抗生素的滥用

1、后患无穷于无形之中,探寻中国抗生素滥用之谜,Contents,抗生素简介,1,抗生素的滥用,2,辩证的看待抗生素的使用,4,3,合理使用抗生素,抗生素,antibiotics,由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）所产生的具,有抑制其它类微生物生长、生存的一类次级代谢产物，以及,用化学方法合成或半合成的类似化合物,在定义上是一较广的概念，包括抗细菌抗生素、抗真,菌抗生素以及对付其他微小病原之抗生素；但临床实务中,抗生素常常是指抗细菌抗生素,历史,1877,年,Pasteur,和,Joubert,首先认识到微生物,产品有可能成为治疗药物,1928,年，弗莱明发现了能杀死致命的细菌的青,霉菌,青霉素

2、治愈了梅毒和淋病,1944,年在新泽西大学分离出来第二种抗生素链霉素,它有效治愈了另一种可怕的传染病：结核,继青霉素、链霉素之后，抗生素的的研究和,生产飞速发展，找到的抗生素已近万种之多,用途,抑制癌细胞的,增殖或代谢,抑制或杀灭某,些病原微生物,增强畜禽的抗病能,力，防止疾病，增,进食欲，促进发育,防制植物病害,抗生素,抗生素的滥用,凡超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素,都属于抗生素滥用,抗生素的滥用,1997,年，美国学者皮特布鲁克史密斯在未来的灾难,瘟疫复活与人类生存一书中写道：疫苗、抗生素以及近年,医疗技术的飞速发展，造成了一种我们几乎不受疾病影响的,假象。然而，几乎与此同时

3、，许多可怕的毁灭性新型疾病正,在世界各个角落出现,抗生素的滥用,据美国动物健康研究所的调查，美国动物饲料抗生素用量,占美国抗生素总用量的,58,而在新西兰、俄罗斯等国家，抗,生素也被广泛应用于动物促生长剂,中国有,17,种抗生素和杀菌剂被允许用于饲料添加剂,其中四环,素类抗生素和磺胺嘧啶类抗生素使用广泛,抗生素的滥用,中国抗生素使用量世界第一，据北京大学中国经济研究中心经,济学教授李玲透露，中国的人均抗生素消费量是,138,克，是美,国的十倍，排名世界第一。中国国内住院病患的抗生素使用率,达,80,使用广谱抗生素和联合使用的则高达,58,远高于,30,的国际水准,抗生素在中国使用量大其副作用也

4、警人，据报导,2009,年,一项数据表明，中国每年因抗生素滥用导致,800,亿元医疗费用,增长，同时致使,8,万病人不良反应死亡因不当服用抗生素而,造成,7,岁以下的儿童耳聋的病例多达,30,万,抗生素的滥用,40,天长到,5,斤重,抗生素当饭吃,速成白羽鸡黑幕,为减少白羽鸡养殖过程中的死亡数量，每个养殖场都有自己的,一套养鸡“秘笈,给白羽鸡喂药，个别养鸡场喂,药达,20,多种,18,种是抗生素类药物,滕州市盈泰食品公司颜楼养鸡场朱姓负责人表示，从小鸡进入,养鸡场的第一天起，他们每天都给小鸡喂药，为防止产生耐药,性，还需要定期更换药物。,阿莫西林,用一段时间后，就不能,再用，换成,氯霉素,效果

5、就比较好，需要交替使用,12,月,18,日，央视爆出速成鸡养殖黑幕，山东一些养殖户,被指用抗生素、激素等催肥肉鸡,在高密市一家养鸡场，一只蛇皮袋里装了几十种药。除了,两瓶营养剂外，其余全为抗生素。其中有三种是国家兽,药管理条例里严禁使用的禁药“盐酸金刚烷胺”,利,巴韦林,和,地塞米松,金刚烷胺和利巴韦林都是禁止兽用的抗病毒药品,2005,年,农业部发布关于清查金刚烷胺等抗病毒药物的紧急通,知，明确规定禁止金刚烷胺、利巴韦林等抗病毒兽药的,销售和使用,我国养猪场检出,149,种耐药基因,分析三家中国商业养猪场中的粪肥、有喂过抗生素的猪粪,肥、以及来自,未受污染森林”里的土壤，结果,在商业养猪场的

6、猪粪肥里发现了,149,种“独特”的抗生素耐,药基因，数量是对照样本中含量的三倍,抗生素耐药基因,antibiotic resistance genes,简称,ARGs,是一种新兴的污染物，给全球人类健康带来潜在,危险,密集式饲养动物,被认为是造成,ARGs,这种不断增加的,环境负担的主要因素,中国是世界上最大的抗生素制造国和消费国,至少有,46,的抗生素被用在牲畜身上,2006,年多宝鱼事件,2006,年,10,月中旬，上海、北京等地相继发生多宝鱼药物残,留超标事件,10,月底，上海市食品药品监督管理局采集,30,份多宝鱼样品对,禁用鱼药、限量鱼药、残留重金属等指标进行检测，结果发,现这些多

7、宝鱼样品全都含有,硝基呋喃类代谢物，部分样品还,被检测出孔雀石绿、恩诺沙星、环丙沙星、氯霉素、红霉素,等多种禁用鱼药残留,更多,抗生素滥用的后果,浪费大量医药资源,导致药源性疫病或药源性死亡发生率增加,毒副反应增多,增加细菌耐药性,增加“二重感染”发生率,案例一,一岁多的女孩患上了全身多发性霉菌感染,1,个月就掉了,8,斤肉,嘴里长满鹅口疮，小屁股上布满红疮,复旦大学附属,儿科医院的专家问诊后得知，原来是孩子,感冒,后，在其他医,院被使用了,头孢曲松钠等高级抗生素,导致孩子体内菌群失,调，霉菌乘机大量繁殖,滥用抗生素行为，过去常说会导致,患者“无药可用”，其实它直接就能要了孩子的命,案例二,1

8、994,年夏天，杨晓霞发现自己的右手拇指上有一个小黑,点很痒，挑破后开始溃烂。父母把她带到乡卫生所,用抗,生素消炎,没有治好，转到另一家医院后，拔掉了病变的,指甲，再使用抗生素，还是不行。接着她到了省城济南,先后在四家大医院治疗,用得最多的还是抗生素,而她的,手却依然在一天天不停溃烂。医生们不得不给她做了截肢,手术。但手术后，细菌又在截肢的伤口上继续感染,此后，首都,13,家医院的,50,名中西医专家先后两次会诊,经过几十次的细菌培养试验，专家们在杨晓霞的伤口上发,现了,12,种细菌，而让人担忧的还不只是细菌种类多,在她,不断地使用抗生素治疗的过程中，这些细菌已经对大多数,的抗生素产生了耐药性

9、,案例三,目前，我国的抗生素类药品已达到几百种之多，其中常用的,在,130,种至,140,种之间，因此为了提高自家,药品的销售额,药商们也在通过各种方式竞争,案例四,这种病菌的可怕之处并不在于它对人的杀伤力，而是它对,普通杀菌药物,抗生素的抵抗能力,对这种病菌，人们,几乎无药可用,后抗生素时代,专家称抗生素研发跑不赢耐药菌,所谓后抗生素时代，是指当今有越来越多的细菌对抗,生素产生耐药性，严重威胁了人类的生存和健康，全,球将面临药品无效，好像有回到了以前没有抗生素的,时代一样,思考,什么原因造成了我国抗生素滥用的现象,滥用的原因,造成中国抗生素滥用的原因,社会原因,医方原因,患方原因,其它原因,

10、社会原因,社会原因,缺乏有效的宣传教育,患者对抗生素的认识,存在误区，认为所有,的感染都需要抗生素,治疗，对疾病不合理,地使用抗生素,虚假广告的影响,少数药品广告只注,重宣传疗效，而避,开不良反应,某些大众传媒机构,只顾利用广告创收,不负责任地误导,公众的药品消费,医方原因,医疗行业不正之风,治疗从经验出发,医疗界缺乏相应,的社会责任感,基层医务人员专业,素质低,用药方法不当,一些抗生素生产和经营企业只顾追求,经济效益，利用各种不正当手段扩大,其产品销售，政府整治力度有待加强,医生凭经验使用抗生素，未充分运用,抗生素的药学知识指导合理用药,不能很好把握抗生素的适应症与禁,忌症，随意使用抗生素,

11、抗生素滥用的源头不是在药,店，而是在医院,未充分运用药物代谢动力学与药效,学知识指导合理用药,患方原因,并不真正了解抗,生素用途,错误,地认为抗生素是,万能药,对抗生,素推崇备至,不在医师指导下,正确服用，服药,不规范、不足疗,程、不注意药量,作为预防用药,也往往要求使用,抗生素,大众缺乏正确认识,不规范服药,患者盲目要求,其它原因,间接危害人类,养殖业滥用,抗生素,整个行业都,将抗生素作,为饲料添加剂,相关产品（如,肉、蛋、奶,等）和以此,为原料的加,工食品均含,抗生素且多,数都超标,思考：如何改善我国抗生素滥用的现象,拯救生命,造福子孙,减少悲剧,合理使用抗生素,在抗生素使用中需要记住的“

12、三不政策”,1,不自行购买,抗生素是处方药,2,不主动要求,抗生,素是用来对付细菌,的，要在确定细菌,感染时才有疗效,有,90,的感冒都不,是细菌感染，抗生,素并不能加速复原,不必主动向医师,要求开抗生素,3,不随便停药,抗,生素治疗有一定,疗程，一旦要用,抗生素来治疗,就要按时服药直,到吃完，以维持,药物在身体里的,足够浓度，免制,造出抗药性细菌,合理用药应分四个层次,1,2,3,4,尽量不要使用药物，对,于感冒这些常见病，只,要及时调理，不吃药也,是可以康复的,治疗时最好使用常见的普,通药，许多非常便宜的药,品疗效非常理想，比如一,两分钱一片的复方降压片,治疗高血压效果就不错,不能盲目地使,用新