钩端螺旋体[谷风技术]

1、钩端螺旋体章节练习题一、单选题 1、关于钩虫病的流行病学错误的是( )A.热带和亚热带为高度流行区 B.病人及带虫者为传染源C.丝状蚴经呼吸道进入人体 D.儿童感染率高于成人E.农民感染率高于工人2、男性,农民,发热四天,伴头痛,乏力,轻咳,无痰,按感冒治疗无效,自觉肌肉酸痛,查体:T40,P120次/分,R40次/分,BP12.0/8.0Kpa(90/60mmHg),急性病容,咽充血,上腭有3-4个出血点.肺部散在干罗音,肝肋下1.0厘米,肾区叩痛(+).腹股沟有数个蚕虫大小肿大的淋巴结.轻压痛.WBC14109/L,N85%,L15%,尿蛋白(),镜下红细胞0-1/HP,白细胞1-2/HP

2、.诊断以下列哪种疾病可能性最大( ) A.流行性出血热 B.急性病毒性肝炎 C.流脑,普通型 D.伤寒 E.钩端螺旋体病 3、下列哪一种病最易发生后发症( ) A.乙型脑炎 B.慢性活动性肝炎 C.钩端螺旋体病 D.疟疾 E.伤寒4、钩体病治疗措施中不妥当的是 ( )A.抗生素治疗用至退热后3天 B.为尽快杀灭病原体首先应大剂量使用青霉素 C.肺大出血型应尽早使用镇静剂 D.黄疸出血型患者应采用保护肝肾治疗E.青霉素、庆大霉素、四环素是有效的病原治疗药物5、钩体培养常用的培养基是( ) A.普通培养基 B.含胆汁培养基 C.碱性蛋白胨培养基 D.含兔血清培养基 E.含羊血清的培养基6、病人入院

3、后2天,咳嗽痰中带血.应用青霉素3小时后,突然发冷,寒战,高热，1小时后大汗,测血压12/8kpa(90/60mmHg), 该现象的处理原则应首先( ) A.立即改用其他抗生素 B.停止输液 C.应用扩容,纠正酸中毒和血管活性药物 D.用皮质激素,强心升压药物 E.用抗疟原虫药物 7、钩体对下列何种抗生素最敏感( )A.多西环素 B.庆大霉素C.青霉素 D.白霉素E.四环素8、钩体病人排除钩体的主要途径是( )A.大便 B.小便 C.飞沫 D.呕吐物 E.鼻咽分泌物9、钩虫病的传染源正确的是( )A.病人和带虫者 B.猪C.鼠 D.猿猴E.家禽10、男性,23岁,农民,参加夏收劳累后,5天前畏

4、寒,发热,伴全身肌痛,乏力,加重4小时,感心慌气急,痰中带血,心率134次/分,律整,双肺可闻湿罗音,白细胞15109/L,中性80%,胸片:双肺弥漫性点状,片状阴影,最正确的用药 ( )A.异烟肼,利福平,链霉素 B.杜冷丁,氢化考的松,西地兰,青霉素 C.青霉素,庆大霉素 D.西地兰,速尿 E.苯唑青霉素,丁胺卡那霉素11、应用大剂量青霉素治疗钩体病时最可能出现（ ） A.溶血反应 B.凝血反应 C.赫氏反应 D.中毒反应 E.二重感染12、钩体病后发症的治疗( )A使用长疗程抗生素治疗B.酌情使用肾上腺皮质激素C.血液透析 D.护肝治疗E.康复治疗13、钩体病的传播方式为( )A.呼吸道

5、飞沫传播 B.消化道传播C.直接接触传播D.节肢动物间接传播E.血液传播14、下列哪一种是钩体的运动器官( ) A.菌体 B.轴丝 C.鞭毛 D.包膜 E.伪足15、阿苯达唑治疗钩虫病不正确的是（ ）A.是广谱驱肠道线虫药。 B.有选择性和不可逆抑制摄取葡萄糖作用。C.有杀死成虫作用。 D. 有杀死虫卵作用。 E.作用快速，迅速排出钩虫。16、某地钩体病流行后三个月左右,有一病人突然出现偏瘫,失语,短暂发作多次,脑脊液补体结合试验(+),此种情况最可能为钩体病的( ) A.后遗症 B.后发热 C.反应性脑膜炎 D.脑膜脑炎 E.闭塞性脑动脉炎17、在临床中对钩体病和流行性出血热的鉴别诊断最有意

6、义的是( ) A.稽留热 B.头痛、周身酸痛 C.皮肤出血点 D.腓肠肌明显压痛 E.结膜充血18、男性,26岁,农民,发热,全身酸痛,乏力4天入院:T.38.5,球结膜充血明显.腹股沟淋巴结如蚕豆大伴压痛,腓肠肌压痛,显微镜凝集溶解试验阴性,应首选何种处理( ) A.青霉素G40万u肌注,每6小时一次 B.青霉素G80万u肌注,每6小时一次 C.氯霉素2.0稀释后静滴 D.螺旋霉素0.2克,每日4次 E.庆大霉素24万u稀释后静滴19、钩虫病的主要临床特征是( )A.皮炎 B.过敏性肺炎C.嗜异食症D.贫血E.消化道症状20、男，30岁，农民，因发热、周身酸痛、极度乏力2天，呼吸困难半天入院

7、。体查：体温39.5，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压100/70mmHg，急性重病容，结膜充血，双肺可闻及湿罗音，腓肠肌有压痛。血象：WBC 12109/L，N0.80，L0.20。尿蛋白。下列哪项措施不妥当：( )A.抽血培养 B.大剂量青霉素 C.异丙嗪镇静 D.氢化可的松静滴 E.西地兰静推21、8月份暴雨过后,一24岁农民因发热5日来诊,自述头疼,全身酸疼,软弱无力,今日起心慌气促,咳鲜红色泡沫样痰,体检:T39.6,面色苍白,心率124次/分,呼吸36次/分,浅表淋巴结肿大,眼结膜充血,双肺散在湿罗音,末梢血象:WBC9.0109/L,N76%,L24%,X线胸片,肺纹增多,

8、有散在点状阴影.最可能的诊断为:( ) A.粟粒型肺结核 B.支气管肺炎 C.支气管扩张并感染 D.钩体病肺出血型 E.流行性出血热22、钩虫具有感染力的是( )A.成虫 B.虫卵C.杆状蚴项 D.丝状蚴E.六钩蚴23、钩虫病贫血严重程度与下列哪项关系不大:( )A.感染钩虫种类 B.感染钩虫的数量C.病人的职业和年龄D.消化道大出血E.病人的营养状态24、患者男性,42岁医师,突然高热明显乏力,头痛及小腿疼痛7天,咳嗽痰中带血2天于1994年8月10日入院,急性热病容,双腋下及腹股沟淋巴结肿大,眼结膜充血,软腭 出血点,双肺少量湿罗音,肝,脾肋下0.5cm,腓肠肌触痛.血白细胞 12109/

9、L,尿蛋白(+),X线胸片肺散在中小片状影,患者刚从水灾区救灾回城，最可能是下列疾病中哪种( ) A.钩端螺旋体病 B.流行性出血热 C.流行性脑脊膜炎 D.戊型肝炎 E.猩红热25、钩端螺旋体病的最早期临床表现是（ ） A.长期持续性高热 B.发热,咯血 C.发热头痛,结膜充血,腓肠肌痛 D.发热,恶心,呕吐,腹痛 E.发热,咳嗽,无尿26、传播钩体病的主要方式是 ( ) A.虫媒叮咬 B.皮肤接触疫水 C.食入污染食物 D.呼吸道吸入病原体 E.接触受感染的动物27、病人入院后2天,咳嗽痰中带血.应用青霉素3小时后,突然发冷,寒战,高热，1小时后大汗,测血压12/8kpa(90/60mmH

10、g),该现象最可能的原因是: A.青霉素过敏 B.输液反应 C.疟疾发作 D.感染性休克 E.赫氏反应 28、目前国内钩体病病原治疗首选( ) A.四环素 B.青霉素 C.庆大霉素 D.头孢噻吩 E.红霉素29、洪水型和雨水型钩体病的主要传染源是( ) A.猪 B.犬 C.病人 D.褐家鼠 E.黑线姬鼠30、女性,26岁,农民,因高热,乏力,全身肌肉酸痛4天,痰中带血丝半天而入院,肺部听诊右背下有局限性湿罗音,神清,稍烦躁,呼吸28次/分,显凝试验:1:400(+),诊断钩端螺旋体病,肺大出血先兆期。涉及预后,其抢救应该是( ) A.及时送上级有条件医院抢救 B.孕妇需马上终止妊娠 C.马上就

11、地进行抢救 D.给予镇静剂 E.给予镇静剂后再送上级医院31、男性23岁, 一周前有赤足涉水史.7月15日突然畏寒、发热,头痛,全身疼痛持续8天. 体检:颜面潮红,结膜充血,浅表淋巴结肿大,血白细胞4.0109/L,尿蛋白（+）,血凝溶试验1:400(+),该患者病情轻重主要取决于( ) A.菌量 B.毒力 C.菌型不同 D.受损脏器不同 E.人体免疫状态 32、钩体病的主要传染源是( )A.家鼠和猪 B.按蚊和伊蚊C.野鼠和猪D.病人和携带者E.以上都不是33、女，30岁，农民，因发热、全身酸痛、乏力5天于9月1日入院。体查：结膜明显充血，腓肠肌压痛，心肺（），肝脾未及。血象：WBC 910

12、9/L，N 0.70，L0.30。尿蛋白微量，钩体显凝试验（）。下列哪项治疗较为正确( ) A.青霉素G40万U,肌注,每天3次 B.庆大霉素8万U，肌注，每天3次C.青霉素G首剂160万U,肌注,然后改40万U,每天3次 D.四环素0.5g，每天4次 E.青霉素G首剂480万U,快速静滴,然后改40万U,肌注，每天23次34、男，18岁，农民，突起畏寒、高热、头痛、全身酸痛3天，于8月6日入院。体查：体温39.5，脉搏110次/分，神志欠清，结膜充血，颈有抵抗感，左侧腹股沟可扪及一直径1.5cm大的淋巴结，双腓肠肌压痛特别明显，克氏征（），巴氏征（）。血象：WBC 13109/L，N 0.7

13、8，L0.22。脑脊液：压力增高，蛋白0.6g/L，WBC300106/L，以淋巴细胞为主。尿蛋白，红细胞少许。最可能的诊断是 ( )A.流行性脑脊髓膜炎 B.流行性乙型脑炎 C.钩体病 D.中毒性菌痢 E.结核性脑膜炎35、钩体病治疗的重要原则是( )A. 抗菌治疗、对症治疗及后发症的治疗 B.早诊断、早治疗及就地治疗C.抗生素治疗首选青霉素 D.抗生素首剂应小剂量E.使用肾上腺皮质激素36、女性,26岁,农民,因高热,乏力,全身肌肉酸痛4天,痰中带血丝半天而入院,肺部听诊右背下有局限性湿罗音,神清,稍烦躁,呼吸28次/分,显凝试验:1:400(+),诊断钩端螺旋体病,肺大出血先兆期。下列那

14、一组人员最易引起肺大出血而死亡( ) A.老年人因抵抗力较差 B.小孩子免疫力较差 C.孕妇 D.原有慢性疾患如慢性肾炎,慢性肝病或化疗后的病人 E.青霉素皮试阳性,而用青霉素治疗易出现治疗矛盾发生肺出血者37、钩体病的临床表现及严重程度与下列哪种因素无关 ( )A.钩体的类别 B.钩体的毒力 C.钩体的数量 D.年龄及性别 E.机体的个体反应差异38、影响钩体病预后的因素最主要的是什么( ) A.中毒性症状轻重 B.免疫力 C.菌株毒力 D.治疗的反应 E.诊治不及时 39、在水和湿土中，钩体可存活多长时间 ( ) A.12周 B.34周 C.13月 D.45月 E.半年以上40、钩虫虫卵计

15、数以每克粪虫卵数量（EPC）表示，中度感染指的是EPC( )A.2001-5000 B.3001-5000 C.3001-8000 D.5001-10000 E.3001-1000041、下列哪项不是钩体病的流行特征( )A.无明显的季节性 B.地区性C.流行性D.职业性 E.流行类型可发生变化42、我国稻田型钩体病的主要传染源是( ) A.猪 B.犬 C.病人 D.褐家鼠 E.黑线姬鼠43、钩体病致死的主要原因是( ) A.肝功能衰竭 B.肾功能衰竭 C.肺大出血 D.消化道大出血 E.中枢性呼吸衰竭44、钩虫幼虫引起的临床表现除外( )A.尾蚴性皮炎 B.咽痒C. 脓庖 D.贫血E. 肺炎

16、45、不属于钩虫成虫寄生引起的临床表现是( )A.贫血 B.尾蚴性皮炎C.消化道出血D.嗜异食症E.生长发育障碍46、患者男性,42岁医师,突然高热明显乏力,头痛及小腿疼痛7天,咳嗽痰中带血2天于1994年8月10日入院,急性热病容,双腋下及腹股沟淋巴结肿大,眼结膜充血,软腭出血点,双肺少量湿罗音,肝,脾肋下0.5cm,腓肠肌触痛.血白细胞12109/L,尿蛋白(+),X线胸片肺散在中小片状影,患者刚从水灾区救灾回城，可能属哪种传染病( ) A.呼吸道传染病 B.消化道传染病 C.性传播性疾病 D.血液/体液性传染病 E.动物源性传染病 47、引起我国南方稻田型钩体的主要菌群是( )A.波摩那

17、群（型） B.黄疸出血群 C.犬群 D.流感伤寒群 E.七日热群48、已成为南方各省流行中导致钩端螺旋体病死亡的主要类型是( ) A.流感伤寒型 B.黄疸出血型 C.肺出血型 D.脑膜脑炎型 E.肾功能衰竭型49、钩体病的预防可采取综合性措施，主要依靠( ) A.改造疫源地，切断传播途径 B.消灭家鼠、野鼠 C.钩体菌苗接种 D.注意个人防护，避免接触疫水 E.管好猪犬50、钩体病弥漫肺出血型的治疗下列哪项是错误的( )A.短程大剂量肾上腺皮质激素 B.维生素K注射止血C.度冷丁镇静D.酌情使用西地兰 E.血压偏低时及时使用升压药51、钩体病发病机制中错误的是( )A.钩体经皮肤进入人体 B.

18、钩体存在的数量与器官受损的程度完全一致C.基本病理改变是全身性毛细血管损害 D.后发症状主要与变态反应有关E.主要受累器官为肝、肾、肺、脑52、关于钩体病，下列哪项是错误的( )A.每次流行时，单纯型最多见 B.肺大出血是钩体病致死的主要原因 C.各型病人均可出现肾损害 D.部分病人可死于急性肾功能衰竭 E.脑膜脑炎型患者的脑脊液呈化脓性改变53、男，32岁，农民，畏寒、发热，周身酸痛、乏力2天，结膜充血。血象：WBC 12109/L，N 0.75，L0.25。尿蛋白微量，镜检红白细胞少许。肌注青霉素G80万U，半小时后出现畏寒、寒战，体温39.8，2小时后大汗、热退。最可能的诊断是( ) A

19、.流行性感冒 B.上呼吸道感染 C.钩体病 D.支气管肺炎 E.流行性出血热54、钩体病人后发热的原因是( ) A.复发 B.再燃 C.继发感染 D.变态反应 E.体温调节中枢功能紊乱55、患者男性,42岁医师,突然高热明显乏力,头痛及小腿疼痛7天,咳嗽痰中带血2天于1994年8月10日入院,急性热病容,双腋下及腹股沟淋巴结肿大,眼结膜充血,软腭 出血点,双肺少量湿罗音,肝,脾肋下0.5cm,腓肠肌触痛.血白细胞 12109/L,尿蛋白(+),X线胸片肺散在中小片状影,患者刚从水灾区救灾回城，此患者之病原治疗首选抗菌药是哪一种( ) A.青霉素 B.丁胺卡那 C.环丙氟哌酸 D.氯霉素 E.庆

20、大霉素56、感染钩体后，发病与否及病情的轻重主要由什么决定( ) A.钩体的毒力 B.钩体的数量 C.钩体的菌群 D.机体的免疫力 E.钩体的菌型和机体的免疫力57、采用柯氏培养基培养钩体的时间最短为( )A.1周 B.3天 C.2周 D.3周 E.4周58、某班学生7月25日到农村收割水稻，8月1日至8月5日连续有7名学生发病，均有发热、畏寒、乏力、周身酸痛、小腿痛，重者不能行走，结膜充血，2人轻咳，痰中带血丝，3人腹股沟淋巴结肿大。体查：WBC（713）109/L，尿蛋白微量至。最可能的诊断是 ( )A.流行性感冒 B.流行性出血热 C.钩体病 D.沙门菌属感染 E.支气管肺炎59、从感染

21、到粪便中排除钩虫卵的时间是( )A.12周 B.23周C.58周 D.36周 E.47周60、钩体病的潜伏期为( )A.23天 B.46天 C.714天 D.1520天 E.2125天61、下列各项中，对钩体病具有早期诊断价值的是( ) A.血培养 B.显凝试验 C.红细胞溶解试验 D.补体结合试验 E.PCR检测钩体核酸62、钩体病患者，肌注青霉素40万U 15分钟后突然出现畏寒、寒战、高热，血压83/60 mmHg，呼吸急促，脉搏130次/分，双肺可闻湿罗音,首先应考虑哪种可能( ) A.青霉素过敏反应 B.钩体病合并肺部感染 C.钩体病合并疟疾 D.青霉素治疗后赫氏反应 E.钩体病合并败

22、血症63、关于钩体病的流行病学，下列哪项是正确的( )A.波摩那群分布最广，主要储存宿主是野鼠 B.黄疸出血群毒力强，主要储存宿主是猪 C.钩体病主要传染源包括带菌动物和病人 D.病人可获得对同型及异型钩体的免疫力 E.黄疸出血群所致钩体病的临床分型多为感染中毒型64、关于钩体病后发热，下列哪项是错误的( ) A.后发热预后好 B.后发热与抗生素的剂量无关 C.后发热时重新出现钩体血症 D.血内嗜酸粒细胞可增高 E.多于体温正常后34天发生，体温38左右，持续13天65、钩体病病损的基本特点是( ) A.肝细胞变性、炎性细胞浸润 B.肺毛细血管出血 C.弥漫性血管内溶血 D.全身性毛细血管感染

23、中毒性损伤 E.毛细血管损伤所致的严重功能紊乱66、钩体致病的主要物质是( ) A.菌体 B.钩体一端的钩 C.轴丝 D.毒素 E.胞壁67、黄疸出血型钩体病引起死亡的主要原因是 ( )A.急性肝衰竭 B.急性肾衰竭 C.消化道大出血 D.肺大出血 E.中枢型呼吸衰竭68、关于钩体病的临床表现，下列哪项是错误的( )A.急起发热，多呈稽留热型，部分呈驰张热 B.结膜充血，伴明显畏光、有分泌物C.浅表淋巴结肿大与疼痛，多为腹股沟淋巴结 D.少数病人有腹泻 E.全身肌肉酸痛，以腓肠肌和腰背肌肉疼痛较为突出69、引起钩体病的病原体属于( ) A.密螺旋体属 B.疏螺旋体属 C.寄生性钩端螺旋体 D.

24、腐生性钩端螺旋体 E.双曲钩端螺旋体70、关于钩体病的临床表现，下列哪项是错误的 ( )A.各型病人都可有肾脏损害的表现 B.少数钩体病人可发生少尿、氮质血症 C.腹股沟淋巴结红肿、疼痛和压痛，触之有波动感 D.黄疸出血型主要表现为黄疸、出血倾向和肾脏损害，可发生急性肾功能衰竭 E.钩体病脑膜炎型可出现脑膜刺激症或者是神志改变，脑脊液呈无菌型脑膜炎改变71、患者男性，42岁，农民。8月5日由当地镇医院转入省城大医院。5天前开始畏寒、发热，全身肌肉疼痛，以小腿痛明显。途中出现胸闷、心悸、咳少量鲜血。体检：体温39.4，脉搏132次/分，呼吸30次/分，血压80/40mmHg。皮肤巩膜轻度黄疸，结

25、膜充血，双肺满布湿性啰音，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双侧腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结肿大压痛。该例诊断最有可能是( )A.血行播散性肺结核 B.大叶性肺炎C.重型肝炎并肺部感染D.败血症并DICE.钩体病肺出血型72、下列各项中，对于钩体病和流行性出血热的鉴别诊断意义最小的是( ) A.腓肠肌明显按压痛 B.浅表淋巴结非化脓性肿痛 C.发病季节 D.急性肾功能衰竭 E.颜面和肢体明显出血倾向、肿胀73、男，30岁，农民，8月7日入院。急起畏寒，高热伴全身酸痛，乏力，病程第5天出现面色苍白，心悸，烦躁不安，气促，双肺有干湿罗音，X线检查有散在性片状阴影，呈融合趋势。实验室检查：WBC 1410

26、9/L，N 0.78，L0.22，尿蛋白，尿RBC05个/HP，最可能的诊断是 ( )A.流行性出血热 B.大叶性肺炎 C.钩体病 D.流行性感冒 E.伤寒并发支气管肺炎74、钩虫病病理解剖中错误的是( )A.皮肤丘疹、水疱、局部充血水肿、细胞浸润 B.缺铁性贫血 C.肺间质和肺泡出血、炎症D.小肠粘膜出血 E.肝纤维化75、男，23岁，农民，稽留高热4天，伴畏寒、头痛、身痛。体查：体温39.7，巩膜可疑黄染，结合膜充血，腋下可见出血点，肝右肋下1.5cm，腹股沟可扪及蚕豆、黄豆大淋巴结35个，血象：WBC 14.2109/L，N 0.80，L 0.20，尿胆红素+，尿胆原+，TBIL 25u

27、mol/L，ALT104U。患者近1个月来每日在小河游泳一次，本例诊断可能为( ) A.败血症 B.伤寒 C.钩端螺旋体病 D.疟疾 E.病毒性肝炎，急性黄疸型76、钩体病最常见的热型是( )A.稽留热 B.驰张热 C.间歇热 D.波状热 E.不规则热77、引起洪水型和雨水型钩体病的主要菌群是( )A.波摩那群 B.黄疸出血型 C.犬群 D.流感伤寒群 E.七日热群78、37.男，20岁，持续发热7天于7月20日入院，伴畏寒、周身酸痛、乏力、鼻衄 、食欲减退。体查：巩膜明显黄染，胸前区可见出血点，肝肋下1cm，脾未扪及。实验室检查：WBC 10109/L，N 0.75，L 0.25，尿胆红素，

28、尿胆原，尿蛋白，尿镜检WBC 03/HP，血清总胆红素100 umol/L，ALT 150U/L，最可能的诊断是( ) A.急性病毒性肝炎 B.流行性出血热 C.钩体病 D.流行性感冒 E.革兰阴性杆菌败血症79、钩体病病理改变的突出特点是( )A.机体器官功能障碍的严重程度和组织形态变化轻微的不一致 B.肝细胞变性肿胀、炎性细胞浸润 C.肾间质水肿、炎症细胞浸润 D.肺毛细血管出现微型缺口，红细胞溢入肺泡 E.腓肠肌肿胀、横纹消失与出血80、男，40岁，农民，因畏寒、发热、乏力、周身酸痛4天，呼吸困难、吐血痰1天于8月15日入院。体查：体温39.4，脉搏132次/分，呼吸36次/分，结膜充血

29、，右侧腹股沟可扪及一1.52.0cm大的淋巴结，有压痛，双肺均可闻及较大的湿罗音。血象：WBC 12109/L，N0.75，L0.25。尿蛋白，镜检红白细胞少许。下列哪项处理较为合适( )A.青霉素度冷丁氢化可的松西地兰 B.青霉素安定氢化可的松西地兰 C.青霉素异丙嗪氢化可的松止血敏 D.青霉素异丙嗪西地兰止血敏 E.青霉素氢化可的松西地兰止血敏81、男，25岁，农民，发热、乏力、周身酸痛、食欲减退6天，眼黄2天于9月25日入院。体查：体温38.7，结膜充血，巩膜中度黄染，肝肋下2cm，脾未及。实验室检查：WBC 13109/L，N 0.70，L 0.30，ALT128U/L，TBIL 62

30、 umol/L,尿蛋白，尿镜检细胞少许。最可能的诊断是( )A.急性病毒性肝炎 B.钩体病 C.流行性出血热 D.伤寒 E.疟疾82、钩体病的诊断依据除外哪项( )A.在流行地区610月，在近20天内曾接触过可能污染钩体的水 B.急起发热，全身疼痛，腓肠肌疼痛，腹股沟淋巴结肿大无其他原因者 C.血象中白细胞总数与中性粒细胞正常或降低 D.在青霉素治疗过程中出现赫氏反应 E.胸片、双肺呈毛玻璃状或有弥漫性点状、片状或融合性片状影83、不属于钩体病后发症的是( )A.后发热 B.心肌炎C.闭塞性脑动脉炎D.反应性脑膜炎E.虹膜睫状体炎84、钩体病肺弥漫性大出血的因素包括下列各项，除外 ( )A.病

31、原体毒力强 B.病人免疫力低 C.病后未及时治疗 D.青霉素治疗后加重反应 E.早期应用镇静剂二、判断题1、人群对钩体病普遍易感，感染后可获较持久的同型免疫力，但不同型别间无交叉免疫。( )2、黑线姬鼠为洪水型钩体病流行的主要传染源,，而猪为稻田型钩体病的最重要传染源。( )3、脑膜脑炎型钩体病患者的脑脊液呈化脓性改变。( )4、钩体存在的数量与器官受损的程度不一致，钩体本身似无直接的致病作用。( )三、填空题(每题1分，共计? 分)1、钩体病眼部后发症主要表现为_、_、_。2、钩体传染源为_、_。3、钩体病首选抗生素为_。4、钩虫病的传播途径是_经_或_侵入人体。5、钩体病后发症包括_ _、

32、_、 、 。6、钩体在含_的培养基内，pH7.2 及_有氧条件下生长。7、钩虫病的传染源是_和_。8、钩端螺旋体由_、_、外膜组成。9、钩体病肺弥漫性出血型的治疗措施为_、_、抗菌、强心。10、钩体病病理损害的基本特点为_。11、钩体在水或湿土中可存活_。12、钩体病黄疸出血型的主要死亡原因为_。四、名词解释(每题1分，共计? 分)1、三症状三体征2、钩体病后发症五、论述题(每题1分，共计? 分)试述钩体病的诊断依据六、问答题(每题1分，共计? 分)1、在治疗钩体病时如何避免赫氏反应发生？2、钩体病肺弥漫出血型的常见诱因有哪些？此型的治疗要点？七、病例分析1、患者男性，36岁，农民，因发热6天

33、、身目黄染3天于7月16日入院。病后感全身乏力、食欲下降，肌肉酸痛，以腿痛明显，不能行走，尿黄。体检：体温39.2，脉搏108次/分。神志清，皮肤和巩膜中度黄染，结膜充血，双侧腋窝及腹股沟淋巴结肿大，轻度触痛，双肺未闻及干湿啰音，心率108次/分，律整。全腹轻度压痛，肝肋下1.5cm, 脾肋下2cm，移动性浊音阴性。全身肌肉压痛，以小腿肌肉压痛最明显。血常规示：WBC 11.8109/L, N 0.81, PLT 89109/L。尿蛋白（+），红细胞12/HP。血沉54mm/h, 谷丙转氨酶94 U/L,总胆红素346mol/L, BUN 12mmol/L, 肌酐223 mol/L。大便华支睾

34、吸虫卵阳性。X线胸片示右上肺约0.6cm大小钙化灶。请分析：该例主要临床诊断最大可能是什么？ 需要和哪些疾病鉴别？ 本例应如何治疗？八、简答题(每题1分，共计? 分)1、简述溶血尿毒综合征，它常发生于什么情况?2、简述钩体病的诊断依据？答案：一、单选题1、C 2、E 3、C 4、B 5、D 6、D 7、C 8、B 9、A 10、B11、C 12、B 13、C 14、B 15、E 16、E 17、D 18、A 19、D 20、B21、D 22、D 23、C 24、A 25、C 26、B 27、E 28、B 29、A 30、C31、E 32、C 33、A 34、C 35、B 36、C 37、D 3

35、8、E 39、C 40、E41、A 42、E 43、C 44、C 45、B 46、E 47、B 48、C 49、C 50、E51、B 52、E 53、C 54、D 55、A 56、E 57、C 58、C 59、E 60、C61、E 62、D 63、E 64、C 65、E 66、D 67、B 68、B 69、C 70、C71、E 72、D 73、C 74、E 75、C 76、A 77、A 78、C 79、A 80、B81、B 82、C 83、B 84、E二、判断题1、2、3、4、三、填空题1、虹膜睫状体炎, 脉络膜炎, 葡萄膜炎2、猪,野鼠3、青霉素4、丝状蚴,皮肤,粘膜5、后发热 ,眼后发症、反应性脑膜炎、闭塞性脑动脉炎6、兔血清 , 28307、病人，带虫者8、菌体,轴丝9、镇静,激素10、十二指肠钩虫,小肠11、毛细血管感染中毒性损伤12、13个月13、肾衰竭四、名词解释1、寒热酸痛一身乏，眼红腿痛淋巴大2、部分钩体病人在发热消退的恢复期可再次出现发热、眼部症状和中枢神经系统症状。一般认为是机体感染钩体后诱发的超敏反应引起。五、论述题试述钩体病的诊断依据:1、答案要点: 钩体病的诊断依据：流行病