中医皮肤病学

1、中医皮肤病学,石景山区中医医院中医皮肤科主任医师郝燕梅,皮肤病分类,感染性皮肤病：病毒、球菌、杆菌、衣原体及立克次体、真菌、螺旋体、寄生虫及其他动物性皮肤病。 性传播疾病 物理性皮肤病：湿热、寒冷、光线、放射线、机械 变态反应性皮肤病,职业性皮肤病 结缔组织性皮肤病 与皮肤缺损有关的免疫缺陷病 神经、精神障碍性皮肤病 角化性皮肤病 红斑性皮肤病 丘疹、鳞屑性皮肤病 大疱性和无菌性皮肤病,真皮、弹性纤维疾病 萎缩性皮肤病 皮肤血管炎 皮肤脉管性疾病 皮下脂肪组织疾病 非感染性肉芽肿 皮肤附属器疾病：皮脂腺、汗腺、毛发、甲病 内分泌障碍性皮肤病,代谢营养障碍性皮肤病 色素障碍性皮肤病 先天性、遗传

2、性皮肤病 粘膜及粘膜皮肤交界处疾病 皮肤肿瘤 与皮肤病有关的综合征,病毒感染性疾病,疱疹病毒： 单纯疱疹 水痘 带状疱疹 Kaposi水痘样疹 巨细胞涵体病 幼儿急疹 传染性单核细胞增多症 慢性EB病毒感染引起的环状肉芽肿样皮疹 B病毒病,痘病毒： 天花 种痘反应 牛痘 挤报人结节 羊痘 牛丘疹性口腔炎 传染性软疣 猿天花病毒病,乳头多瘤空疱病毒病： 疣 蛇蝎样丘疹病 疣状表皮发育不良 口腔灶性上皮增生 口腔毛状粘膜白斑病,肝炎病毒所致的皮肤病： 小儿丘疹性肢端皮炎 乙型肝炎抗原 甲型肝炎皮肤表现 丙型肝炎皮肤表现,传染病毒性皮肤病： 麻疹 非典型麻疹综合征 风疹 先天性风疹综合征 呼吸道合并

3、疱病毒感染,总 论,中医药治疗皮肤病于中医整体治疗、辩证施治一样，只是辩病与辩证相结合。比较初级和简便易行的方法，临床应用较为普遍。这种方法就是以西医辩病诊断为主，再结合中医辨证，将一种皮肤病分为若干型，按一个主方论治,举例：系统性红斑狼疮,毒热炽盛，气血两燔红斑狼疮活动期 气阴两伤，血脉瘀滞亚急性红斑狼疮 脾肾不足，气血瘀阻病程较久，伴脏器损害红斑狼疮 肝肾阴虚，气血失调非活动期 脾虚肝肾，毒邪伤肝经络阻隔型，伴肝脏损害 风湿痹阻，气隔血聚以关节损害为主,注意： 舍病“从”“证”和合“证”“从”“病”的中西医结合,目前中药治疗皮肤病的状况,中草药外用的药理学,皮肤病中西医结合研究展望,需要注

4、意的几个问题： 中药一样有毒副作用 大多数情况下单独、盲目夸大中药的疗效是不客观的 提倡中西医结合治疗皮肤病 中医皮科辩证依据：四诊、八纲,各 论,热疮单纯疱疹,单纯疱疹病毒感染 诊断：口唇、眼睑、鼻周在红斑的基础上簇集分布的粟粒型绿豆大小水疱，疱疹内容澄清，微痒，灼热，可能在同一部位复发，有自限性。 可伴有淋巴结肿大，除中药治疗，穴位注射有效,蛇串疮带状疱疹,是由水痘带状疱疹病毒侵犯神经引起的急性疱疹性皮肤病。 特点：多见于50岁以后，每人均可发病，目前有复发病例。是因机体免疫力低下引起。因此有合并其他内科疾病的可能。故临床上需慎重。 治疗：分热盛、湿热、血淤型。本并可留有后遗症。治疗必须彻

5、底。两周内用抗病毒药物。辅助提高机体免疫力如转移因子等,瘊子疣,亦是病毒感染。人类乳头瘤病毒。病位不同分为寻常疣、跎疣、扁平疣。分为郁热、蕴湿、气虚型。其中气虚型可反复发作，注意减少摩擦，可中药泡及电烧、激光治疗,黄水疮脓疱疮,是金黄色葡萄球菌和链球菌感染引起的表片性皮肤病。主要是湿热型，青少年多见。可能与接种接触传染。 治疗上注意抗感染及皮肤处理结合。 与水痘区别：水痘中心型疱液清亮， 其他疱疹的疱疹合并感染后均可结黄痂，但分布特点不同,湿 痱,是由高温闷热环境，汗液不可蒸发，汗腺等堵塞，汗管破裂，汗液外溢引起的浅表炎性反应。 治疗：十滴水、炉甘石洗剂，外用，注意衣物清洁。 临床上分红色粟粒

6、疹、晶形粟粒疹、脓疱性粟粒疹、深部粟粒疹,疥,是疥虫寄生于人体皮肤表皮内所致的慢性传染病。通过密切接触传染。西医学称为疥疮。 其多见于青年，瘙痒明显，夜间重，多发于指缝、肘窝、腋前缘、脐窝、乳房、生殖器、下腹及股上部内侧。皮损为针尖大小丘疱疹及疥虫在表皮内挖掘隧道，部分患者在阴囊皮肤上形成结节。 治疗用硫磺软膏，用后若发现皮肤损害，根据不同程度选择适当护肤品即可,冻 疮,是寒冷引起的局限性皮肤炎症。 特点是局限性暗紫色隆起的水肿性斑块或结节。边缘实鲜红色，表面紧张而光亮，压之褪色，好发于手足、面颊、耳廓，痛痒相兼。 治疗用冻疮膏及注意保暖，入冬后用冷水擦洗拘捕,日 晒 伤,是日光强烈照射引起的

7、皮肤急性光毒性反应。西医学称为日光性皮炎。 多发于暴露部位，鲜红色斑片，较重者可伴有水肿，甚至出现大疱、水疱、烧灼、疼痛。 治疗主要以外用炉甘石洗剂及冷敷为主。辅助用抗过敏等,癣,是真菌感染引起的。发生部位不同病名不同，如足癣、手癣、体癣等。是具有长期性、传染性、反复性。湿热易发。 治疗除外用抗真菌药物外，严重的可口服抗真菌药物。 目前中医对抗真菌感染尚无疗效确切的药物，配合多汗的治疗可以健脾利湿用五苓散等,瘾 疹,俗称风疙瘩。西医称之为荨麻疹。分急性和慢性不同。急性的多发病急，皮肤潮红成风团，形态不一，大小不等，时起时消，剧烈瘙痒。病因可因物理、化学不同因素，如寒冷、虫咬、药物及装修物过敏等

8、。 治疗上首先要去除病因，及免食用、解除刺激性食品、物品。用抗过敏药物。慢性荨麻疹的治疗是可以根据病人的情况分为风热型、风寒型、气虚型、血虚型。治疗上以消风散为主,湿 疮,是多种内外因素引起的具有多形性、对称性、反复性和渗出性的变态反应性炎症。 与皮炎的鉴别主要是诊断有明确病因的如接触性皮炎、异位性皮炎等称为皮炎，或诊断不清的垃圾箱病称为皮炎。湿疹为急性、亚急性、慢性。 治疗上现在主张查清病因，包括过敏源，后中医口服中药及外用药膜，治疗效果较西医明显。 治疗上药毒，等于药疹，猫眼疮等于多形红斑，治疗大同小异，一样的思路，只是诊断不同而已,摄 领 疮,是由于皮肤反复搔抓引起的，一般的过程发展是皮

9、肤瘙痒，搔抓后成为神经性皮炎，继续搔抓后成为湿疹。临床上可分为局限性和播散性两种。治疗上于湿疹相同,银 屑 病,是一种常见的终生性鳞屑红斑的慢性皮肤病。 分类：寻常型、关节病型、脓疱型、红皮病型 特点：薄膜现象、同形反应 治疗：以中西医结合为主。外用免疫抑制剂及中药雷公藤口服。每年入冬复发时可提前口服中药，清热、凉血、解毒、消斑,风 热 疮,即玫瑰糠疹。特点是先出母斑，随图形上有糠状鳞屑，皮损长轴与皮纹一致，好发于躯干。少数部分病例有自限性。4-8周可自愈,粉刺、面游风、酒渣鼻,即西医的痤疮、脂溢性皮炎及酒糟鼻（玫瑰痤疮）。 病因均为激素代谢及油脂代谢失常有关。 中医治疗的特色是口服中药清热、解毒、梁学、活血及调和脾胃、舒肝，局部可用面膜治疗,手 足 汗,即西医的多汗症。中医主要分湿热和脾肾阳虚。口服中药，外用扑粉，西医用福尔马林治疗,油 风,即斑秃。与遗传、棉衣、内分泌、精神因素有关。突然发生的，随图形斑片状脱发，无后遗症状。 治疗上分凤盛血燥，气滞血瘀，肝肾不足，心脾受伤，或素体肝肾亏虚等感受风邪，肌腠不固,黧 黑 斑,