X线读片练习[共95页]

1、女性，24岁 轻微咳嗽3天,种类和检查方法：胸部后前位片 描述：胸廓对称、无骨折和软组织肿胀； 纵膈居中，无纵膈异常增宽表现； 心影形态正常，心胸比例小于0.5； 膈肌呈穹窿样，光滑、肋膈角锐利,无异常下移或上抬表现； 双侧肺门对称、无异常肺门增大； 两肺纹理清晰，无肺内异常密度表现。 初步诊断：正常胸片,男性，12岁 咳嗽、发热,种类和检查方法：胸部后前位片 描述： 左侧中下肺野中内带大片高密度影，密度不均，边缘模糊。 初步诊断： 左下肺大叶性肺炎,种类和检查方法：胸部后前位片 描述： 左肺中下野内中带可见沿肺纹理分布的散在斑片状致密影，密度不均，边缘模糊。 初步诊断：左下肺小叶性肺炎,种类

2、和检查方法：胸部后前位片 描述：右上肺野见大片类圆形致密影，病灶中央可见液平面，边缘模糊，可见絮状渗出影。右下肺纹理扩散。右侧肺门影增深。 初步诊断： 右上肺脓肿首先考虑 周围型肺癌伴空洞及周围炎症可能性小,种类和检查方法：胸部后前位片 描述：右侧肋膈角变钝、消失， 初步诊断： 右侧少量胸腔积液,种类和检查方法：胸部后前位片 描述：右侧中下肺野大片致密影，密度均匀，上缘在第4肋水平以上、第二肋水平以下，呈外高内低、凹面向上的斜形弧线。患侧心缘、膈面及肋膈角消失。伴有纵膈向健侧移位。 初步诊断： 右侧中等量胸腔积液,种类和检查方法：胸部后前位片 描述：左侧上、中、下肺野见大片致密影，上缘达第2肋

3、水平以上。患侧心缘、膈面及肋膈角消失。伴有纵膈向健侧移位。 初步诊断：左侧大量胸腔积液,种类和检查方法：胸部后前位片 描述：右上侧胸壁见突向肺野的半圆形致密影，边缘光滑，其上下缘与胸壁的夹角为钝角。双下肺纹理模糊。 初步诊断 右上侧胸壁包裹性胸腔积液,男性，17岁，突发右侧胸痛4小时,种类和检查方法：胸部后前位片 描述：右侧肺野内出现大片无纹理区、右侧肺向肺门区压缩，呈片状均匀高密度影，肺边缘清晰可见。伴有横隔下降，纵膈向健侧移位。 初步诊断：右侧大量气胸,液气胸,胸腔积液积气并存，气体向上、液体向下形成液平面,种类和检查方法：胸部后前位片 影像学表现 胸壁及胸壁软组织未见明显异常。胸廓两侧基

4、本对称，肋间隙未见明显增宽和变窄。双侧横膈位置正常。右侧肋膈角消失伴见液平。右肺门外可见右肺压缩边缘，其外围透亮度增高无肺纹理影。右肺向肺门压缩，肺纹理聚拢。左侧肺野未见明显异常。 初步诊断 右侧液气胸，右肺压缩95左右,有液平必有气胸,原发综合征,种类和检查方法：胸部后前位片 影像学表现 胸壁及胸壁软组织未见明显异常。胸廓两侧基本对称，肋间隙未见明显增宽和变窄。双侧横膈和肋膈角未见明显异常。左侧肺门稍大。右侧肺门明显增大增深，边界较清楚，右下肺野见斑片状密度增高影，边缘不清，（其与增大的右肺门间见索条状影相连）。 初步诊断 右下肺渗出影伴右肺门增大，考虑原发综合征（I型肺结核,II型肺结核：

5、急性粟粒型肺结核,两肺密布1.52mm粟粒样病灶，其大小、密度、分布均一致；正常肺纹理不能显示,种类和检查方法：胸部后前位片 影像学表现 胸廓两侧对称，气管居中，肋间隙未见明显异常。双侧横膈和肋膈角未见明显异常。纵隔心影居中，心影如常。两侧肺野内密布大小、密度类似的结节样病灶，正常肺纹理消失不可见。 初步诊断 急性粟粒型肺结核,II型肺结核：亚急性、慢性血行播散型肺结核,两肺病灶大小、密度、分布均不一致，以粟粒病灶为主，可伴结节灶,种类和检查方法：胸部后前位片 影像学表现 胸廓两侧对称，气管居中，肋间隙未见明显异常。双侧横膈和肋膈角未见明显异常。纵隔心影居中，心影如常。两侧中上肺肺野内见大小不

6、等，分布不均的粟粒样病灶。两下肺纹理扩散。 初步诊断 两上肺结核（II型）首先考虑,种类和检查方法：胸部后前位片 描述：右上肺野可见斑片状致密影，密度不均匀增高，其内可见一圆形薄壁空洞，周围伴云絮样渗出影。 初步诊断 右上肺浸润性结核，伴空洞形成,空洞性病变+广泛性纤维化+沿支气管播散病灶+胸廓体积缩小,种类和检查方法：胸部后前位片 描述：两上肺可见大小不等的空洞病变，周围伴纤维病灶。伴两侧胸廓不对称，两上肋间隙变窄，气管右偏。两侧肺门上提，两下肺纹理呈垂柳状。 初步诊断 两上肺慢性纤维空洞型结核,种类和检查方法：胸部后前位片 描述：右肺肺门处可见一高密度、半圆肿块影，与纵隔相连，突向肺野，边

7、缘模糊，表面有脐凹，呈分叶状；右肺下野有斑片状影。 初步诊断：右肺门中央型肺癌,种类和检查方法：胸部后前位片 描述：左下肺野见一类圆形肿块，边缘呈分叶状。右侧肺野未见明显异常密度影。左侧肺门影增大增深。左侧肋膈角消失。 初步诊断： 周围型肺癌首先考虑，伴左侧胸膜反应,男性，45岁心悸、气短,种类和检查方法：后前位胸片描述：主动脉结缩小或正常，肺动脉段凸出，心尖圆隆抬高，心脏外形 如梨状初步诊断： 右心室增大,种类和检查方法：胸片后前位 描述：主动脉结增宽，肺动脉段凹陷，左心缘下段向下延长，心尖下移。 初步诊断： 左心室增大,种类和检查方法：胸片后前位 描述：心脏均匀向两侧增大。 初步诊断： 全

8、心增大,种类和检查方法：腹部平片站立后前位 描述：腹腔及盆腔的骨性结构及腹壁软组织未见异常；膈下未见游离气体； 可见胃内及部分降结肠内含气体；十二指肠球部未显影； 小肠未显影，未见明显扩张及积气、积液征象； 肾脏及输尿管未显影，未见明显扩张及结石影； 腹膜外间隙器官及其周围软组织未显影，未见明显占位及钙化影； 腰大肌边缘显示。 初步诊断： 正常腹部平片,种类和检查方法：腹部平片 描述：右膈下见新月形游离气体影。腹部部分肠腔积气，未见明显宽大液平。 初步诊断： 右膈下游离气体影，考虑胃肠道穿孔可能,种类和检查方法：腹部立位平片 描述：显示腹部密度增高，近端肠曲胀气、扩大，呈弓形，肠腔内可见多个高

9、低不等的液气平，呈阶梯状改变；肠黏膜皱襞较稀疏；下腹部及盆腔内密度增高。 初步诊断： 单纯性小肠梗阻,男性，65岁， 呕血2天，肝硬化病史10年,种类和检查方法：食管造影 描述：食管中下段黏膜皱襞粗大，扭曲，呈“串珠状”或“蚯蚓状”，管壁边缘呈锯齿状，管腔稍扩张。 初步诊断： 食管静脉曲张,种类和检查方法：上消化道钡餐造影检查（充盈相） 描述：腔内充盈缺损，管腔狭窄，病变区黏膜皱襞中断、破坏，管壁僵硬，腔内不规则龛影。 初步诊断： 食管癌,种类和检查方法：上消化道钡餐造影检查（充盈相） 描述：胃小弯侧见突出于胃腔外的龛影，呈乳头状，边缘光滑，密度均匀。龛影口部可见密度稍低的线状影。其相对的大弯

10、侧见痉挛切迹。余胃腔及所见十二指肠未见明显异常。 初步诊断： 胃小弯溃疡,种类和检查方法：上消化道钡餐造影检查（充盈相） 描述：胃体侧见突出于胃腔外的龛影，边缘光滑，呈乳头状，密度均匀。龛影周围黏膜皱襞向龛影纠集，呈放射状，直达龛影口部。余胃腔及所见十二指肠未见明显异常。 初步诊断： 胃小弯溃疡,胃十二指肠溃疡,种类和检查方法 上胃肠道钡餐造影检查 影像学表现 十二指肠球部略变形，球部后壁上见一类圆形钡斑影，周围粘膜可见向龛影纠集。所见十二指肠降段未见明显异常。 初步诊断 十二指肠球部溃疡,种类和检查方法：胃肠道钡餐造影 描述：胃体形态基本正常；胃壁柔软，胃黏膜形态正常；胃窦部黏膜有轻微云雾状

11、影，密度均匀； 十二指肠球部边缘光滑整齐的类圆形密度增高影，周围有透明带，黏膜皱襞呈放射状纠集；球部变形呈山字形；有激惹征。 初步诊断：十二指肠球部溃疡、胃窦炎,种类和检查方法：上胃肠道钡餐造影检查 描述：胃底及贲门部分可见一不规则充盈缺损影，表面高低不平，呈菜花状。余所见胃体、胃窦及十二指肠未见明显异常。 初步诊断： 胃底胃癌/贲门癌（蕈伞型,种类和检查方法：上胃肠道钡餐造影检查 描述：胃体、胃腔呈不规则狭窄，胃小弯侧光滑，大弯侧僵硬，粘膜表面紊乱不规则。余所见胃体、胃窦及十二指肠未见明显异常。 初步诊断： 胃体胃癌（浸润型,种类和检查方法：上胃肠道钡餐造影检查 描述：胃腔明显缩小，胃壁僵硬

12、，胃粘膜皱襞消失、破坏，粘膜表面紊乱不规则。余所见胃体、胃窦及十二指肠未见明显异常。 初步诊断： 胃体胃癌（浸润型,种类和检查方法：上胃肠道钡餐造影检查 描述：胃窦部可见一形态不规则的龛影，龛影边缘见多个不规则尖角，周围绕以宽窄不等的透亮环堤，环堤表面有结节状充盈缺损影（半月综合征）。余所见胃体、胃窦及十二指肠未见明显异常。 初步诊断： 胃窦癌（溃疡型,肠结核（溃疡型,种类和检查方法 结肠灌肠气钡双重对比造影检查 影像学表现 钡剂灌肠检查充盈相和粘膜相均可见末端回肠、回盲部及盲升结肠局部肠管僵硬，管腔不规则狭窄，腔壁不光滑见多发细小突起，病变肠段粘膜皱襞紊乱。 初步诊断 回盲部（淋巴比较多的部

13、位，末端回肠，盲肠，升结肠同时受累）溃疡型肠结核,肠结核（钡餐造影检查,种类和检查方法：钡餐造影检查 影像学表现：盲肠和升结肠、末端回肠狭窄、缩短和僵直，黏膜皱襞紊乱，可见小息肉样充盈缺损。 初步诊断： 肠结核,种类和检查方法：结肠灌肠气钡双重对比造影检 描述：盲肠腔内可见不规则龛影，周围有宽窄不等的环堤，黏膜皱襞紊乱、中断。其余肠段钡剂充盈良好，显影未见明显异常。 初步诊断：盲肠癌（溃疡性,种类和检查方法：腹部X线钡剂灌肠 描述：降结肠下端肠腔狭窄，出现腔内不规则充盈缺损，呈“苹果核”状；局部黏膜皱襞破坏、消失；可见小龛影；肠壁僵硬，结肠袋消失。其余肠段钡剂充盈良好，显影未见明显异常。 初步

14、诊断：结肠癌（浸润型,种类和检查方法：结肠灌肠气钡双重对比造影检查（BE） 描述：直肠段局部肠腔变窄，局部不规则密度增高影，周围黏膜破坏。其余肠段钡剂充盈良好，显影未见异常。 初步诊断：直肠癌（增生型,种类和检查方法：右手腕关节正侧位片 描述：桡骨远端有一透亮骨折线，骨骼的连续性中断，骨皮质断裂，远折段向桡骨背侧移位。 初步诊断：桡骨Colles骨折,种类和检查方法：左前臂正位片 描述：左尺、桡骨远侧可见不整齐断段，断段间可见透亮骨折线，骨骼的连续性中断，骨皮质断裂。断端成角，移位不明显。所见左肘关节未见明显异常。 初步诊断：左尺桡骨远侧段双骨折,种类和检查方法：左腕关节正侧位片 描述：左桡骨

15、远侧干骺端桡侧（正位片）及背侧（侧位片）局部骨皮质屈曲，未见骨皮质连续性中断。所见腕关节未见明显异常。 初步诊断：左桡骨远侧干骺端青枝骨折,种类和检查方法：左股骨正位片 描述：左股骨骨干中段可见断端，断段间可见透亮线，断段可见移位，成角不明显，骨皮质连续性中断。 初步诊断：左股骨中段骨折,种类和检查方法：右小腿中下段正侧位 描述：右胫骨骨干中下段可见螺旋型透亮线，骨皮质连续性中断，断端移位和成角不明显。所见腓骨骨质及踝关节未见明显异常。 初步诊断:右胫骨下段骨折,种类和检查方法:右小腿中下段正侧位 描述:右胫骨骨干中下段见螺旋型透亮线，骨折线模糊，断端间可见骨痂形成，断端轻度移位，成角不明显。

16、所见腓骨骨质及踝关节未见明显异常。 初步诊断：右胫骨下段陈旧性骨折,种类和检查方法：腰椎侧位片 影像学表现:第2腰椎可见楔形变，椎体局部密度增高，相邻的上下椎间隙存在。余椎体及其附件、椎间隙未见明显异常。 初步诊断:第2腰椎压缩性骨折,肩关节脱位（肩正位X线片,肘关节脱位（肘关节正侧位X线片,髋关节脱位（骨盆正位X线片,关节脱位（骨关节正位/正侧位X线片）影像学读片报告,种类和检查方法骨关节正位/正侧位X线片（25） 影像学表现（50） 可见肱骨头向前下方移位，位于肩胛盂下方/可见尺骨与桡骨端同时向肱骨后方移位/可见股骨头向后上方移位。 初步诊断 肩关节/肘关节/髋关节脱位（25,骨肉瘤,种类

17、和检查方法 右膝关节正侧位 影像学表现 右股骨远侧干骺端及股骨外髁骨密度增高，伴见骨质破坏区，病灶局部见骨膜反应和骨膜三角。周围软组织内肿块不明显。 初步诊断 右胫骨下段骨肉瘤,骨肉瘤,种类和检查方法 左膝关节正侧位 影像学表现 左股骨远侧干骺端骨密度增高，肿瘤穿破骨皮质形成软组织肿块，骨内及软组织肿块内可见较多致密瘤骨。并可见日光放射状骨膜反应。 初步诊断 左股骨下段骨肉瘤,种类和检查方法：膝关节正侧位片 描述： 股骨的干骺端松质骨内局限性骨质破坏，骨髓腔硬化；肿瘤骨呈象牙质样，棉絮状或针状；可见骨膜反应，呈放射状，有Codman三角；骨皮质中断、破坏；软组织肿胀，可见软组织肿块，关节腔正常。 初步诊断：骨肉瘤,骨巨细胞瘤（分房型,种类和检查方法 右