病房管理规章制度

1、病房管理规章制度,病房管理制度,1.病房由护士长及科主任全面负责管理。 2.保持病房清洁、整齐、舒适、安全、安静，避免噪声。工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。 3.统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐、固定位置，精密贵重仪器要有使用要求并由专人保管，不得随意变动。 4.医务人员必须按要求着装整洁，佩戴胸卡。 5.患者必须携带必须生活用品。 6.定期对患者进行教育，定期召开患者座谈会征求意见，改进病房工作。 7.做好陪伴家属的管理工作。 8.护士长全面管理病房的财产、设备并设专人负责，建立账目，定期清点。如有遗失应及时查明原因，按规定处理,患者入院管理制度,1、入院患者须持各科医师签

2、署的住院证书，按规定办理入院手续。 2、病房护士接到入院通知单后，应准备床单位及用品，对急诊、危重患者应根据病情做好相应的抢救准备。 3、危、重患者入院时应由护理人员用平车推送至病房。 4、病房护士应主动热情地接待患者。 5、责任护士应首先做自我介绍，并介绍主管医师、住院规则和有关制度。 6、通知主管医师并及时执行医嘱。 7、责任护士收集有关资料，评估患者，记好护理记录,患者出院管理制度,1、护士根据出院医嘱，预先通知患者及家属做好出院准备。 2、对病情不宜出院而坚持要求出院者医护人员应加以劝阻，如说服无效应报告科主任，并由患者或家属在病历上签署“自动出院”并签名。 3、护士按医嘱办理出院手续

3、，交由患者家属到出院结算处办理结账，并把结账单据收好。 4、护士收到出院结算清单后，协助患者整理物品，收回并清点床单、床位及物品后，将出院所带的药品交给患者并说明服药方法。 5、做好出院前的卫生宣教，告知注意事项并征求患者意见或填写意见卡。 6、清理、消毒床单和床位，注销各种卡片并整理病历,住院患者管理制度,1、患者应遵守住院规则，听从医护人员指导，与医护人员密切合作，服从治疗和护理，安心休养。 2、患者应遵守病房作息时间，经常保持病房环境的整洁与安静，不得随地吐痰，不在病房内吸烟和喧哗。 3、除自备洗漱用具外，其它如行军床、座椅等物品一律不得带入病房，听收音机需带耳塞。 4、住院患者饮食必须

4、遵照医嘱，不得随意更改，院外送入食物需经医师或护士允许方可食用。 5、不得自行邀请外院医师诊治，不得向医师要求不必要的治疗和药品，也不得随意从院外购药服用。 6、未经许可不得进入诊疗区域，不得翻阅病历和其他有关医疗护理记录,7、不得随意外出或院外住宿，如有特殊情况须经医师和护士长批准后方可离开。 8、应爱护公共财物，如有损坏须按价赔偿。 9、为了避免交叉感染，患者不得乱串病房或自行调换床位，非探视时间不得会客。 10、患者或家属不得擅自将病房物品拿出病房，如有丢失应按价赔偿。 11、住院患者可随时对医院的工作提出意见，帮助医院改进工作。 12、患者若不遵守院规，院方可以给予劝阻教育，必要时应通

5、知其工作单位或请有关部门协调处理,探视陪伴制度,1、探视患者要按规定时间探视，探视危重患者可持危重病通知单探视，传染病患者一般不得探视或陪伴。 2、探视要领取探视证，每次不得超过2人。学龄前儿童不得带入病区。 3、需陪伴者由护士长决定并发给陪伴证，停止陪伴时应将陪伴证收回。 4、探视陪伴人员必须遵守医院规则，听从医护人员指导，不得擅自翻阅病历和其他医疗护理记录，不得擅自将患者带出院外，不能谈论有害患者心身健康事宜。 5、要保持病房整洁、安静，禁止吸烟，要爱护公物，节约水电。 6、陪伴者不得携带个人被褥、行军床、躺椅等进入病区，不得坐、卧在患者床上，以免影响患者休息。 7、陪伴家属应爱护医院公共

6、财物，不得擅自搬动，若有损坏应按价赔偿,查对制度,医嘱查对制度 1、医师下达医嘱后按要求处理并做到班班查对。 2、查对医嘱者均须签名。 3、对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。 4、抢救时的口头医嘱必须由护士复述一次，待医师认可后方可执行。保留用完的安瓿，经二人核对后方可弃去。 5、整理医嘱单后，须经第二人核对。 6、每天由主班护士查对一次医嘱并签名。 7、护士长每周查对一次医嘱,服药、注射、输液查对制度,1、服药、注射、输液前必须严格“三查七对”。“三查” 即备药前查、备药中查、备药后查。“七对”即核对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法。 2、备药前要检查药品质量，注意有效期、有无变质、

7、安瓿或针剂有无裂痕、标签是否清楚，如有上述情况则不准使用。 3、摆药后须经二人核对后方可发药。 4、易致敏药物在给药前应询问有无过敏史，使用“麻、限、剧”药时要反复核对，用后应保留安瓿，注意药物的配伍禁忌。 5、发药或注射过程中，当患者提出疑问时，应及时查对后方可执行,输血查对制度,1、输血前严格执行查对制度，要求在取血时、输血前、输血时必须经双人核对，无误后方可输入。 2、取血时，提取血液者与发放血液者共同查对患者姓名、性别、年龄、病案号、科室、床号、血型、采血日期，血液有无血块或溶血，交叉配血报告有无凝集，并检查储血瓶有无裂痕。准确无误，双方共同签字后方可取回。 3、输血前、输血时均须两人

8、核对患者床号、姓名、住院号及血型等内容，无误后方可输入。 4、保留储血瓶或储血袋24h，以备必要时送检,饮食查对制度,1、每日查对医嘱后，以饮食单为依据核对床头饮食卡。 2、发放饮食前，应查对饮食单与饮食种类是否符合。 3、开饭前在患者床前再核对一次,交接班制度,1、交接班必须准时，接班者应提前15min到岗，阅读交班报告，清点物品及毒麻药品。交班者必须交接清楚方可离去。 2、值班者必须在交班前完成各项工作，写好交班报告及各项护理记录，处理好使用过的物品。白班必须为夜班做好各种物品准备，以便夜班工作。 3、交班者应做到报告书写清楚，叙述准确。接班者应认真听取交班报告，仔细检查患者皮肤及有关情况

9、。 4、做到“六不交接”，内容如下： 着装不整洁不交接； 周围环境不整洁不交接； 上班为下班的物品准备不齐不交接,重症护理不周不交接； 本岗工作不完不交接； 药品、物品不齐全不交接。 5、交接班中如发现病情、治疗、物品等交代不清时应立即查问。接班时发现问题应由交班者负责，接班后再发现问题则由接班者负责。 6、进修护士或护生书写病情报告时，带教老师或护士长应负责修改并签名,皮肤压疮管理制度,1、积极采取措施密切观察皮肤变化并及时准确记录。 2、对可能发生压疮的高危患者实行评估并给予预防措施。 3、发现压疮，无论是在院内发生或是院外带入均应登记，并在24h内上报至护理部。如隐瞒不报，一经发现应按规

10、定给予处理。 4、准确填写皮肤压疮评估表，如压疮发生来源、部位、分度（面积、深度、渗出等）及转归。 5、当患者转科时，认真进行压疮交接并将评估表或记录交由转入科室继续填写,消毒隔离制度,1、医护人员上班要衣帽整洁，下班、就餐、开会时应脱去工作服。 2、医务人员在接触患者前后应洗手，下列情况必须认真洗手： 接触患者前后； 摘除手套后； 进行侵入性操作前； 接触患者体液、排泄物、黏膜、破损的皮肤或者伤口敷料后； 从患者污染的身体部位到洁净的部位； 直接接触患者所用的各类物品（如医疗器械）后。 3、病房内要定时通风、换气（晨晚间护理后应通风15min），每日2次。 4、晨间护理扫床时应采用一床一套，

11、如采用非一次性扫床套时，使用后需浸泡消毒后备用,5、患者使用过的衣服、床单、被套应放入污衣袋内，不得随地乱丢。 6、床旁小桌要求以一桌一布用有效氯消毒液擦拭，非一次性擦布用后需浸泡消毒，洗净后备用。 7、各种治疗用具、换药碗、弯盘、压舌板等用后先清洗再进行消毒灭菌。 8、患者使用过的非一次性餐具、药杯、便器需用消毒液浸泡、煮沸或高压灭菌。 9、治疗室、换药室、产房、配药室、重症监护病房、抢救室、新生儿室、新生儿病房、血液净化室、无菌器械及无菌敷料储存室、隔离观察室、传染病房等病区应每日空气消毒1-2次，每月进行空气细菌培养一次。如使用紫外线进行空气消毒，应登记每只紫外线灯的起始及使用时间，超过

12、时限应及时更换。凡进入上述区域者均需遵守各室有关规定。 10、无灭菌功能的敷料罐、无菌包、器械盒开启后注明开启时间，并在24h内更换，进行消毒灭菌。无菌持物钳及无菌持物钳罐干燥保存，每4h更换一次。未使用的无菌容器每1周灭菌1次,11、无菌包外有物品标识、化学指示胶带、有效日期及签名。 12、无菌物品与非无菌物品应分别放置。 13、凡厌氧菌、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）等特殊感染患者应严格隔离，用物均需严密消毒，敷料要烧毁。 14、各种内镜的清洗、消毒要彻底，定期做细菌培养。 15、麻醉机螺旋管、呼吸气囊、气管插管、舌钳、开口器等均应严格消毒。 16、患者出院后，应更换床单、被套、枕套，床单位应用

13、有效氯消毒剂进行擦洗消毒或用臭氧消毒。 17、医疗物品用后按医疗废弃物处理原则处理。 18、传染病按病种和有关隔离常规进行处置。 19、传染病病房的终末消毒按病种隔离要求进行,抢救制度,1、病情危重需抢救者方可进入抢救室。 2、各科抢救工作应由科主任、科护士长（或护士长）负责组织、指挥工作。 3、参加抢救人员应保持严肃、紧张而有序的工作态度全力以赴，分秒必争地抢救患者。 4、抢救时要明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。 5、抢救药品、器材必须完备，做到四定，即定人保管、定量储存、定位存放、定时清点、维修。用后及时补充，班班交接。 6、参加抢救人员必须熟练掌握各项抢救技

14、术，以保证抢救的顺利进行,7、严密观察病情，准确及时地记录抢救时间、用药剂量、抢救方法及患者临床表现。 8、严格执行无菌技术操作规程，遵守各项护理程序。 9、严格执行交接班制度和查对制度。 10、口头医嘱在执行前必须复述，待医师认可后方可执行。所用物品及安瓿必须暂时保留，经二人核对后方可弃去。 11、抢救完毕应及时清理用物，进行消毒处理。及时补充抢救药品及物品并物归原处。 12、科室进行重大抢救时，应及时向医院有关部门及院领导报告,药品管理制度,1、各病房根据病种保存一定数量的药品，便于临床应急使用，工作人员不得擅自取用。 2、根据药品种类及性质（如针剂、内服、外用、毒麻药品）应分别放置。由专

15、人负责领取和保管，以保证使用。 3、定期清点，检查药品性质，防止积压、霉烂变质。如有沉淀、变质、过期、标签模糊或涂改时不得使用。 4、抢救药品必须固定基数放在抢救车上，班班交接，用后及时补充，以保证使用。 5、特殊及贵重物品应注明床号、姓名、单独存放并加锁，每班交接做好记录。 6、需要冷藏的药品（如白蛋白、胰岛素等）应放在冰箱内，以免影响药效,7、高危药品在病房不得混合存放，如高浓度的电解质制剂（氯化钾、高渗氯化钠等）、肌肉松弛剂等高危药品必须单独存放并有醒目的标志。 8、毒麻药品管理要求 病房毒麻药品只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。 医师开医嘱及专用处方后，方可给患者

16、使用，使用后保留空安瓿。 设专柜存放，专人管理，严格加锁，并按需保持一定基数。交接班时，必须核对无误后双方签名。 建立毒麻药品使用登记本，注明药品基数、患者姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间，护士签名,综合医院分级护理指导原则,第一条 为加强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全，制定本指导原则。 第二条 分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。 分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 第三条 本指导原则适用于各级综合医院。专科医院、中医医院和其他类别医疗机构参照本指导原则执

17、行。 第四条 医院临床护士根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。 第五条 医院应当根据本指导原则，结合实际制定并落实医院分级护理的规章制度、护理规范和工作标准，保障患者安全，提高护理质量。 第六条 各级卫生行政部门应当加强医院护理质量管理，规范医院的分级护理工作，对辖区内医院护理工作进行指导和检查，保证护理质量和医疗安全,第二章 分级护理原则,确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整,下列哪种病人应采取二级护理？（ ） A 骨牵引 B 早产婴 C 高烧 D 慢性结肠炎,特级护理,具备以下情况之一的患者，

18、可以确定为特级护理： 一、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 二、重症监护患者； 三、各种复杂或者大手术后的患者,四、严重创伤或大面积烧伤的患者； 五、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 六、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； 七、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者,一级护理,具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： 一、病情趋向稳定的重症患者； 二、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 三、生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 四、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者,二级护理,具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理： 一、病情稳定，仍需卧床的患者； 二、生活部分自理的患者,三级护理,具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理： 一、生活完全自理且病情稳定的患者； 二、生活完全自理且处于康复期的患者,分级护理要点,护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作,护士实施的护理工作包括： 一、密切观察患