PDCA和QCC在护理质量管理中的应用

1、PDCA和QCC 在护理质量管理中的应用,主要内容,管理与护理质量管理 PDCA在护理质量管理中的作用 QCC在护理质量管理中的作用,管理(management)的意涵,管理是组织有效运用其资源以达成目标的过程。 管理是藉由与他人协作努力，来达成组织目标之过程。 管理是有效能地（effectively)与有效率地（efficiently)与他人共同完成任务的过程（process) 管理是点点滴滴追求企业合理化运作的过程,对管理的误解,将管理当成“管制”、“限制”、“钳制” 将管理当成高阶层或某些阶层的事，并非全员参加 欠缺全员教育 完全用直觉、经验、胆识，不重视QC（品管）手法。 没有重视管理

2、目的、目标之明确（约束、增加负担） 管理不重视方法,管理目的：维持改善,维持是遵照标准执行工作，并针对结果的异常状态，采取措施使其恢复正常（稳定）状态，使实力能稳定地发挥出来，此为管理活动的基本。 改善是打破现状、改变做法、提高实力，将目标放在较现在水准高的地方。 不管是维持活动或改善活动，皆须转动P.D.C.A管理循环。能自主性地转动P.D.C.A从稳定中求发展，单位的Q.C.D.M.S（品质、成本、效率、士气、安全）的实力才能不断提高，管理能力才能不断地进步,管理的目标,提升组织(部门)产出的效能(effectiveness) 做对的事(do the right thing) 提高组织营运

3、(部门)的效率(efficiency) 把事情做对(do the thing right) 做事方法的选择,7,彼得杜鲁克(Peter Drucker)：做对的事比把事情做对更重要(Do the right things is better than do the things right,护理质量管理,护理管理是为了提高人们的健康水平，系统地利用护士的潜在能力和有关人员、设备、环境和社会活动的过程。 包括：行政管理、业务管理、教育管理、科研管理 护理的终极目标-为患者提供全面、整体、高质量的优质服务 护理质量是护理管理的核心 护理质量不仅取决于护理人员的业务素质和技术水平，同时与护理管理方法

4、的优劣和管理水平的高低也密不可分,护理质量管理的五个方面,建立质量管理体系 进行质量教育 制定和更新质量标准 进行全面质量控制 评价与持续改进护理质量,护理质量管理基本原则,以病人为中心 预防为主 工作标准“零缺陷” 全员参与 基于事实的决策方法原则 持续改进原则,护理质量的形成及持续改进,水面,水面,护理质量持续改进,理顺、理清、理明,新一轮等级医院评审工作要求运用PDCA管理工具医院等级评审标准与PDCA,PDCA循环,又称戴明环 发现问题和解决问题的过程 是质量管理的基本方法 广泛应用于医疗和护理领域的各项工作中,什么是PDCA循环,PDCA 循环分为四个阶段,三）PDCA的内容,PDC

5、A循环分为4个阶段8个步骤,P阶段（计划阶段） 1、提出问题：分析医院护理质量现状 2、分析影响因素 3、找出主要因素（根本原因分析法） 4、采取措施，制定计划,分析影响因素，找出主要因素的方法,环境,照明,地面,无床栏,设施,床高,床头设施,人员,医务人员,病员,材料,病员素质,标识不到位,方法,制度流程欠佳,对不配合病员未采取,未巡视病房,培训不到位,坠床跌倒原因,D阶段（实施阶段,5、将措施付诸实施阶段。对计划进行培训，在实验的基础上实施措施，评估后果，措施的全方位应用，检查此措施的完成情况,C阶段（处理阶段,6、把执行结果和预期目标对比检查计划执行情况是否达到预期结果。在检查阶段还需调

6、查清楚在实施过程中，哪些措施有效，哪些措施效果不好。成功的经验是什么失败的教训是什么，原因在哪里，并注意发现新的问题,A阶段（处理阶段,7、根据检查的结果总结经验教训，把成功的经验肯定下来，形成标准，或补充有关标准和制度。或再做出新的规定，以巩固成绩，对失败的教训也需加以总结整改，以供借鉴。并防止同类质量缺陷再度发生。 8、把没有解决遗留的问题和新发现的质量问题转入下一个循环中去,PDCA循环的特点,1、循环往复：PDCA是一个循环而不是一个终结。不断循环不断发现新问题,大环套小环，小环保大环,整个大主流要按照PDCA循环开展工作，各子系统各环节按照PDCA循环展开工作，形成大循环套小循环，一

7、环扣一环，小循环保大循环；推动大循环彼此协调，相互促进,A,C,D,P,C,A,P,D,A,C,D,P,C,A,P,D,原有水平,新的水平,P,A,D,C,P,A,C,D,PDCA循环的特点,2、PDCA循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质量就提高一步,3、不断循环不断提高。PDCA循环不停留在一个水平上的简单重复，而是螺旋形的上升，每循环一圈就是一个管理周期,每循环一次，就要解决一些问题，就要使质量水平和管理水平提升一步,A,P,C,D,原有水平,新目标,A,P,C,D,A,P,C,D,新目标,改进,改进,不断改进,QCC,QCC是英文Quality Control Circles的缩写

8、，汉译过来名为“品管圈” 品管圈又名质量控制圈、品管圈、质量小组、QC小组等 品质圈概念源自于美国，在日本发扬光大,我们实施品管圈的目标,持续改善护理管理和服务质量水平 营造护理团队合作及学习成长的环境 发挥护士潜能，培养护理管理人才 提升各级护士士气 建立护理质量提升改善活动之标竿 促进护理团队重视质量活动的进行,品管圈与护理质量持续改进,QCC是英文Quality Control Circles的缩写，汉译过来名为“品管圈”。 品管圈又名质量控制圈、品管圈、质量小组、QC小组等。 品质圈概念源自于美国，在日本发扬光大,大环套小环，小环保大环,整个大主流要按照PDCA循环开展工作，各子系统各

9、环节按照PDCA循环展开工作，形成大循环套小循环，一环扣一环，小循环保大循环；推动大循环彼此协调，相互促进,A,C,D,P,C,A,P,D,A,C,D,P,C,A,P,D,品管圈精神与做法,解决问题 品质管理教育训练 无形成果,品管圈的精神 1.尊重人性 2.团队精神 3.开发无限脑力资源,品管圈的做法 1.自动自发 2.全员参与 3.持续改善,品 管 圈 的 组 成,由规划单位倡导或分派 自行组圈,圈长 圈员 辅导员,辅导员：由直属主管担任 了解并认同品管圈的精神、意义和作法并辅导日常活动 对部门品管圈给予支持，帮助解决圈内问题 营建部门内自主自发的活动气氛 经常性关心所属品管圈的活动状况

10、适度评价及鼓励所属品管圈,品 管 圈 的 组 成,圈长：品管圈的灵魂人物 熟悉品管圈的精神、意义和作法 要有“我能把品管圈带好“的企图心 领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人， 创造全员参加、全员发言的气氛 关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长 做好辅导员与圈员间的沟通桥梁,品 管 圈 的 组 成,圈员：基石 了解品管圈的精神、意义和方法 积极参加圈会，踊跃发言，认真执行分派到的各项工作 工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员 发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅导员反映 与其他圈员情感交流，互助合作,品 管 圈 的 组 成,头脑风暴四大基本原则,禁止批评 不任意地批评见解的好坏 自由奔放 即使偏离目标的见解也有帮助 追求提案量 由量生质每一个人至少要提一个见解 充分活用别人的见解 一个构想可以激发其它的灵感 活用别人的见解，用不着客气,成立QCC小组 设定圈名及圈徽,自主自愿,圈 员 报 名 圈名 圈徽,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.