最全血液循环护士培训PPT课件

1、最全血液循环 护士培训篇 心二科 胡营,血液量占人体重的7-8，每公斤体重70-80ml。 根据人的体重不同，血量也不一样，短时间内失血达到总血量的20以上就会产生失血性休克，但少量失血是通过循环系统改善的，一般400mL的血量会在1小时之内，通过循环系统改善的，所以献血400mL是不会对人身体造成损伤的，还会促进人体的新陈代谢。 血液的基本功能 1.维持内环境稳态 2.运输 3.调节体温 4.免疫和防御,课前回顾,课前回顾,正常成熟红细胞为淡红色、双凹圆盘状、无核；大小基本均匀，直径一般为78m（偶有67及89m）；有中央淡染区，该区域直径的1/3,哺乳动物的等渗溶液： 0.9%NaCl溶液

2、（又称生理盐水）、 5%葡萄糖溶液 细胞在低渗溶液中：膨胀破裂 细胞在等渗溶液中：形态正常 细胞在高渗溶液中：萎缩 河水 海水,右心室,左心房,右心房,主动脉,肺动脉,上腔静脉,下腔静脉,房室瓣,动脉瓣,肺静脉,左心室,课前回顾,搏出量 一侧心室一次收缩射出的血量。 射血分数 搏出量占心室舒张末期容积的百比。 55%65% 每分输出量 (心输出量): 一侧心室每分钟射出的血量。 心输出量=心率搏出量 4.56.0L/min 算算自己,影响心输出量的因素 (一)搏出量 1、前负荷 常用心室舒张末期压力来表示 心室充盈量=静脉回心血量+心室射血后剩余血量 充盈量大,搏出量多；充盈量少，搏出量少。

3、2、后负荷 指动脉血压 3、心肌收缩能力 (二)心率 一定范围内，HR增快，心输出量增加 但HR过快 160180次分钟 过慢 40次分钟 心输出量减少,右心衰竭基本病因： （1）原发性心肌损害 （2）心脏负荷增加： 压力负荷增加； 容量负荷增加： 右心衰竭的临床表现以体循环淤血表现为主 （1）症状： 消化道症状：恶心呕吐、腹胀、纳差 呼吸困难： （2）体征：水肿 肝-颈静脉反流征阳性 肝肿大 心脏三尖瓣关闭不全反流性杂音、右心室扩大,如肺动脉高压、肺栓塞,慢性贫血、甲亢等导致回心血量增加,左心衰竭基本病因： （1）原发性心肌损害 （2）心脏负荷增加： 压力负荷增加； 容量负荷增加： 左心衰竭

4、：肺淤血和心排血量降低表现为主 （1）症状：呼吸困难：最主要的症状 咳嗽、咳痰、咯血 疲倦、乏力、头晕、心悸 尿量变化及肾功能损害症状 （2）体征：肺部湿性啰音 心脏增大、舒张期奔马律 一般情况：脉搏加快出现交替脉、脉压减小 、血压下降、呼吸浅促、体位、皮肤粘膜等,如高血压、主动脉狭窄,二尖瓣膜关闭不全反流导致左心室舒张末 期压力增加,课前回顾,动脉：将血液从心脏输送到身体各部分,静脉：将血液从身体各部分送回心脏,毛细血管：连接最小动脉和最小静脉的血管,血液与组织细胞充分进行物质交换,各类血管的结构和功能特点,血压：血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力。 (一)动脉血压 1、形成主要因素: 心

5、血管系统内有足够的血量 心排血量 外周阻力 大动脉的弹性 在射血期，由于外周阻力的存在和大动脉的可扩张性，搏出量中约有1/3流向外周，而2/3暂存大动脉内，动脉接纳的血量多于从动脉流走的血量，动脉内血量增多，导致动脉压升高（收缩期血压）。在心室舒张期，心室停止射血，此时大动脉弹性回缩，迫使射血期暂存于大动脉的血液继续流入毛细血管，动脉内血量减少，动脉压降低（舒张期血压）。 2、测量方法 3、正常值,课前回顾,课前回顾,4、影响动脉血压的因素 (1)心排血量（每搏输出量） (2)心率 (3)外周阻力 (4)大动脉弹性 (5)循环血量与容积的比值,成正比（心排血量越 血压越,在一定范围内成正比（心

6、率越 血压越,成正比（外周阻力越 舒张压越,只负向成反比（大动脉弹性越 收缩压越,成正比（比值越 血压越,二)静脉血压 1、中心静脉压右心房和胸腔内大静脉的血压。 正常值: 612cmH2O （约为4-9mmHg） 高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量。 心射血能力 或V回心血量 中心V压 中心V压的测定意义： 判断心功能 指导输液 2、外周静脉压 各器官V的血压。(压力低,影响静脉回心血量的因素 体循环平均充盈压 正变 （血多、V收缩） 心收缩力 正变 （左右心衰时减少） 体位改变 卧位变立位时减少（久卧时加重） (4)骨骼肌的挤压作用 正变 (5)呼吸运动 呼气时右房回心血量减少(左房相反

7、) 吸气时右房回心血量增多(左房相反) 重力对静脉压的影响 卧：各处VP大致相同 立：各处VP大不相同 人直立时：血量重新分配，比卧位时多容纳400 600 ml血量,如果把毛细血管也算在内的话，人体内的血管长度至少也有9.6万千米以上，这个数字够吓人的吧! 9.6万千米，地球的赤道长4万千米 ，能绕两圈多呢。 正常情况下动静脉吻合支是关闭的。只有20%毛细血管轮流开放，有血液灌流,微循环的通路 1.迂回通路：物质交换 2.直捷通路：血快速回心 3.动-静脉短路：调节体温 A end: 3040mmHg V end: 1015mmHg,1.什么是血液循环,2.人体内 是通过血液循环来实现的,在

8、心脏的推动下，血液在血管中按一定的方向不停地流动，这一过程称为血液循环,找到了吗,物质运输,1.血液循环可以分为哪两条途径,2.描述体循环和肺循环的途径， 两条途径的共同点是什么,3.两条循环途经中血液成分发生了什么 变化？分析血液成分发生变化的部位 和原因,肺静脉,主动脉,左心房,左心室,肝动脉,肾动脉,肾静脉,肝静脉,右心室,右心房,肺动脉,上腔静脉,下腔静脉,身体上部 毛细血管,身体下部 毛细血管,肺部毛细血管,门静脉,前,后,专科知识问答：（时机可选） 1、口服药物吸收至排出途径 消化科护士回答 2、下肢股静脉血栓脱落循环途径 外科护士回答 3、咽喉炎、肺炎患者进行肌肉注射时，药物到达

9、病灶部位的途径 呼吸科护士回答 4、房颤患者血栓脱落循环途径 内科护士回答 5、羊水栓塞发生机制 产科护士回答,专科知识问答：（时机可选） 6、心力衰竭的发病机理及临床表现 心内科护士回答,体循环的途径,左心室,主动脉,全身毛细血管网,上、下腔静脉,右心房,各级动脉,各级静脉,组织细胞,氧气和营养物质,二氧化碳等代谢废物,结果,动脉血,静脉血,肺循环的途径,右心室,肺动脉,肺部 毛细 血管网,肺静脉,左心房,肺泡,氧气,二氧化碳,结果,静脉血,动脉血,右心室,肺动脉,肺部 毛细 血管网,肺静脉,左心房,左心室,主动脉,全身 毛细 血管网,上、下腔静脉,右心房,心房,心室,心室,动脉,毛细血管,

10、静脉,心房,口诀：室动毛静房,动脉血,静脉血,含氧丰富 颜色鲜红,含氧较少 颜色暗红,左心室,主动脉,全身毛细血管网,上、下腔静脉,右心房,右心室,肺动脉,肺部毛细血管网,肺静脉,左心房,血液循环的途径,各级动脉,各级静脉,组织细胞,肺 泡,氧气和营养物质,二氧化碳等代谢废物,氧气,二氧化碳,体循环与肺循环是 进行的，并且通过 连通组成一条完整的循环路线,同时,心脏,血液循环的进行保证了人体内物质的运输，不断地将营养物质送到组织细胞，同时把组织细胞产生的二氧化碳等废物带出来,1.你认为，“动脉里流的都是动脉血，静脉里流的都是静脉血”这种说法对吗？ 如不对，请举例,不对，肺动脉流的是静脉血；肺静

11、脉流的是动脉血,全身性 心衰、休克 血 血量异常 充血：A性和V性 循 缺血 障 血液性状 血栓形成 碍 局部性 异常 栓塞 血管内容 梗死 出血 血管通透性异常 水肿、积水,栓塞的类型 1、血栓栓塞 肺动脉栓塞最常见 95%来源于下肢的膝部以上的 静脉血栓 体循环栓塞80%来源于左心 2、脂肪栓塞 多见于长骨干骨折，脂肪组织严重挫伤 3、羊水栓塞 发病率1:50000 产妇死亡率：80-90% 4、气体栓塞 栓子运行途径： 与血流方向一致 口诀：左心动脉到全身 静脉右心到肺脏 胃肠系统流到肝 逆行交叉也别忘,病例分析,机制,直径75%的肺栓塞引起急性右心衰竭 普通输液器过滤膜孔径是15-20

12、m,股静脉 髂静脉 下腔静脉 右心房 右心室 肺动脉 堵塞相应的肺部动脉 发生肺栓塞 肺栓塞的临床表现：呼吸困难、胸痛、晕厥、咳嗽、咯血及烦躁不安恐惧等。查体可见呼吸急促、紫绀、心率快、血压下降甚至休克等体征,病例,发生了什么： 机制,羊水栓塞,气体栓塞,气体栓塞处理： （1）解除进气的因素； （2）立即给氧； （3）让病人取 卧位，使空气进入右心室，当血循环到右心室，气泡会随氧 气溶解到血液中； （4）空气较多时，影响到心脏排血，要行右心室穿刺； （5）必要时送高压氧舱治疗； （6）对症处理： 如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善循环。 （7）继续观察患者病情稳定，并据实的记录空气进入原因、空气量及处理过程,头低足高左侧,气体栓塞预防措施： 输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，即使更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。 当发现空气进入体内时，立即夹注静脉管道，防止空气进一步进入。 加压输液时必须有专人陪护,1、使体循环和肺循环连在一起的器官是（ ） A:肺 B:心脏 C:组织 D:毛细血管,2、在血液循环中，静脉血变成动脉血是在什么位置？（ ） A：头部的毛细血管网 B：心脏的毛细血管网 C：肺部的毛细血管网 D：下肢的毛细血管网,假若某人左侧上臂感染发炎，需要进行静脉注射药物治疗。你