经皮椎体成形术术后护理ppt课件

1、经皮椎体成形术的术后护理,1,目录,历史,概念,特征,适应症及禁忌症,术后护理,出院指导,2,历,史,骨质疏松压缩性骨折,传统的治疗方案为卧床制动、中药外敷、药物内服、局部,理疗等，其缺点为需长期卧床,4,周,3,个月），疼痛持续,时间久（一般,4,周左右，甚至更长,3,经皮椎体成形术,PVP,实质是指经皮通过向椎体注入凝固性材料以达到减轻,疼痛和增加椎体稳定性的目的,近年来,pvp,作为一种很有前途的治疗方法，其发展,迅速，对保守治疗无效的骨质疏松压缩性骨折已经成,为主要的适应证,4,PVP,是一种新型的脊柱微创外科介入疗法,5,一,经皮椎体成形术的特点,经皮穿刺无需开放手术，创伤小，将穿刺

2、针插入椎体即可,安全性高，无严重并发症,疗效肯定，患者术后即刻或几天内腰背疼痛症状明显减轻,或消失，并且疗效可长期维持,6,1,适应证,有疼痛症状的原发或继发性椎体压缩性骨折,有疼痛症状的继发于良性或恶性肿瘤的椎体广泛,溶解或侵犯,有疼痛症状的与骨坏死有关的椎体骨折,楔形畸形有移动的不稳定压缩性骨折,7,2,绝对禁忌证,所有椎体骨髓炎,非骨质疏松性椎体急性创伤性骨折,无法纠正的凝血机制障碍和出血倾向,对操作所用药品器械有过敏反应,椎体后壁不完整,8,3,相对禁忌证,神经根性痛或病变超过椎体的疼痛，由与椎体塌,陷无关的压迫引起,骨折块后移导致椎管占位,肿瘤突入硬膜外间隙伴显著椎管占位,严重的椎体

3、塌陷，椎体高度压缩超过,70,以上,一次治疗,3,个以上椎体,9,1,术后卧床及观察,由手术室回病房，应用,3,人搬运法托起患者肩背部、腰臀,部及下肢，保持身体轴线平直，同时用力将轻放在床上,术后,2h,平卧压迫伤口，利于止血。注意观察伤口情况,切口敷料有无渗湿，渗出液的量、颜色、性质。渗湿后,及时更换敷料，以防感染,监测生命体征，尤其关注血压的变化，椎体成形术所用,的骨水泥注入椎体后有使动脉血压一过性下降的作用,10,2,并发症,1,骨水泥外渗,观察胸腰部疼痛程度及双下肢感觉、活动、大小便,情况等。若患者出现双下肢感觉麻木、活动障碍及胸,腰部疼痛加剧，即报告医师，作相应处理,2,肺栓塞,因骨

4、水泥微小颗粒进入椎体静脉窦形成栓子，进入,肺循环而造成肺栓塞，应严密观察呼吸情况。若患者,突发胸闷、咳嗽、青紫、呼吸急促或呼吸困难，应及,时报告医生处理,11,3,术后功能锻炼,由于,PVP,术对病椎引起的局部疼痛止痛效果好，可以说,达到“立竿见影”的程度,术后,6,12h,大部分患者的疼痛可以基本缓解，可鼓励,患者进行早期的功能锻炼,术后,24h,内，可佩带腰围下床活动，起床早期要防止突,然坐起引起头晕、心悸等不适,活动时间根据患者耐受情况而定，循序渐进，不可操,之过急，注意安全，防止滑倒,12,3,术后功能锻炼,1,第,13,天,术后早期直腿抬高锻炼，是防止神经根粘连,的有效措施,2,47

5、,天增加屈膝、屈髋的被动活动，以增加双下肢肌,肉的力量，循序渐进地进行,3,第,7,天，腰背部伤口愈合良好，损伤软组织基本愈合,即可开始腰背部的锻炼。开始用五点式，熟练掌握后，再,改为三点式,12,周后改为飞燕式,13,4,用药护理,服用止痛药物：如氨酚双氢可待因,治疗原发性骨质疏松症：骨化三醇,适量补钙：碳酸钙,D3,片,14,5,饮食护理,指导患者术后科学的饮食方法,如多食高蛋白、高热量、粗纤维、富含维生素，易,消化食物如牛奶、豆腐、虾皮、鱼类、绿叶蔬菜、香,蕉等，以促进切口的愈合和骨折愈合，防止腹胀和便,秘。禁食用一些易引发骨质疏松如咖啡、碳酸饮料等,15,三、出院指导,患者出院如需远途乘车返回时，最好取侧卧位，若条,件限制只能坐位返回时，必须戴腰围保护,床垫最好选择卧硬板软垫床，起床前先戴上腰围，躺,下后再脱腰围,恢复期禁止负重及弯腰，定期回院