第三章：循环系统疾病病人的护理-测试题

1、第三章：循环系统疾病病人的护理测试题1一、选择题(1) .室性早搏的心电图表现下列哪项错误：AA.异位起搏点在房室交界区 B . QRS波前无P波 C . QRS波形态 异常D . T波与主波方向相反 E .有完全性代偿间歇(2) .下列哪项不是严重心律失常先兆：D EA.室性早搏出现在前一搏动的 T波上B .频发性室性早搏5次minC.多源性室性早搏 D .室性早搏呈二联律 E .窦性心动过速(3) .电极复律前正确的准备措施是：AA.停服洋地黄2- 3天B .禁食4h，排空大小便 C .褥垫保证松 软无硬物D.暂时拔除吸氧导管 E .忌用镇静剂(4) .慢性风心病最常见的瓣膜病变范围：B

2、AA.单纯二尖瓣B .二尖瓣合并主动脉瓣 C .单纯主动脉瓣 D .主 动脉瓣合并肺动脉瓣E.肺动脉瓣合并三尖瓣(5) .下列哪种疾病引起右心室后负荷增加：BA.主动脉瓣关闭不全 B .阻塞性肺气肿 C .三尖瓣关闭不全(6) .急性肺水肿特征性表现是：DA.端坐呼吸B .闻哮鸣音 C .严重气急 D .咳粉红色泡沫痰E. 口唇青紫伴大汗(7) .治疗心功能不全时，洋地黄化的临床意义在于：AA.加强心肌收缩力 B .减慢心率和传导 C .维持心脏最有效的排血量 D .加强利尿 E .改善内脏瘀血情况(8) .成人窦性频率超过多少为窦性心动过速：D BA. 120 次/ min B . 100

3、次/ mln C . 80 次/ min D . 160 次/mnE. 180 次/ min(9) .引起左室后负荷增加的主要因素是：BA .肺循环高压 B .体循环高压 C .主动脉瓣关闭不全 D .血 容量增加E.左向右分流的先天性心脏病(10) .下列哪项符合高血压的治疗原则：DA.联合用药，达到降压目的后停药 B .症状不重者，不宜用降压药C. 联合用药，达到降压目的后短期服用维持量D.联合用药，达到降压目的后长期服用维持量 E.间断用药，避免产生抗药性(11) 心电监护发现以下情况需准备急救处理，哪项除外：D AA .持久性心房颤动B .反复短阵性室速C .三度房室传导阻滞D.多 源

4、性室早呈二联律E.室性早搏Ronn T现象(12) .房颤发生后易引起哪种合并症：B CA.严重心力衰竭B .心源性休克C .体循环动脉栓塞 D .神志模 糊、抽搐E .肺内感染(13) .给急性肺水肿患者吸氧，氧流量最好为：D EA. 1-2L/min B . 2-3L/min C . 3-4L/min D . 4-6L/minE. 6-8L/min(14) .急性心肌梗死早期最重要的治疗是：AA.绝对卧床休息，吸氧，避免过度紧张和焦虑B .低分子右旋糖配C .极化液治疗 D .能量合剂 E .洋地黄(15) .下列各项中不属洋地黄中毒表现的是 EA.心动过速 B .心动过缓C .心律不齐

5、D .视力模糊 E .震 颤抽搐(16) .急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列哪组不正确：CA.室性早搏一一利多卡因B .室颤一一非同步直流电除颤C .阵发室速一一洋地黄D.窦性心动过缓一一阿托品E .三度房室传导 阻滞一一安装心脏起搏器(17) .治疗急性肺水肿不当的是：E BA.取坐位两腿下垂B .口服地高辛C .高流量吸氧D .静注氨茶 碱E .皮下注射吗啡(18) .广泛前壁心肌梗死特征性的心电图改变应见于：DA. V1_3 B . V3-5 C . V5、I、aVL D . V1-V5 E .H、皿、 aVF(19) .在急性心肌梗死的辅助检查中，哪项不支持急性心肌梗死的诊断：BA

6、.心电图出现病理性Q波B .嗜酸性粒细胞显著增高 C .红细胞沉降率加速D.乳酸脱氢酶增高E .肌酸磷酸激酶增高(20) .鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的是：E DA.疼痛的轻重 B .疼痛时间的长短 C .有无诱因 D .心电图 有无病理性Q波E .心电图有无T波倒置(21) .急性心肌梗死在监护中发现哪种情况应作紧急处理：EA.室性早搏每分钟3次B.窦性心律不齐C.心房颤动 D .一度房 室传导阻滞E .室性早搏出现在前一搏动的t波上(22) .急性前壁心肌梗死的心电图改变出现在：BA.H、皿、aVF B . VI、V2、V3 C . V1-V6 D . V5 V6 E . V3V4、V5

7、(23) .高血压病分期标准，最主要的依据是：BA.病程长短 B .血压增高程度 C .症状轻重D .心、脑、肾损 伤及功能代偿情况E .血压能否降至正常(24) .左心功能不全最严重的表现是：D CA.心悸、气短B .咳嗽、咳痰增多 C .肺水肿 D .夜间阵发性 呼吸困难E .心律失常(25) .二尖瓣狭窄早期大咳血的原因是：C AA.支气管部膜微血管破裂 B .肺水肿C .支气管静脉破裂 D .合 并肺炎E .肺栓塞(26) .诊断急性心肌梗死特异性最高的血清酶是：BA.天冬氨酸氨基转移酶(AST B .肌酸磷酸激酶同工酶 MB(CPKMB C .乳酸脱氢酶同工酶(LDH1 D .肌酸激

8、酶(CK) E .丙 氨酸氨基转移酶(AfT)(27) .洋地黄中毒常见的心电图表现是：C EA. Q- T间期缩短B .心电图AT-T鱼钩状改变 C .窦性心动过缓D. 三度房室传导阻滞 E .室性早搏二联律(28) .弓I起右心室前负荷增加的疾病：CA.主动脉瓣关闭不全 B .二尖瓣狭窄 C .三尖瓣关闭不全 D .房 间隔缺损E .阻塞性肺气肿(29) .下列哪项应慎用洋地黄：D AA.房室传导阻滞 B .充血性心力衰竭 C .室上性心动过速 D .心 率快的心房颤动 E .二尖瓣狭窄并关闭不全(30) .急性心肌梗死患者应避免排便用力，其目的主要是防止：DA.用力过度引起虚脱 B .腹

9、压加剧导致呕吐 C .血压陡升致脑 溢血D.诱发心律失常致猝死E .血流加速引起脑栓塞的.(31) .急性心肌梗死发病3天的患者，在饮食上应注意：C AA.少食多餐B .按病人要求配餐 C .少量流质饮食，每日2次D .多 吃鸡蛋E .禁食(32) .男性，65岁，冠心病患者，重度体力活动时，有心悸、气短， 可诊断为：B AA.心功能I 级 B .心功能H级 C .心功能皿级 D .心功能W 级E .以上都不是(33) .给患者投用洋地黄类药物前，护士应先测量：BA.体温 B .脉搏 C .呼吸 D .血压 E .体重(34) .二尖瓣狭窄时血液动力学改变首先引起：AA.左心房肥大B .左心室

10、肥大 C .右心室肥大 D .肺动脉扩张 E .肺瘀血(35) .心电图描记在H、皿、aVF导联出现ST段抬高及出现宽而深的Q波，诊断为：BA.心绞痛 B .急性下壁心肌梗死 C .急性广泛前壁心肌梗死D. 急性前壁心肌梗死E .急性侧壁心肌梗死(36) .下列哪项属于心功能二级：AA.体力活动轻度受限，较重活动出现症状B .端坐呼吸 C .体力活动明显受限，较轻 活动出现症状D .休息时亦有呼吸困难E. 体力活动不受限(37) .在心电图上，一度房室传导阻滞与其他较严重的房室传导阻滞间最根本区别是：C DA. PR间期延长 B .心室律不整齐 C .心率大于40次/minD. QRS波无脱漏

11、 E . S T段和T波变化(38) .高血压脑病指的是：A DA.血压过高引起的头痛 B .脑血管破裂出血C .脑血栓形成D.普遍而剧烈的脑血管痉挛引起脑水肿E .肢体偏瘫，失语不可恢复(39) .预防风心病加重的根本措施是：ADA.积极治疗心衰B .积极锻炼身体 C .清淡饮食 D .预防和治疗链球菌感染 E.以上均不是(40) .电复律的绝对适应证是；B DA.阵发性室性心动过速 B .心房颤动 C .心房扑动 D .心室颤 动E .预激综合征伴快速心房颤动(41) .心衰病人的护理，下列哪项是错误的：DA.根据心功能情况决定休息时间和方式B .给予低盐易消化饮食C.保持大便通畅，嘱患者

12、勿用力大便D .严重左心衰竭者，应立即取平卧位休息 E .控制静脉补液速度(42) .高血压脑病临床表现与高血压危象不同的特点是：E DA.血压急骤升高 B .剧烈头痛头晕 C .伴有恶心呕吐 D .常 见意识障碍E .视神经乳头水肿(43) .血压突然升高、剧烈头痛、抽搐、昏迷的患者，诊断属下列哪项。EA.高血压病一期 B .高血压病二期 C .高血压病三期 D .急进 型高血压E .高血压脑病(44) .从心电图上区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是：D EA. S T段上升 B .合并心律失常 C . T波异常高耸 D .冠状 T波倒置 E .病理性Q波(45) .心力衰竭患者的饮食，下

13、列哪项不妥：D BA.适当限制钠盐B .高热量 C .少量多餐 D .补充富含钾、镁的食物E .需摄入合适量纤维素的食物(46) .高血压危象紧急处理的关键是：CA.绝对卧床休息 B .降低颅内压 C .迅速降低血压 D .给予氧气吸入E.限制钠盐摄入(47) .心绞痛发作时不出现下列哪项心电图改变：BDA. ST段降低B . T波平坦、双相或倒置 C . ST段降低，伴T 波倒置 D . QRS波群 E . ST段降低，伴T波倒置(48) .长期卧床的心力衰竭病人，其水肿最易出现的部位是DA.胫前B .踝部 C .腹部 D .腰骶部 E .眼睑(49) .左心功能不全病人出现呼吸困难的主要原

14、因是DA.痰液堵塞气道B .支气管痉挛 C .左肺受到扩大的心脏的压迫D.肺循环瘀血E .神经反应(50) .由于心排血量突然下降出现的晕厥称为EA.预激综合征B.病窦综合征C .休克 D .抽搐E .阿一斯综合征 二、填空题1、急性左心衰时，患者频频咳嗽，咳出的痰为 粉红色泡沫痰这时应给予 高浓度高流量氧气吸入，且可在湿化瓶中加入酒精。粉红色泡沫样痰/高流量2、风湿性心脏病人最易出现的心律失常为窦性心动过速心房颤动.3、 急性心梗最早和最突出的症状是心前区疼痛。 胸痛4、左心衰的症状以 心源性呼吸困难和 心悸为主。肺淤血和心排血量降低5、 重症心肌炎病人应卧床休息.3个月以上。36、心绞痛不

15、易发生气喘或肺水肿;心梗容易 发生气喘或肺水肿。极少发生一 /常发生三、简答题1、简述左心衰的症状。心源性呼吸困难，严重者出现端坐呼吸，心悸，极度烦躁，大汗，频 繁咳嗽呼吸困难咳嗽、咳痰和咯血疲倦、乏力、头晕、心悸 少尿及肾功能损害2、急性心衰抢救配合与护理原则(1) 给予高浓度高流量吸氧(2) 体位：左心衰患者坐位或半卧位，双腿下垂，减少回心血量； 右心衰患者抬高下肢(3) 卧床休息，根据病情适当减少活动量(4) 饮食：给予低盐易消化饮食，防止便秘(5) 病情观察：观察病人脉搏、血压、呼吸的变化，心电图的改变1) 体位：立即采取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负2) 氧疗：立即给予高

16、流量(68L/min )鼻导管吸氧，同时在湿化瓶 中加入50%勺酒精，有助于消除肺泡泡沫表面张力，使血氧饱和度维 持在95%98%以防出现脏器功能障碍或多器官功能障碍综合症3) 迅速开放两条经脉通道，遵医嘱用药，观察疗效与不良反应a 吗啡：镇静、降低心率，扩张小血管，减轻心脏负荷；b 快速利尿剂：减少血容量c 血管扩张剂：减轻心脏后负荷d 洋地黄：增强心肌收缩力e 氨茶碱解除支气管痉挛4) 病情观察：血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图等5) 心理护理：减轻病人焦虑，防止交感兴奋导致呼吸困难3、临床常用的口服降压药物有哪几类(1) 利尿剂：噻嗪类(2) 贝塔受体阻滞剂(3) 钙通道受体阻滞剂(

17、4) 阿尔法受体阻滞剂(5) 血管紧张素酶抑制剂 答：利尿剂、B -受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB、血管紧张素转 换酶抑制剂(ACE)血管紧张素H受体拮抗剂(ARB。4、室性早搏的心电图特点 室性早搏二联律，R-on-T现象QRS波群提早出现，其前无P波；QRS波宽大畸形，时间(3个 小格)，T波方向正常与QRS主波方向相反；代偿间歇完全，即早 搏前后的两个窦性P波间距等于正常P-P间距的两倍；若每次正常 窦性搏动之后均出现一个室性期前收缩，称之为二联律；每两次窦性搏动后出现一个室性期前收缩称为三联律四、案例题案例描述1:李女士，65岁，农民，现独居。自述平素活动后常感 到胸闷，气促，由于经

18、济原因，未就诊。近日感冒后明显加重，遂入 院治疗。问题1:要想为李女士作出临床诊断，需收集哪些资料做哪些辅助检查（5分）（1）需收集既往史，过去的患病情况；用药史，曾经用过哪些药物 和做过哪些治疗；家族史，家族中有无心血管疾病的患者；现病史， 患者目前的症状和体征如何；患者的一般情况：性格、爱好、生活习 惯等。（2）运动试验，心电图检查，血常规检查，X线检查1. 病史：（1）起病缓急（2）有无诱因（3）既往史及家族史（4）伴 随症状（5）活动情况（6）心理反应（7）诊断及治疗情况。2.身体 评估：（1） 一般状态评估（2）胸部评估（3）腹部评估。3.实验室及 其他检查：胸部X线检查或肺CT心电

19、及超声心动图。案例描述2 :李女士自述15年前出现胸骨后疼痛，休息后缓解， 此后间断发作，口服速效救心丸可缓解，在当地县医院诊断为“冠心 病、心绞痛”，未系统治疗。3年前出现劳累后胸闷、气短症状，近 日感冒后加重，夜间呼吸困难不能平卧。李女士有3个儿子，家庭经济状况均较差。李女士从年轻时开始吸烟、目前平均每日10支左 右。平素不饮酒，喜食酸菜。否认有肝炎、肺结核等传染病及糖尿病、 肾病、支气管炎、甲亢等慢性病病史。近期无贫血、中毒、大出血、 外伤病史。查体：急性病容，神情语明，烦躁，被迫端坐体位，消瘦。体温 C,心率100次/分，律齐，呼吸26次/分，血压 130/80mmHg全身浅表淋巴结未

20、触及，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征 阳性。双肺可闻及湿性啰音。心界向两侧扩大，心音低钝，心尖部可 闻及皿级舒张期隆隆样杂音。腹胀，肝大，肋下三指，双下肢中度可 凹性水肿，生理反射存在，病理反射未引出。其他系统的检查未见明 显异常。实验室及其他检查阳性所见：X线显示心影扩大，在两肺 野可见水平位的Kerley B 线。同时可见上腔静脉扩张；心电图可见 QRS波群增高，QRS总时限，V1-V5导联ST段下移超声心动图 示射血分数34，舒张早期与舒张晚期心室充盈速度最大值之比为。问题2:根据以上信息，李女士的确定临床诊断是什么诊断依据有哪 些(5分)(1) 心功能不全(2) 诊断依据：3年前出现劳累后

21、胸闷、气短症状，近日感冒后加重，夜间呼吸困难不能平卧，肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及湿性 啰音。心界向两侧扩大，心音低钝，心尖部可闻及皿级舒张期隆隆样 杂音。腹胀，肝大，肋下三指，双下肢中度可凹性水肿，X线显示心影扩大，在两肺野可见水平位的 Kerley B线。同时可见上腔静脉 扩张；心电图可见QRS波群增高，QRS总时限，V1-V5导联ST段 下移。超声心动图示射血分数 34，舒张早期与舒张晚期心室充盈 速度最大值之比为。1. 确定诊断：冠心病、心力衰竭、心功能W级2. 诊断依据(1)冠心病：本病例中李女士 20年前即被诊断为“冠 心病、心绞痛”，此次心电图V1-V5导联ST段下移(2)心力衰 竭：有肺淤血、体循环淤血的体征：双肺可闻及湿性啰音。心界向两 侧扩大，心音低钝，心尖部可闻及皿级舒张期隆隆样杂音。颈静脉怒 张，肝颈静脉回流征阳性。腹胀，肝大，肋下三指，双下肢轻度可凹 性水肿。X线显示心影扩大，超声心动图示射血分数 34，舒张早期 与