ICU护士职业损伤及防护现状参考PPT

1、ICU护士职业损伤及防护现状,阜阳市人民医院ICU 李晓旭,前言,职业性损伤是指工作中某些职业性危害因素导致工作人员的身心健康受到伤害，包括职业性危害因素导致的损伤及与工作有关的疾病。临床护士的职业性损伤防护问题一直是国内外同行关注的焦点 ICU环境封闭，设备繁杂。且实施介人性检查和治疗多，有创监测和护理操作频繁。大量调查结果显示1，护士在工作中有较高的职业损伤率和职业暴露率，主要为锐器伤和黏膜暴露，最常见的是感染血源性传播疾病和呼吸道感染性疾病，如乙肝、丙肝、艾滋病以及呼吸道疾病等,职业损伤的危险因素,防护措施,内容提要,小结,危险因素,生物因素包括细菌性和病毒性因素.国际 上的大量研究证明

2、，护士是血源性病原体职 业暴露发生的最高危职业群体4。毛秀英5等 报道医务人员的皮肤被针头刺伤是职业暴露 感染乙肝、丙肝、爱滋病等血源性疾病的主 要传播途径，国内护士血源性病原体职业暴 露发生的密度为每人每年3.5次,生物因素,危险因素,生物因素,梁彩荣6对125名临床护士职业暴露行为调查结果显示临床护士防护意识淡漠，措施简单，每次回套针帽者达50.82% 。 冯伟7等对88名ICU护理人员进行职业防护意识调查，结果护士认为乙肝、丙肝、艾滋病是经血液传播疾病者占92.3%、42.3%和44.9%，了解防护知识者占26.9,危险因素,物理因素,锐器伤,辐射,噪声,职业性 腰背痛,危险因素,Add

3、 Your Title,医务人员遭受锐器伤的主要部位以手为主，占所有锐器伤的94.1%,其中左55.6, 右手38.58,锐 器 伤,根据我国人类免疫缺陷病毒(HIV)实验室网络上报的数据,我国HIV 职业暴露事故逐年增多,主要发生在医护人员,其次是公安系统人员，在医务人员的暴露事故中，针刺和切割伤占61.169,李可萍11等报告，全球每年至少发生100万次的意外针刺伤，可引起20余种血源性疾病，同时指出，0.004 mL污染乙型肝炎病毒的血液足以使受伤者感染,危险因素,李莉10调查186名临床护理人员,被锐器损伤的120人,占64.5 %。44.2%的针刺伤为回套针头帽,70.1 %玻璃损伤

4、发生在开安瓿时直接掰断安瓿所致,禁止双手重新盖帽,危险因素,危险因素,噪声,呼吸机的空气压缩机、心电监护仪 等仪器设备工作时发出的噪声和报警音,包括计算机主机、打印机、输液用推车、 电话、门铃等,工作人员谈话、与患者交流、病情交接班、临床教学、 医疗查房、护理查房、患儿哭闹时的声音,紧急气管插管抢救、心肺复苏、掰安瓿、翻身、 叩背、协助患者排痰、升降病床等 14,仪器设备,各类通讯、运输系统,语言类声音,操作类噪音,据测定, ICU 噪声白天为5070 dB ,夜间为4555 dB ,且1d之中至少有6h噪声超过60 dB，并且间断（平均每9min）出现超过70 dB的噪声15,职业性腰背痛

5、腰痛是一种职业性相关疾病，卢子英16等研究表明ICU护士腰痛的发生率为76.7%，ICU护士一天的工作中，弯腰或其它腰部受限的工作姿势时间达36，而搬运和为病人翻身这两项与腰痛密切相关的危险因素，通常是以弯腰和扭曲的姿势来完成的,危险因素,化学因素,ICU 环境封闭,一些药物和消毒剂 的挥发气体在ICU 通风系统和 空调系统中循环,可引起呼吸困难、 眼睛和呼吸道炎症、接触性皮炎 、 头痛、记忆力分散,甚至生理功能异常17,危险因素,甲醛,戊二醛,过氧乙酸,84 消毒液,社会、心理因素,李小妹等调查发现，工作压力源与工作疲溃感之间有显著的相关性，说明工作压力源越多，工作疲溃感的程度越大，结果与国

6、外类似的研究一致18,疲溃感,负性刺激,危险因素,废气、污染空气的排放,触电,人造光的危害,乳胶手套,其他因素,危险因素,防护措施,1、增加自我防护意识，充分认识职业防护的重要性,李谨21等调查结果ICU 护士职业防护意识较高(防护知识知晓率达80 %以上者占80. 1 %) ,而防护行为较差(防护行为达80 %以上者占23 %),杨晖20等调查护士受锐器伤时的心理反应结果显示：有222人（67.68）无奈，32人（9.76）无所谓，111（33.84）悲伤，188人（57.32）恐惧,张瑞莹22等经过调查已经表明,在学校教育过程中开展职业暴露风险防范内容教学,学生的职业暴露风险防范意识明显增

7、强,皮肤损伤的发生率明显下降,所以, 应树立全面防护感染的管理理念, 加强职业安全防护教育与培训, 制定相应的防护措施,对职业接触的感染防护给予高度重视, 提高ICU护士对职业危害的认识, 做好标准预防，严格按照各项规章制度和规范操作,2、改善病区环境及设施,防护措施,3、采取有效的防护,防止交叉感染,实施屏障保护,生物因素的防护,防护措施,第一步 掌心相对，手指并拢相互摩擦,第二步 手心对手背沿指缝相互搓擦,第三步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦,第四步 双手指交锁，指背在对侧掌心,第五步 一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行,第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗,六步洗手法,物理因素的防护,充

8、分认识锐器伤的危害性，规范操作流程和医疗垃圾分类管理，安全使用锐器,加强针器废弃物的管理,科学合理地安排工作及人力资源,防护措施,提高护理器材的安全性能,使用安全的医疗器具,自动毁形注射器,物理因素的防护,Add Your Text,提高医护人员对噪声危害的认识,限制不必要的交谈,医疗和护理行为过程的改进,设备的保养,对监护室进行声学设计,减少噪音及放射线的污染,预防放射线侵害,做X线检查时,提供可移动式铅墙,护士应穿铅衣等防护服或暂时回避 14,防护措施,物理因素的防护,职业性腰背痛的防护,培训护士正确搬、抬患者 的技巧,掌握正确使用设备 及正确的工作姿势,如抬患者 时采用力学原理,根据护士

9、的 身高将床面摇高或降低,减少 护士腰部的做功16,护士应加强体育锻炼,坚持做腰部保健操,可预防腰痛的发生,防护措施,化学因素的防护,防护措施,合理使用化学消毒剂,接触各种化学消毒剂前，应先了解该消毒剂的性能和不良反应。掌握各种药物不良反应、给药途径和排泄方式,社会、心理因素的防护,邓海鹰19等认为通过为护士争取进修学习及晋升的机会、实行弹性排班、加强业务学习和能力培训、加强沟通等措施，能减轻ICU护士的工作压力。同时,管理者努力创造一种和谐、愉快、团结进取的工作氛围,充分理解和尊重护士,使其安心护理工作,减轻心理负担,防护措施,小结,作为ICU护士首先应该有健康的身体，以适应繁重而紧张的工作

10、，只 有加强对自身的防护才能更好的工作，更好的为患者服务。ICU护士在抢救危重 患者生命的同时, 自身也受到了职业性损害, 提高护士的自我防护意识势在必 行。同时, 医疗卫生管理机构应高度重视对ICU的管理，加强ICU专业人员的岗 前培训, 尽量降低影响职业危害的因素, 在维护患者健康的同时也保障ICU护士 的身心健康,参考文献,1 陈琼芳，王惠珍，廖玉联.护理人员的职业健康问题与职业健康促进研究进展.国外医学护理学分册， 2005,24(4);151-153. 2 刘琼职业性危害对手术室护士健康状况的影响护理学杂志，2007，22(4)：77-78. 3 张春玲,陈露,莫兰.临床护理人员职业

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