重症医学考试大纲副高

1、卫生系列高级专业技术资格考试大纲（重症医学专业副高级）一、专业知识（一） 本专业知识（1） 掌握重要脏器和系统相关的解剖学、生理学、病理学、病理生理学，重症医学 相关的临床药理学、感染病学、营养学及临床免疫学等基础知识和理论。（2） 掌握常见重症 （包括：心肺骤停、全身炎症反应综合征、脓毒症、多脏器功能 不全综合征、严重多发性创伤、高风险外科术后、严重心律失常、急性冠脉综合征、 急性心力衰竭、各种类型休克、AECOPD急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征、急性肺 栓塞、急性脑血管病、急性肝功能衰竭、急性胃肠功能衰竭、急性肾障碍、与感染、 创伤相关的出凝血障碍、内分泌危象和严重的水电解质酸碱平衡紊乱等

2、）的病因、病 理和病理生理。（二）相关专业知识1. 器官、 系统功能障碍（包括：循环系统、 呼吸系统、肾脏、中枢神经系统、消化系统、 凝血系统、内分泌系统、免疫系统等）与多脏器功能不全综合征的临床表现。2. 重症病人监测技术（包括：循环功能监测、呼吸功能监测、神经功能监测、胃肠功能 监测、肝功能监测、 出凝血功能监测、肾功能监测、内分泌与代谢功能监测、 生命 体征监测）的相关基础知识。二、学科新进展1、本专业国内外新理论、新技术等。2、相关学科近年来的进展三、专业实践能力（一）重症患者的评价和认识1认识并尽早确定威胁患者生命的疾病和早期干预的重要性 2重症患者病情严重性的评估与判断3识别重症病

3、的早期信号和症状4. 非特异性病情严重程度评分；MOD评分；特定器官功能障碍评分；Logistic评分； 创伤的评分；重症评分系统的评价等（二）重症监测理论和原则1重症监测的目的和专业特征。2重症监测的一般原则三）心肺脑复苏1. 心跳骤停的原因及心电图类型。2. 心跳骤停的诊断识别方法。3. 基础生命支持 （BIS） 、进一步心脏生命支持 （ALS） 原理和方法。4. 复苏后处理，尤其轻度治疗性低温的实施方法。5. 急性全脑缺血的病理生理、脑死亡的概念及脑复苏的结局（四）休克1、休克的基本概念和休克的四种分类。2、休克的病因病理。3 、不同类型休克的血流动力学指标、氧代谢指标的监测及临床表现和

4、处理（五）掌握重症患者心血管急症的诊断和处理1、ICU常见严重心律失常的病因、诊断和处理2、常用抗心律失常药物的使用3、急性心功能不全和急性冠脉综合症的诊断及治疗4、高血压危象和恶性高血压的诊断和治疗（六）血流动力学监测1 、血流动力学的基础理论2、有创肺动脉压监测、有创动脉血压监测、中心静脉压监测3、功能性血流动力学监测4、脉波指示剂连续心排血量监测、心阻抗血流图、超声多普勒技术、肺水测定（七）呼吸衰竭1 、呼吸衰竭的病因2、呼吸衰竭的分类3、呼吸衰竭的治疗4、常见呼吸衰竭性疾病（AECOP和重症哮喘等）诊断和治疗（八）急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征1、急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的概念和

5、诊断标准2、急性肺损伤和急性呼吸窘迫征发病机制的研究进展3、急性肺损伤和急性呼吸窘迫征的病理学和病理生理学4、急性肺损伤和急性呼吸窘迫征临床表现、诊断和鉴别诊断5、急性肺损伤和急性呼吸窘迫征治疗进展（病因、呼吸支持治疗）6、预后和病死危险因素（九）机械通气1、机械通气的作用原理 2机械通气的适应症与禁忌症 3机械通气常用模式原理及特点 4机械通气常见合并症和肺外表现5. 呼吸机撤离方法 6机械通气相关的呼吸力学特性和监测指标 7氧气疗法和气道管理的特点 （十）掌握静脉血栓与肺栓塞的诊断和治疗1、静脉血栓危险因素和发病机制2、静脉血栓临床表现和诊断3、静脉血栓治疗、预后、预防4、肺栓塞的病因和病

6、理生理学5、肺栓塞的临床分型和临床表现6、肺栓塞的诊断和鉴别诊断7、肺栓塞的治疗和预防（十一）全身性感染与多器官功能障碍综合征1、全身性感染和多器官功能障碍综合征的基本概念及病因。2、全身性感染和多器官功能障碍综合征发病机理及病理生理。3、全身性感染和多器官功能障碍综合征临床特征4、全身性感染和多器官功能障碍综合征临床诊断与监测。5、全身性感染和多器官功能障碍综合征预防和治疗 （十二）掌握急性肾衰竭与血液净化技术1、急性肾衰竭的概念和流行病学2、急性肾衰竭病因和分类3、急性肾衰竭临床表现、诊断和鉴别诊断4、急性肾衰竭的治疗5、血液净化技术的方法和原理（十三）重症病人的胃肠功能衰竭1、胃肠功能衰

7、竭的病因 （ 包括消化道出血 ）2、腹腔高压（ACS$概念和监测、分级3、重症胰腺炎诊断、治疗4、急性肝功能衰竭的监测、诊断、治疗 （十四）重症患者的肠内与肠外营养支持1、重症患者的代谢和营养改变及其对预后的影响2、常用营养状态评估方法及营养不良的临床表现3、重症患者营养支持的实施原则与方法4、肠内与肠外营养选择原则5、药理营养素的作用机理6、特殊重症营养支持的原则（十五）重症患者的感染与抗菌药物1、VAP缶床表现、诊断和治疗2、导管相关性感染的临床表现、诊断和治疗3、真菌感染临床表现、诊断和治疗4、抗生素药物在 ICU 中的应用原则（十六）重症患者的出血和凝血障碍1 血管壁、血小板、获得性凝

8、血异常的各个病种的临床表现和诊断，治疗2. DIC的病因，发病机制，临床表现，诊断，治疗 （十七）重症患者的内分泌与代谢1 、垂体危象的病因及临床表现，治疗原则。2、甲状腺危象的临床表现及治疗原则3、重症相关的肾上腺功能不全的病因与发病机理，糖皮质激素抵抗现象及相对肾上腺 功能不全，肾上腺功能危象的诊断与治疗，4、重症相关的尿崩症的特点和处理原则5、应激性高血糖的发病机制和重症患者的血糖调控 （十八）重症患者的内环境紊乱1、重症患者常见的水电解质紊乱的临床表现、诊断及处理原则2、酸碱平衡紊乱的病因、临床表现、诊断及治疗3、重症患者血气分析监测（十九）掌握重症患者的镇痛镇静治疗1、重症患者镇静与镇痛的治疗指征 2、重症患者疼痛与意识状态镇静与镇痛疗效的疗效评价3、治疗方法与药物选择4、镇静与镇痛中器官功能的监测与保护 （二十）中枢神经系统的重症诊治1、颅内压的生理意义和临床监测方法2、脑血流、脑代谢和脑电监测的意义3、神经系统常见的重症（脑出血、脑梗塞、