周围神经卡压性疾病概述

1、周围神经卡压性疾病的概述,疼痛不适，纠缠不止,定义,周围神经局部受压，造成神经局部缺血缺氧而影响神经功能，引起一系列的临床症状，如肢体麻痛、无力、部分肌肉萎缩等 与周围神经损伤的区别,分类,根据卡压的性质分为急性和慢性卡压 根据卡压的部位 根据卡压的神经名称,诊断,病史特点 主动运动的检查 感觉功能的检查 自主神经功能的检查 特殊检查 肌电图,病史特点,症状含糊，疼痛不适的部位不明确 疼痛特点：波浪式、休息痛 病史应详细：职业、工作方法体位、习惯动作、外伤史、注射史、放疗史、糖尿病 儿童：出生时的情况,主动运动的检查,肌力的分级（Lovett的六级五度） 双侧对照 支配肌的神经定位 常见的神经

2、损伤后畸形：爪形手、猿手、垂足、垂指、垂腕,感觉功能的检查,痛觉 触觉 温度觉 两点辨别觉 实体感觉 双侧对照、区域标记,美国手外科学会对感觉恢复的诊断标准,正常：6mm 良好：711mm 不良：1215mm 保护性感觉：认为是一点 麻木：不能认知,1954年英国医学研究会对感觉功能的评价提出判定标准,S0：神经支配区感觉完全丧失 S1：有深部痛觉存在 S2 ：浅表痛觉与触觉一定程度上存在 S2+ ：浅表痛觉与触觉存在，有感觉过敏 S3 ：浅表痛觉与触觉存在 S3+ ：除S3外，有两点辨别觉（ 711mm ） S4 ：感觉正常，两点辨别觉（6mm），实体感觉存在,自主神经功能的检查,交感性自主

3、神经纤维主要功能：血管舒缩、出汗功能、竖毛肌运动、营养功能 较常用汗腺功能检查：触摸、化学剂（淀粉碘、溴酚蓝等）、皮肤直流电阻抗测定,特殊检查,神经再生或损伤的检查 胸廓出口综合症的相关检查 肩胛背神经卡压的检查 肩胛上神经卡压的检查 桡神经卡压的检查 正中神经卡压的检查 尺神经卡压的检查,神经再生或损伤的检查,Tinel征 由远端向近端 沿神经干 叩诊有皮肤麻痛或放射性疼痛 反复找到最明显处,特殊检查,神经再生或损伤的检查 胸廓出口综合症的相关检查 肩胛背神经卡压的检查 肩胛上神经卡压的检查 桡神经卡压的检查 正中神经卡压的检查 尺神经卡压的检查,胸廓出口综合症的相关检查,Wright试验：

4、正常人阳性84% Adson试验：正常人阳性7%，TOS患者阳性14.7% Roose试验：时间30秒 肋锁挤压试验：正常人37% 锁骨上压迫试验：阳性率94% 锁骨上扣击试验：有假阳性，TOS患者88.2% 颈部压痛试验：臂丛上干受压,特殊检查,神经再生或损伤的检查 胸廓出口综合症的相关检查 肩胛背神经卡压的检查 肩胛上神经卡压的检查 桡神经卡压的检查 正中神经卡压的检查 尺神经卡压的检查,肩胛背神经卡压的检查,肩胛骨内上角内侧压痛试验： 坐位 T2T5棘突外侧，肩胛骨内侧缘压 痛 向手指、前臂或上臂内侧放射,特殊检查,神经再生或损伤的检查 胸廓出口综合症的相关检查 肩胛背神经卡压的检查 肩

5、胛上神经卡压的检查 桡神经卡压的检查 正中神经卡压的检查 尺神经卡压的检查,肩胛上神经卡压的检查,上臂伸直平举、胸前交叉试验： 站立位 双上臂伸直、平举、胸前 一侧肩背部疼痛,特殊检查,神经再生或损伤的检查 胸廓出口综合症的相关检查 肩胛背神经卡压的检查 肩胛上神经卡压的检查 桡神经卡压的检查 正中神经卡压的检查 尺神经卡压的检查,桡神经卡压的检查,抗阻力前臂旋后试验： 坐位，上肢屈肘、前臂旋前被固定，令患 者用力旋后，肘外侧酸痛者阳性 中指试验： 坐位，令患者用力伸肘、平伸腕、平伸手指，检查者抓住中指突然向下屈，引起肘部疼痛者阳性,特殊检查,神经再生或损伤的检查 胸廓出口综合症的相关检查 肩

6、胛背神经卡压的检查 肩胛上神经卡压的检查 桡神经卡压的检查 正中神经卡压的检查 尺神经卡压的检查,正中神经卡压的检查,抗阻力前臂旋前试验: 坐位，上肢屈肘、前臂旋后被固定，令患 者用力旋前，前臂掌侧疼痛者阳性 抗阻力中指屈曲试验： 用力钩住患者中指中节，令患者用力屈曲中指近指关节，诱发前臂疼痛者 腕掌屈试验（Phslen征）： 双手背紧贴，手指下垂前臂于胸前呈一直线，1分钟，强阳性，3分钟，阳性 腕背屈试验（Reverse Phslen征）,特殊检查,神经再生或损伤的检查 胸廓出口综合症的相关检查 肩胛背神经卡压的检查 肩胛上神经卡压的检查 桡神经卡压的检查 正中神经卡压的检查 尺神经卡压的检查,尺神经卡压的检查,屈肘试验： 将双肘主动屈曲到最大限度，很快引起患侧手尺侧发麻、疼痛或感觉异常 Froment试验： 拇、食指用力相捏时，不能做成圆圈，而成方形，提示前骨间神经或尺神经卡压 Wartenberg试验： 小指不能内收 Fowler试验： 爪形手畸形，检查者压住患者近指间关节背侧，纠正掌指关节的过伸畸形，爪形手消失，指间关节可伸直者为阳性,肌电图,原