2021年门诊部卫生管理制度

1、门诊部卫生管理制度 门诊消毒 一、门诊成立消毒管理质控小组，成员由护士长一名、护士组成。按质控标准做好本部门消毒管理工作。 二、做好医务人员消毒隔离知识及。 三、配合卫生局每半年的消毒隔离指标进行监测。 四、每月进行院前消毒隔离质量检查。 五、无菌包管理 手术包、换药包、导尿包、（压舌板、开口器、舌钳子）包，器械罐等各种无菌包 _、无菌包有效期一周。 _、使用后物品灭菌前应 _清洗干净，包布清洁，物品及时充填，打包消毒。 _、消毒前包外贴封_m胶带（长度_cm，即_个斜杠）标有物品名称、消毒起始时间、消毒者。 _、无菌包打开后可使用_小时，超过_小时必须重新灭菌。 _、已经灭菌物品不得与未灭菌

2、物品混放。 六、无菌操作管理 _、要严格分开有菌区与无菌区，无菌操作前洗手，戴口罩，帽子，必要时戴手套。 _、无菌柜内物品摆放有序不准放置有菌物品。 _、无菌持物镊子、桶灭菌后干燥使用、禁止浸泡，每_小时更换一次，并标明使用时间。 _、使用后器械应先浸泡_mg/L有效氯_分钟，再清洗高压。 七、医护人员手消毒 _、处置前后皂水洗手。 _、连续进行检查、治疗处置前每接触一个病人后应皂水流水洗手。 _、检查处置传染病人时戴手套，用消毒液洗手。 八、门诊诊室、治疗室、注射室消毒管理 _、门诊诊室、治疗室、注射室为类环境；空气细菌指数小于_cfu/m_ _、每天_次用_mg/L清消剂擦拭桌面、门把手、

3、地面、抹布、拖布应分开放置，用后凉干。 _、每天室内_次紫外线灯照射_小时，悬挂灯管距地面_m，功率_W，灯管寿命_小时。 _、紫外线登记要写明日期、时间以及累计时间，至_小时重新更换灯管，重新开始累计时间。 _、紫外线灯管每_周用_%酒精擦洗一次。 _、治疗室、注射室缓冲间应设紫外线灯。 九、一次性医用物品管理 _、凡一次性医疗物品必须具备“三证”。不得使用过期产品。 _、 皮试、注射、抽血用注射器必须达到“五一制”（一人一次一用一消毒一毁型）。 _、一次性输液器、注射器不得重复使用。 _、注射器用后分解，针头浸泡_mg/L有效氯_分钟，注射器浸泡_mg/L有效氯_分钟后毁型送医用垃圾处统一

4、处理，浸泡液每日更换一次。 _、输液器用后，针头用_mg/L有效氯_分钟，输液器用_mg/L有效氯_分钟，剪断输液管，毁型后送医用垃圾处统一回收，浸泡液每日更换一次。 _、要有一次性输、注器用登记本（内容为日期、种类、数量、处理人签字）。 _、洗手液_mg/L有效氯。 十、医用垃圾处理管理 医用垃圾用黄色垃圾袋盛装，应将医用垃圾袋送医用垃圾处统一回收。 十一、消毒液保存管理 _、配置消毒液定期更换，桶加盖，注明配置浓度（mg/L），并要有记录（配置日期、时间、浓度、配置者）。 _、过氧乙酸不稳定，储存通风阴凉处，用前测定浓度，原浓度低于_%不得使用。 _、不得使用新洁尔灭消毒液。 _、浸泡液应每天监测一次。 十二、诊疗物品消毒管理 _、碘酊、酒精瓶 每周_次更换消毒碘酊、酒精瓶。同时更换碘酊、酒精，瓶壁贴_m胶带，标有起始时间。 _、止血带用后_mg/L有效氯消毒，浸泡_分钟取出备用。 _、体温计用后_mg/L有效氯消毒，浸泡_分钟取出备用。 _、听诊器、血压计袖带用后_%酒精擦试消毒