经口鼻吸痰技术

1、经口,鼻吸痰技术,2020/4/25,1,学习目标,掌握吸痰的目的和注意事项,掌握吸痰技术,经口,鼻吸痰法操作流程,2020/4/25,2,吸痰术,吸痰术：是通过负压吸引的方法，经口,鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸除，以保,持呼吸道通畅的一种治疗方法,吸痰的目的：保持呼吸道通畅，预防吸入,性肺炎、肺不张、室息等并发症的发生,2020/4/25,3,适应症,危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手术后,和胸部创伤等，呼吸道被呕吐物、分泌物,阻塞而出现各种呼吸困难症状以及各种原,因不能有效咳嗽的病人，气管切开及气管,插管的病人,2020/4/25,4,利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液一般有以,下三种方法,

2、一）中心吸引装置,二）电动吸引器,三）注射器吸痰法,2020/4/25,5,一,中心负压装置,吸引器管道连接到各病房床单位，使用时只,需接上吸痰导管，开启开关，即可吸痰,2020/4/25,6,二,电动吸引器,1,组成：由马达、偏心轮、气体过滤器、压,力表,储液瓶、安全瓶组成,2,电动吸引器原理,接通电源后马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内,空气，并由排气孔排出，不断循环转动，使瓶内产生,负,压，将痰液吸出,安全瓶、储液瓶是两个,1000ml,的容器，瓶塞上有,两个玻璃管，并通过橡胶管相互连接,2020/4/25,7,操作前准备,评估患者,环境准备,护士准备,用物准备,2020/4/25,8,操

3、作步骤,核对：医嘱、患者床号姓名及手腕带,评估：病情、意识状态、呼吸情况（有无,呼吸困难和发绌）,SPO2,是否下降、口鼻,腔情况、气管导管的位置和固定、痰液的,量和黏稠情况、听诊有无痰鸣音（叩背）,心理状态和合作能力等,2020/4/25,9,操作步骤,告知,1,吸痰的目的和步骤,2,操作中可能出现的不适和风险,取得,合作,注：患者痰多危急时就立即实施操作，然后,再向患者或家属作适当的解释,2020/4/25,10,操作步骤,准备,1,操作者：洗手，戴口罩，必要时穿防护衣,2,环境：清洁、舒适,3,用物：吸引装置、吸痰管、听诊器,等。连接并检查吸痰装置，调节负压,4,患者：头转向一侧，颌下铺

4、治疗巾,注：吸痰管选择,小于气管套管内径的,1,2,一般成人,14,儿童,12,2020/4/25,11,操作步骤,注：调节压力,成人,4053.3KPa,300400mmHg,小儿,3340KPa,250300mmHg,机械通气患者吸痰前后给予百分百纯,氧吸入,2min,2020/4/25,12,操作步骤,实施,1,连接吸痰管，试吸力，湿润导管,2,插管：进管时阻断负压以免损,伤黏膜,3,吸痰：左右旋转（自深部向上,提拉吸净痰液），先吸气管，再吸口鼻腔,每次,15s,间歇,35min,4,肺部听诊：痰鸣音有无减少或,消失,5,整理：患者体位舒适、清洁,用物分类整理,2020/4/25,13,

5、操作步骤,观察与记录,1,吸痰过程中观察患者病情、面色、呼吸,痰液的色、量、性状，若心率下降，血氧,饱和度低于,90,立即停止吸痰,2,观察呼吸是否改善、痰液吸引情况，有心电监,护者严密观察生命体征,SPO2,情况,3,整理床单位，患者取舒适卧位，向患者或家属交,待注意事项，规范洗手,4,记录痰量、性质、颜色,2020/4/25,14,相关知识,经口插管深度为,1015cm,鼻咽插入长度：患者鼻尖至耳垂的距离,成人约为,16cm,儿童约为,8-12cm,婴幼儿,约为,4-8cm,经鼻气管插入长度：成人,20cm,儿童,14,20cm,婴幼儿,8-14cm,2020/4/25,15,为气管插管患

6、者等不能说话的患者吸痰前,指导患者用手势表达意思,如：同意吸痰，指导患者拍床,1,下，不同意,拍床,2,下,2020/4/25,16,注意事项,严格无菌操作,吸痰动作要轻柔、敏捷，以防止损伤黏膜，每次吸痰时间不,超过,15,秒；如痰液较多、需要再次吸引，应间隔,3-5min,患,者耐受后再进行,吸痰时轻轻左右旋转，上提吸痰，避免上下提插,下管时不能给负压，痰液黏稠时，可配合扣背、蒸汽吸入,雾化吸入等方法使痰液稀释；吸痰过程中如果患者发生紫绀,心率下降等缺氧症状时，应立即停止吸痰，待症状缓解后再,吸,持续吸痰时连接管,24,小时更换，储液瓶达,2/3,及时倾倒,观察患者痰液性状、颜色、量,202

7、0/4/25,17,吸痰谨记,轻”,吸痰动作轻柔，轻轻插入，不可反复上下提插,快”,吸痰动作迅速，每次吸痰时间,15 S,转”,采用边捻吸吸引边上提的吸痰方法，防止拉锯式和边插边吸,的损伤性吸痰,散”,采用一次性多孔吸痰管，成人和儿童使用的吸痰管,直径,要,小于他们使用的气管插管的直径的,50,婴儿则要小于,70,2020/4/25,18,吸引顺序,经口鼻吸痰法：口咽部,气道,经气管插管吸痰法：气道,口鼻,经气管插管,气管切开者以插入导管内口为,宜,2020/4/25,19,痰液黏稠度的判断与处理,度（稀痰）：如米汤或泡沫样，吸痰后无痰液,滞留在管道内壁。提示要减小气道湿化,度（中度黏痰）：痰液外观较度黏稠，吸痰,后有少量痰液滞留在管道内壁，易被水冲洗干净,提示气道湿化较满意，可维持目前的气道湿化量,度（重度黏痰）：痰液外观明显黏稠，常呈黄,色，吸痰后有大量痰液滞留在管道内壁，不易被,水冲净。提示气道湿化严重不足或伴机体脱水,需要增加气道湿化的量,2020/4/25,20,胸部扣拍,将手掌微曲成共弓形，五指并拢，有节奏的拍打,病人胸部,重点扣击需引流部位，沿着支气管走,向由外周向中央扣击，利用腕关节活动，力量适