动态心电图简介及操作

1、动态心电图简介及操作,特检科-心电图室 主讲人：李莹,动态心电图是应用Holter技术在病人日常活动状态下用一种随身携带的记录仪连续监测体表24小时的心电变化，经信息处理分析及回放打印系统记录的长程心电图,DCG特点 非创伤性检查 动态的、常态下 长时间的连续记录 信息量大，病变发现率高,DCG的发展 1961年应用于临床 导联记录系统：单导3导12导18导 记录时程：数小时24小时48小时72小时1.5-2年 记录方式：磁带固态大容量数字记录 软件分析功能：单纯心率、节律分析ST段分析HRV、起搏通道分析等,动态心电图的应用及适应症 1、识别一过性症状（如：心悸、胸闷、胸痛、气急、黑朦、眩晕

2、、晕厥、抽搐等）是否与心血管病变有关，可协助诊断和鉴别诊断。 适应症：疑为一过性心源性症状的病人,2、心律失常诊治中的应用： 捕捉发作性心律失常，明确诊断。 对任何类型的心律失常进行定性和定量分析，了解发生机制、判断程度和危险性、推测预后； 了解心律失常发生与日常活动的关系； 发现其他心电改变，协助诊断心律失常的病因。 评价抗心律失常药物的疗效、毒性、致心律失常作用； 协助诊断病态窦房结综合症,适应症： 怀疑心律失常需明确诊断的病人 已诊断为心律失常的病人治疗前、治疗过程中以及随访； 怀疑或已诊断为病态窦房结综合症病人,3、在冠心病诊治中的应用：对不同阶段的冠心病患者诊断和治疗都有指导作用。

3、确定有无心肌缺血，协助诊断冠心病； 定性和定量分析心肌缺血，对严重程度、与日常活动的关系等进行判断； 诊断不同类型的心绞痛，对发作特点、严重程度等进行判断。特别对诊断无症状心肌缺血、不典型心绞痛、变异性心绞痛等价值更大,适应症： 怀疑或临床诊断的冠心病病人。 急性或陈旧性心肌梗死病人。 已确诊的冠心病人诊治前后。 冠脉造影前后 需要做运动负荷试验，但不能或不宜进行试验者,4、在心脏起搏治疗中的应用及适应症 协助决定和选择起搏器治疗的适应症、适用起搏器类型、评定起搏器功能及监测起搏器引起的心律失常。 适应症： 缓慢或快速心律失常病人，需安装心脏起搏器治疗者； 已安装永久心脏起搏器病人，随访起搏器

4、功能和疗效者； 安装起搏器，进行抗心律失常治疗者,5根据心率变异性变化判断心脏自主神经功能状态的应用： 协助诊治各种心血管疾病，判断预后； 协助诊断心脏神经官能症、更年期综合症； 了解抗心律失常、抗心肌缺血药物等对心脏自主神经功能的影响。 6、医学科学研究方面的需要,动态心电图机的组成部分 由随身佩戴的小型记录仪及回放分析系统两部分,动态心电图具体操作 患者的皮肤处理 先用75%酒精纱布擦拭选定部位的皮肤至微微发红，后用零号砂纸轻轻擦拭，干燥后贴上电极，用胶布固定；适用于皮肤粗糙、平时皮肤清洁不及时的患者。 直接用75%酒精擦拭皮肤至微微发红，干燥后贴上电极，用胶布固定；适用于皮肤细嫩的儿童、年轻女性或皮肤易过敏者； 若遇酒精过敏者，可改用清水擦拭,2、电极的安放位置,安装内存卡时，请将内存卡完全推至卡槽内，避免内存卡安放不当导致信息不能录入,患者佩戴后注意事项 佩戴动态心电图记录仪后： 请勿从事剧烈活动及繁杂家务如跑步、打球、跳舞、做操、驾（骑）车、带小孩、护理病人等，避免身体过度摆动造成干扰。 请保持皮肤干燥，避免过多出汗造成的电极脱落，导致信号的丢失 请尽量少接打电话，不再进行其他各项检查，远离电场、磁场如电脑、电磁炉、微波炉等，以避免心电信号的干扰和失真。 休息时请平卧或右侧卧位，以避免姿势不当或用力揉搓造成的信号干扰及电极脱落。 若有