口腔颌面部检查

1、口腔颌面部检查Oral Examination,口腔检查的概念,根据采集的病史和运用各种检查方法了解致病原因， 掌握病情的发生、发展过程，作为诊断和治疗口腔 疾病的依据（整体观念,4,一、口腔内常规检查,二、颌面部常规检查,第一节 口腔颌面部常规检查,口腔内常规检查,常用器械： 镊子 :pliers 口镜:mouth mirror 探针:explorer 其他：挖匙,主要设备,牙科综合治疗椅,检查体位,常规检查方法,1.问诊(interrogation)： 主诉:症状部位和时间. 现病史: 发病的诱因时间 症状发生和发展治疗经过和效果 伴随症状. 既往史:健康状况过敏嗜好生活习惯. 家族史:有

2、无类似疾病的发生.有无遗传病或传染病,2.视诊(inspection)： 主诉部位 其它部位。 内容： 牙齿、 牙龈、 口腔粘膜、 舌、 唾液腺导管口,3.探诊(exploration,probing) 龋 牙周 窦道,11,水平叩诊: 牙周膜,垂直叩诊: 根尖周: 急性 剧痛 慢性 轻痛,4. 叩诊(percussion,5.触诊(palpation,压疼或创伤性咬合,牙齿松动度检查： 前牙切缘 后牙牙合面窝沟,以mm计量， 以牙冠松动方向,I度松动：1mm II度松动：12mm III度松动：2mm,I度松动：唇（颊）舌（腭）向松动 II度松动：I度+伴近远中向松动 III度松动：II度+

3、垂直向松动,松动度分级,15,3.咬咬合纸或蜡片,1.空咬法,2.咬实物,6.咬诊,7.嗅诊,二、颌面部常规检查,检查方法,1.颜面表情与意识状态 2.外形与色泽 3.颌面部各器官情况 4.病变的部位和性质 5.颌面部骨骼的检查 6.语音及听诊检查,内容,7.颌面部淋巴结检查 颌面部炎症和肿瘤诊断和治疗意义重大 8.颞下颌关节检查 正常张口度：34.5cm 轻度受限：23cm 中度受限：4.5cm 9.涎腺检查：肿瘤、炎症,第二节、口腔颌面部的特殊检查,1.牙周探针与牙周袋测量,2 牙髓活力测试:10和60 冷热诊 冷诊 热诊 与对照牙对比: 有反应 正常 迟钝 牙髓变性或部分坏死 无反应 牙

4、髓坏死 热诊激发痛,冷诊无 化脓性变,3 电活力测试 原理: 电流 牙髓神经 冲动 大脑 测试部位: 牙冠的唇颊中部 近切缘合面 假(+) 近龈缘 假(-) 龋洞牙本质 充填物 修复体 测试方法:对照测试,禁忌症 外伤后6周的牙齿 根尖尚未发育完全的牙齿 全冠修复的牙齿 已麻醉的牙齿 安装心脏起搏器的牙齿,临床意义: 电流强度=对照牙: 牙髓活力正常(电测试反应正常) 电流强度对照牙: 牙髓炎(迟钝) 电流强度对照牙: 慢性牙髓炎变性或部分坏死(敏感) 电流强度无反应: 牙髓坏死(无反应,第三节口腔颌面部影像学检查,X-线平片 全景片 X-线头影测量术 X-线照影 CT MRI,一 x-线牙片检查,二 全景X线检查,四.X线造影检查,五.CT检查面深部的肿瘤，骨折等,六.MRI检查 软组对比度好，颌面部炎症，或肿瘤（颅内和