主管护师小三门讲义健康教育的步骤

1、健康教育的步骤健康教育诊断一、健康教育诊断的概念是指在面对人 群健康问题时，通过系统地 调查、测量来收集各种有关事 实资料，并对这些资料进行分 析、归纳、推理、 判断，确定或推测与此健康 问题有关的行为和行为影响因 素，以及获 取健康教育资源的 过程，从而为确定 健康教育干预目标、策略和 措施提供基本依据。二、健康教育诊断的基本步骤根据格林模式，健康教育诊断主要从社会、流行病学、行为、环境、教 育和管理与政策六个方面进行 诊断。（一）社会诊断社会诊断是生 物-心理-社会医学模 式的具体体现。社会诊断的主要 目的是从分析广泛的社会问题 入手,了解社会问题与健康问题的相关性，其重点内容包括社会环境

2、和生活质量1. 社会环境 包括经济、文化、卫生服务、社会政策、社区资源等多方 面情况及其历年变化情况。（1 ）经济指标：人均国民生产总值、人均年收入水平、人均住房面积、人均绿化面积等（2）文化指标：入学率、文盲率、风俗习惯等。（3）卫生服务指标：医疗卫生服务机构的分布、人员的组成等。（4）社会政策：卫生法规、政策的建立、执行情况。（5） 社区资源：主要指健康教育和健康促进可利用的资源，如健康教育机构的专业人员组成、设备 条件等。2. 生活质量测量生活质量的指标包括主观指标和客观 受；客观指标包括目标人群生活环境的物理、 学诊断的主要任务是要客观地确定指标两个方经济、文化面。主观指标 包括目标人

3、群对 生活满意程度的感 和疾病等状况。（二）流行病 流行病学诊断 境因素。流行病学诊断 的发生率、频率、 式、住房条件和其 强度、频率等研究目标人群的主要健康问题以及引起健康问题的行为因素和环要描述人群的躯体健康问题 强度等，以确定健康问题的 他环境因素变化而变化的规 所获取的信息，往往就是健、心理健康问题、社会健康问 相对重要性，并揭示健康问题 律。特别是通过对与健康相关 康教育和健 康促进项目的干预题以及相对 随年龄、性 的行为危险 重点。应的各种危险因素 别、种族、生活方 因素发生、分布、流行病学诊断 最终应回答以下五个问题：1. 威胁目标人 群生命与健康的疾病或健康问题是什么？5.对哪

4、些（哪（三）行为诊 行为诊断的主 方面：个）冋题进仃干预可能最敏感？预期效果和效益可能最好？断要目的是确定导致目标人群疾病或健康问题发生的行为危险因素，其主要任务包括三个4.这些疾病或 健康问题在地区、季节、持续时间上有何规律?2. 影响该疾病 或健康问题的危险因素是什么？其中最重要的危险因素是什么?3.这些疾病或 健康问题的受害者在性别、年龄、种族、职业上有何特征？1. 区别引起疾 病或健康问题的行为与非行 为因素 分析导致已知疾病或健康问题因素是否为行为因素。2. 区别重要行为与相对不重要行为以下列两条原则区别重要与相对不重要行为：（1）行为与疾病或健康问题密切相关。（2）经常发生的行为。

5、3. 区别高可变性行为与低可变性行为所谓高可变性行为与低可变性行为是指通 过健康教育干预，某行为发生 定向改变的难易程度。高可变性行为是:（1）正处在发展时期或刚刚形成的行为。（2）与文化传统或传统的生活方式关系不大的行为。（3）在其他计划中已有成功改变的实例的行为。（4）社会不赞成的行为。低可变性行为是：（1）形成时间已久的行为。（2）深深植根于文化传统或传统生活方式之中的行为。环境诊断是为1. 从众多的社2. 根据环境因 况，确定其重要性3. 根据环境因 4将重要性与（五）教育诊 行为受多种因 在格林模式中 这三类因素的影响确定干预的环境目标奠定基 会环境因素中，找出与行为 素与健康和生活

6、质量关系的础。相互影响的 强度，以及素是否可通过政策、法规等可变性结合分析，确定干预 断素的影响，主要包括遗传因素、环境因干预而发生 的环境目标环境因素。该环境因素所导致的发病率、患病率、罹患率状变化，从而确定其可变性。素和学习因素。，将这些因素划分为倾向因素、强化因素和促成因素三类。任何一种健康行为均会受到 ，教育诊断主要分析这三类因素。（3）既往无成功改变实例的行为。健康行为四格 表重要不重要可变性大1.计划重点干预行为3.除非出于“政治目的”，一般不作为优 先可变性小2.革新计划的重点，评价的关键行 为4.计划不予考虑（四）环境诊断1. 倾向因素 是指产生某种行为的动机、愿望，或是诱发某

7、行为的因素。倾向因素包括知识、信念、 态度和价值观。2. 促成因素是指使行为动机和意愿得以实现的因素，即实现或形成某行为所必需的技能、资源和社会条件。包括保健 设施、医务人员、诊所、医 疗费用、交 通工具、个人保健 技术及相应 的政策法规等。3. 强化因素 是指激励行为维持、发展或减弱的因素。主要来自社会的支持、同伴的影响和领导、亲 属以及保健人员的劝告等。（六）管理与政策诊断管理与政策诊 断的核心内容是组织评估和 资源评估。组织评估包括组织内分析和组织间分析两个方面。组织内分析系 指对健康教育与健康促进内是否为专业机构、对项目重视程度如何、有无部的分析，如有无实施健康教育和健康促进的机构、该

8、机构 实践经验和组织能力以及资源的配置等问题。组织间分析系 指主办健康教育和健康促进的组织外部 环境，分析外环境 对计划执行 可能产生的影响。括此健康教育项 目与本地区卫生规划的关系、政府卫生 行政部门对健康教 育的重视程 度和资源投入状况，本 地区其他组织机构参与健康教育的意愿和现 况、社区群众接受和参与健康教育的意愿和现状、社区是否 存在 志愿者队伍等。习题 根据格林模式，健康教育诊断的首 要步骤应为A. 流行病学诊断B. 行为诊断C. 社会诊断D. 教育诊断E. 环境诊断前答疑编号700809304101【正确答案】C习题 管理与政策诊断的核心内容是A. 社会评估和资源评估B. 社会评估

9、和组织评估C. 组织评估和资源评估D. 环境评估和社会评估E. 环境评估和资源评估f答疑编号 700809304102【正确答案】C习题行为诊断的主要目的是确定目标人群的A. 形成的时间已久的行为B. 疾病和健康问题C. 疾病或健康 问题的相关因素D. 正处在发展期或刚刚形成的行为E. 疾病或健康问题发生的行为危险因素O答疑编号 700809304103【正确答案】E习题 以下选 项中具体体现了生物-心理-社会医学模 式的是A.社会诊断B. 行为诊断C. 环境诊断D. 非行为诊断E. 流行病学诊断f答疑编号 700809304104【正确答案】A习题区别高可变性行为与低可变性行为属于A. 社会

10、诊断B. 生活诊断C. 行为诊断D. 环境诊断E. 流行病学诊断蒲答疑编号700809304105【正确答案】C健康教育计划与干预一、确定优先项目在确定优先项 目时，应遵循重要性和有效 性原则。1. 重要性原则优先考虑对人群健康威胁 严重、对经 济社会发展、社区 稳定影响较 大的健康问题。2. 有效性原则优先考虑通过健康教育干预能有效改善的健康问题。确定计划目的与目标一旦确定了优 目的和目标是 宏观性、远期性，(一) 计划目 计划目的是健(二) 计划目 计划目标是在 以上述计划目分为总体目标和具先项目， 计划存在 一般用文 的康教育项标计划目的 的为例， 体目标。即可确定项目的目 与效果评价的

11、依据 字表述。目标是目目最终利益的阐述的基础上，进一步 其计划目标为：某的和目标。目的是指的的具体体，如通过降在执行某项计划后 现，用指标描述，低吸烟率以减少呼预期达到的最终结果。目的是 具有可测量性。吸系统疾病的患病率。回答对象、社区1626岁青少年吸烟率在三年内降低时间、什么或多少等问题。25%计划目标可1. 总体目标一般由3W2H组成，即:(1) Who对象(2) What实现什么变化(3) When实现变化的期限(4) How much变化的程度(5) How to measure测量的方法2. 具体目标总体目标可以分解为各方面、各阶段、各层次的具体目标。如远期的疾病控制目标、中 期

12、效果评价阶段的健康相关行为目标、短期效果评价的各种教育目标(倾向因素、促成因素、强化因素)、执 行阶段的各种工 作进度目标等。三、确定干预方案日程及人员培训、评价计划干预方案的内 容应包括：目标人群、干预 策略、干预 活动的内容、方法薩康野胃计划设计盯屋二二哇 社会需常评定环境超源、析4tdk.iiY Ji 项自4佛定计刖目标宓权过島效果）确宦目骨爵（三级）I 设计干预慈I习题关于健康教育计划目标的叙述，下列错误的是A. Who是指对象B. What是指实现什么变化C. Whe n是指什么时间开始这种变化D. How much是指变化的程度E. How to measure是指测量的方法O答疑

13、编号 700809304201【正确答案】C习题以下不是健康教育计划实施过程中质量控制方法的是A. 记录与报告B. 现场考察和参与方法C. 审记方法D. 调查方法E. 控制经费O答疑编号 700809304202【正确答案】E健康教育评价健康教育评价是一个系统地收集、分析、表达资料的过程，它将贯穿于健康教育过程的始终。健康教 育 评价旨在确定健康教育计划和干预的价值，为健康教育计划的进一步实施 和以后项目的决策提供依据。 健康 教育评价不仅 能使我们了解健康教育项目 的效果，还 能全面监测、控制、保障计划的实施和实施质量，从而 成为取得预期效果的关键措施。一、评价的目的健康教育评价 的主要目的

14、包括:1. 确定健康教育计划的先进性和合理性。2. 确定健康教 育计划的执行情况。3. 确定健康教育预期目标的实现及持续性。4. 总结健康教育的成功与不足之处，提出进一步的研究假设。、评价的种类与内容（一）形成评价形成评价是对 项目计划进行的评价活动， 是一个完善 项目计划，避免工 作失误的过 程，包括评价计划 设计阶段进行目标人群选择、策略确定、方法设计等，其目的在于使计划符合的实际情况。形成评价的具体内容（1）目标人群的各种基本特征。（2）目标人群对各种干预措施的看法。（3）教育材料发放系统，包括生产、储存、批发、零售及发放渠道。（4）是否在最初的计划执行阶段根据出现的新情况、新问题对计划

15、进行适度调整。家咨询、专题小组讨论等。形成评价的方 法 主要方法有文献、档案、资料的回顾、专形成评价的步骤制定调查计划t现有资料回顾t定性定量调查T资料分析t完成评价报告（二）过程评价时，贯穿于 计划执行的全过程。又称为质 量控制或计划质量过程评价起始于健康教育计划实施开始之 保证审查（QAR过程评价的方 法 主要方法有查三种。过程评价的具体内容（1）针对个体的评价内容：哪些个体参与了健康教育项目？在项目中运用了哪些干预策略和活动？这些活动是否按计划进行？计划是否做过调整？为什么调整？如何调整？目标人群对干预活动的反应如何？是 否满意？用何种 方法了解目标人群的反应？目标人群对 各项干预活动的

16、参 与情况如何？项目资源的消耗 情况是否与预计一 致？不一致的原因是什么?（2）针对组织的评价内容：项目涉及哪些组织？各组织间如何沟通？是否需要对参与的整？如何调整？是 否建立完整的信息反馈机制？项目档案、资料的完整性、 准确性如何？（3）针对政策和环境的评价内容：项目涉及哪一级政府？具体涉及的部门？在项目执行 环境方面是否有变化？这些变化对项目有何影响？组织进行调过程中政策（三）效应评 健康教育通过 所导致的相关行为 较早发生改变，故 效应评价的内 1倾向因素 感性、疾病潜在威2. 促成因素3. 强化因素 得的社会支持及采4. 健康相关行价改变目标人群的健康相关行 及其影响因素的变化进行评

17、效应评价又称近中期效果评为来实现其目的。效应评价正 价。与健康结局相比，健康相 价。是对目标人关行为的影群因健康教育项目 响因素及行为本身容主要包括四个方面：目标人群的卫生保健知识、 胁的认识等。卫生服务或实行健康行为的 与目标人群关系密切者对健 纳该行为前后自身的感受。为F预前后目标人群健康健康价值观资源的可及 康相关行为相关行为是、对某一健康相关性。或疾病的看法、目否发生改变、改变行为或疾病的态度、对自身易标人群采纳健康相关行为时获程度及各种变化在人群中的分布。（四）结局评健康教育的最 终目的是提高目标人群的生 活质量。结局评价正是着眼于 健康教育项目实施后所导致目 标人群健康状况及生活质

18、量的变化。又称为远期效果评价。（五）总结评价总结评价是指 形成评价、过程评价、效应 评价和结局评价的综合以及对 各方面资料做出总结性的概括 能全面反映健康教 育项目的成功之处与不足， 为今后的计划制定和项目决策 提供依据。三、影响评价的因素在评价过程中，要特别注意防止偏倚因素 的影响，常 见的偏倚因素有以 下五种：1. 时间因素2. 测试或观察因素3. 回归因素4. 选择因素5. 失访（一）时间因素时间因素又称 历史因素。所谓的时间因素 是指在健康 教育计划的执行和 评价过程中发生的重大的、可 能对目标人群产生 影响的事件，如与健康相关的公共政策的颁布、重大生活条件的改变、自然灾害或社会 灾害

19、等。（二）测试或观察因素在评价过程中，测试者本身的态度、工作 人员对有关知识和技能的熟练 程度、测量工具的有效性和准 确性及目标人群的 成熟性对评价结果的正确性 均有影响。1. 测量者因素（1） 暗示效应：测量者或评价者的言谈、态度、行为等使目标人群受到暗示，并按照测量者的希望 进行表现的现象称 为暗示效应。尽管测量者测 量到的是测量对象当时的表现，但其知识、态度、行为等表 现并非健康教育干预所致，而是接受暗示的结果。（2） 测量者成熟性：随着项目的进展，测量者及其他项目工作人员越来越熟练地开展项目活动，运 用测量工具和技术，从而出现偏倚，表现为即 使是用同种工具测量、同样的 内容，早期与后期

20、的测试结果 存在差异。（3） 评定错误：健康教育项目实施后，测量者的主观愿望是项目取得预期效果、达到预定目标。这 种愿望可能导致测试者在效果评价中有意无意放松对评价标准的掌握，这也可能使表现出来的项目效果偏 离真实情况。2. 测量工具因素健康教育项目 评价中的测量工具包括问卷、仪器、试 剂等，其有效性和 准确性也会 直接影响对项目结 果的准确评价。因 此，在进行测量之前，应选 择适宜的测 量方法和工具，并 检验工具的可靠性，以确保测 量的有效性。3. 测量对象因素（1） 测量对象成熟性：在项目进行过程中，目标人群同样在不断成熟，更加了解并关注项目的内容， 这可能导致测量结果与项目干预的真实结果出现差异。（2）霍桑效应：人们在得知自己正在被研究和观察而表现出的行为异乎寻常的现象称为霍桑效应。 在健康教育项目评价中，霍桑效应也可能影响对项目效果的客观反映。Mfr（三）回归因素回归因素是指 由于偶然因素，个别被测试 对象的某特 征水平过高或