞数量,中间黑色表示该时刻的平均频移值在彩色多普勒上以此编码彩色，以显示血流方向和相对流速（层流时,频谱多普勒以二维形式显示所有红细胞的频移值,频谱多普勒,三维直方图简化为二维,正常股总动脉,正常颈总动脉,可以观察 1.频带和频窗 2.阻力,频谱多普勒,可以测量以下血流指标,PSV)收缩期峰值频率（主要与狭窄率有关） (EDV)舒张末期峰值频率（狭窄，与中重度狭窄

4、相关度高，血流特征） (MDV)平均血流速度 (TAPV)时间平均峰值流速 血流搏动指数（PI）和阻 力指数（RI,为什么有时EDV=MDV MDV和TAPV的区别,频谱多普勒,阻力相关参数-搏动指数（PI）和阻力指数（RI,1. 指数与多普勒角度无关 2.RI的大小不仅与血管壁的弹性有关，而且与远端器官的外周阻力相关,外周阻力越高，RI越大，舒张末期流速越低,血流动力学原理,随外周阻力增高，波形的变化,主要是舒张期的变化,阻力增高,通过多普勒波形能迅速判断有无狭窄、采集点与狭窄处的关系,流速、阻力指数 定量指标,波形 图形指标,超声报告中即要体现两者兼要体现,血流动力学原理,狭窄及其前后段血

5、流频谱,1.层流 2.狭窄处（插入型，最大速度取决于直径狭窄率） 3.狭窄即后段（血流加速，明显湍流） 4.狭窄后段（血流减速，残余湍流） 5.狭窄远段（血流形态恢复，但搏动性减弱，舒张期占比增大,例1,例2,双肾动脉,例3,正常颈动脉,例4,颈+椎,例5,下肢,例5,胫前动脉,胫后动脉,股总分叉处,股浅动脉,例5,股浅动脉,股浅动脉,例6,例7,颈动脉,例7,一侧椎动脉（内径2.1mm,对侧椎动脉（内径3.4mm,移植肾坏死舒张期血流消失,例8,例9,移植肾动脉狭窄即后段,移植肾内狭窄远段,例10,下肢动脉,例11 颈动脉狭窄,例12,椎动脉,例13,肾动脉,小结： 定量指标和图形指标同样重要 定量指标受角度影响，而图形指标与角度无关 图形指标 判断狭窄有明显特征的波形为狭窄后湍流 判断严重狭