关注高血脂 最精彩的高血脂

1、http:/,关注高血脂,http:/,患病率高，未受重视,我国现有,1.6,亿高血脂患者，但很多人并,未重视,http:/,高血脂危害严重,http:/,致残、致死率高,http:/,高血脂是“无声杀手,高血脂没有任何症状，很多人血脂高了,也无从知道；有的即使知道自己血脂高,也不进行有效治疗,很多人常在不知不觉中突发心肌梗死,脑梗死，猝死，因此有人称高血脂是,无声杀手,http:/,忽视高血脂，老王大面积心梗,老王,5,年前体检时发现血脂高，医生建议,他服用降脂药，但老王未感觉不适，拒,绝服药。几天前突发大面积心肌梗死,紧急住院抢救才保住了生命。医生说如,果当时有效控制高血脂，有可能避免这,

2、次事件，老王追悔莫及,http:/,祸从天降！刘先生突发脑血栓,刘先生有喝酒、抽烟、大吃大喝的习惯,但他身体一直很好，很少和医院打交道,有一天在晨起洗漱中突然右半身活动不,灵，口齿不清，急送医院诊断为脑血栓,化验发现血胆固醇高，医生说他突然发,病与长期高胆固醇血症有关,http:/,其实不幸是可以避免的,从现在开始,关注高血脂、防患于未然,http:/,什么是血脂,TC,TG,http:/,什么是高血脂,高血脂是指血液中胆固醇和,或甘油三酯,水平升高,主要包括高胆固醇血症和高甘油三酯血,症,赵水平临床血脂,100,问第,15,页,http:/,高胆固醇血症危害更大,胆固醇直接参与动脉粥样硬化的

3、形成,可导致冠心病、中风等，危害更大,高甘油三酯与动脉粥样硬化形成没有直,接关系,因此，应更加警惕胆固醇增高,http:/,胆固醇有“好”“坏”之分,好”胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇,HDL,C,将多余的胆固醇从动脉中清除,防止动脉粥样,硬化形成,减少冠心病、中风等事件发生,坏,胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇,LDL-C,含量过多时会钻入动脉壁，沉积成斑块，堵塞,血管，引起冠心病、中风等事件,http:/,坏”胆固醇,LDL-C,危害人体的三个步骤,http:/,第一步：“钻入”血管壁,高血压、糖尿病、吸烟等因素会使血管,内膜破损,血液中“坏”胆固醇,LDL-C,增多时,通过破损的血管内膜“钻入”血

4、管壁,在血管壁中沉积下来,http:/,第二步：沉积成斑块,http:/,http:/,不稳定斑块象“不定时炸弹,http:/,斑块使血流“变细”或“中断,http:/,第三步：发生疾病或事件,稳定斑块：冠心病、脑缺血、脑梗塞等,不稳定斑块：引发各种急性事件如急性,心肌梗死、脑栓塞、猝死等,http:/,避免事件发生的关键,积极降胆固醇治疗,http:/,降胆固醇治疗可以清除“坏,胆固醇,降胆固醇治疗使血液中“坏”胆固醇减,少，减缓斑块的形成和进展,http:/,减少稳定斑块诱发的疾病,降胆固醇治疗可以减少稳定斑块诱发的,疾病,心绞痛,心肌梗死,脑缺血,脑梗塞等,http:/,降胆固醇治疗使不

5、稳定斑块变得,稳定,降胆固醇治疗可以使“薄皮大馅”的不,稳定斑块中的“油汤馅”减少，“饺子,皮”变厚，从而使血管内的“不定时炸,弹”不再爆炸,http:/,减少不稳定斑块诱发的事件,降胆固醇治疗可以减少不稳定斑块诱发的,急性事件,急性心肌梗死,脑栓塞,猝死等,http:/,从现在开始,关注自己的胆固醇状况,http:/,看看自己是否需要查血胆固醇,如果您存在下列状况中的一种，就应该,查血液的胆固醇水平,已有冠心病或中风,有吸烟、肥胖、糖尿病、高血压,有冠心病、高血脂家族史,绝经后女性,40,岁以上男性,高胆固醇与冠心病防治知识手册中国胆固醇教育计划,CCEP,http:/,http:/,化验结

6、果一定要医生诊断,每个人具体情况不同，高胆固醇血症的,诊断标准也不一样,不要根据化验单上的箭头判断是否有高,胆固醇血症,让医生对您的情况进行综合评估后来判,断,http:/,诊断高胆固醇血症的标准,2006,年中华心血管病年会，厦门,LDL-C,水平,TC,水平,急性冠脉综合征，介入,术后、冠心病糖尿病,卒中糖尿病,120,mg/dl,80,mg/dl,冠心病、中风或,糖尿病,100mg/dl,160mg/dl,有,2,个及以上危险,因素,高血压、肥,胖、吸烟、家族,史、老龄,130mg/dl,200mg/dl,0-1,个危险因素,160mg/dl,240mg/dl,http:/,得了高胆固醇

7、血症怎么办,千万不要忽视,积极与医生沟通，首先了解自己正常的,胆固醇水平是多少,按医生指导进行降胆固醇治疗,http:/,了解自己的目标胆固醇水平,TC(mg/dL,LDL-C (mg/dL,0-1,个危险因素,240,160,2,个及以上危险因素,200,130,冠心病、糖尿病、卒中,高血压,3,个危险因素,160,100,急性冠脉综合征，介入术,后、冠心病糖尿病、卒,中糖尿病,120,80,2006,中华心血管病年会，厦门,http:/,选择理想的降胆固醇药物,常用的降脂药有,4,类,胆酸螯合剂,烟酸及其衍生物,其中，他汀类是降胆固醇治疗的理想药物,他汀类,贝特类,赵水平临床血脂,100,

8、问第,43,44,页,http:/,选择他汀类药物的理由,证据最充分,从,1994,年至今，他汀类药物积累了丰富的临,床研究证据,降胆固醇疗效最强,具有对血管的保护作用,可以预防冠心病、中风的发生,可以延长寿命,http:/,他汀类药物对冠心病、中风的预,防,使用他汀类药物降胆固醇治疗，可减少,重要冠心病事件,34,他汀类药物可使中风降低,21,胡大一健康未来从“心”开始第,52,页,Amarenco P, et al. Stroke, 2004;35:2902-2909,http:/,服用他汀类药物要足够剂量,降胆固醇治疗的关键之一是达标，即达,到目标胆固醇水平,只有胆固醇达标，才能有效防止

9、冠心病,中风、减少死亡,因此，服用他汀类药物要足够剂量，足,以使血胆固醇降至目标水平,http:/,达标”使心脑血管事件减少,50,一项达标研究的启示,在该达标研究中，冠心病患者血脂达到,LDL-C100mg/dL,的目标，与未达标的病人,相比，总死亡率和各种心脑血管事件均降低,50,左右,GREACE,研究,http:/,他汀类药物要长期坚持,高胆固醇血症是一种慢性代谢异常，目前,只能靠药物控制。如果停药，多数病人的,胆固醇水平在,1,2,周后又回升到治疗前水,平,降胆固醇治疗的目的是防止心脑血管疾病,他汀类药物只有长期服用才能达到这一目,的,http:/,他汀服用时间越长获益越多,在一项研

10、究中,LDL-C,水平相等的情况,下，他汀服药时间与获益的关系,他汀服用时间,心脏事件的降低,1,2,年,6,3,5,年,19,6,年,21,Law MR, et al. BMJ 2003;326:1423,http:/,长期服用他汀安全性勿庸置疑,很多研究均证实，他汀长期服用是安全的,他汀类药物的研究，从数月至数年不等,其中很多研究在,3,5,年之间,有的研究进行了,10,年之久,http:/,下列人群应格外重视达标和坚持,已有冠心病、中风的病人,装了支架或做过搭桥手术的病人,高血压病人,糖尿病病人,http:/,胆固醇,http:/,装支架或搭桥术后的降胆固醇治疗,装了支架或做完搭桥手术并

11、非万事大吉,因为这只是对已发生堵塞血管的治疗,而斑块遍布全身血管，随时有再发心梗,的可能,装支架或搭桥术后，更应长期坚持降胆,固醇治疗，使,LDL-C,至少,100mg/dL,从,而控制斑块进展,血脂异常防治建议,1997,http:/,高血压病人的降胆固醇治疗,最新研究表明，对胆固醇水平正常或轻,微升高的高血压病人降胆固醇治疗，可,降低心肌梗死,36,降低中风,27,因此，高血压病人胆固醇达标后，也要,长期坚持降胆固醇治疗,ASCOT,研究,http:/,糖尿病病人的降胆固醇治疗,坏”胆固醇,LDL-C,对糖尿病病人的危害更,大，这是因为，糖尿病病人的,LDL-C,颗粒更小,更容易钻入血管壁

12、沉积成斑块,最新研究证实，糖尿病病人降胆固醇治疗，可,使心血管事件的危险降低,37,中风降低,48,因此，糖尿病病人更要坚持降胆固醇治疗,LDL-C,应至少,100mg/dL,UKPDS,研究,CARDS,研究,http:/,服药期间定期复查,在开始服用他汀类药物后,4-6,周，要复查,血脂，调整用药,胆固醇水平正常后，要坚持服药，定期,复查（一般为,6,个月,1,年复查一次,赵水平临床血脂,100,问第,89,页,http:/,服药同时积极改善生活方式,合理膳食,适量运动,控制体重,戒烟限酒,http:/,积极降胆固醇治疗,防治心脑疾病,他汀类药物降胆固醇强度分类,指南对血脂康的描述,血脂康胶囊虽被归入调脂中药，但其调脂机制与他汀类似，系通过现代,GMP,标准工艺，由特制红曲加,入稻米生物发酵精制而成，主要成份为,13,种天然复合他汀，系无晶型结构的洛伐他汀及其同类物。常用,剂量为,0.6 g,2,次,d,中国冠心病二级预防研究,CCSPS,及其他临床研究,证实，血脂康胶囊能