走近数字化医院——德阳市人民医院信息化建设纪实

1、收录于四川省医院协会首届医院管理院长论坛论文集走近数字化医院德阳市人民医院信息化建设纪实德阳市人民医院 叶 青 张黄莉我院系国家三级甲等综合性医院，始建于1942年，坐落于山青水秀的龙泉山脉脚下，旌湖河畔,是本地区专业设置最齐全，设备最先进，设施最完善，规模最大，集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的综合性医院,是本地区医、教、研中心。医院科室设置齐全，现有33个临床、医技科室，开设住院病区20个和中心ICU，行政职能后勤科室19个。 我院于1995年开始实施计算机网络管理，十年来，取得了一些成效，但随着信息技术飞速发展和医院的不断发展壮大，我院原有的计算机系统已不能满足工作需要。不同平台应用

2、程序并存、数据不能共享、形成信息孤岛等状况，计算机的应用给我院带来的是资源浪费、信息不畅的现象。医院的信息化建设势在必行。一、准确定位，务实规划医院信息化建设工程大，投入资金也比教多。据中国医院协会信息管理专业委员会2006年“中国医院信息化状况调查报告”，资金投入问题排在了第一位。同时，也反映我国三级医院信息化投入主要在200万到2000万之间，累计投入500万以上的医院占到了28.81%。有医院投入大量资金，效果并不令人满意我院是希望在合理的资金投入下产生明显的效果，使医院的信息化建设工作切切实实为医院的发展管理提供支持。我院领导非常重视医院信息化建设，将其纳入医院建设发展的工作重点之一。

3、2004年5月，我院成立了由院长担任组长、分管院长任副组长，相关科室负责人及技术工作人员为成员的医院信息化建设领导小组。多次派有关人员到国外、国内信息化做得好的医院参观学习，在取得他们成功经验的基础上，对医院信息化建设提出初步规划。尤其在信息化建设的投入上更是慎之又慎。我们根据全国卫生信息化发展规划纲要（2003年2010年）卫生信息化建设基本原则“标准统一、保证安全、以法治业、经济实效、因地制宜”的方针，按照卫生部2003医院信息系统基本功能规范的规定，制定出医院信息化建设“总体规划、分步实施”方案。确定对原来以“收费”为中心的计算机系统进行改造，建设以“病人信息为中心”的计算机网络管理信息

4、系统，再造科学合理的病人就诊流程。二、全员参与，稳步实施信息化建设之初，院长明确指出：信息系统建设规模的定位关键在人员素质。要求加强全员培训，稳步实施。计算机管理系统是一个领导工程，而不是一般的技术工程，必须有主要领导和整个管理体系的重视、支持、亲自参与。对于我院新的计算机信息系统，什么时候上？上到什么程度？门诊医生工作站上不上？等等，许多具体的问题都是经过院长们慎重考虑决定的。系统实施后，院长们还经常到现场办公，解决问题。2004年11月20日系统试运行之初，出现了一些病人排长队的现象，院长立刻组织行政职能部门的工作人员到门诊一线协助门诊病人适应新的就诊环境，想办法提高工作人员对新系统的训练

5、使用。在全面启动信息系统建设之初，信息网络科在院领导的支持下，做的第一件事是全院职工培训。采取以院领导、职能科室干部、操作人员、网络系统管理员分层、分类培训方式，认真学习卫生部2003年医院信息系统基本功能规范，深刻领会建设医院信息系统的重要意义，还邀请资深的咨询公司、业内专家、富有经验的实施工程师讲解信息化系统建设知识，同时强化信息化建设是一个非常漫长的过程，信息化建设不只是计算机工程师的事，而是全院广大职工的事。从而，增强了职工主动参与的意识。 慎重选择合作伙伴。通过在全院各职能部门、临床科室召集的30余位工作人员,历时一月多对7家公司的“医院信息系统(HIS)”公开演示考察，从中确定四家

6、公司进行现场程序测试，最终以价格和性能的优势选择了重庆中联公司为我院信息化建设的合作伙伴。三、历经风雨，始见彩虹2004年8月，我院信息化建设第一阶段的工作进入实施阶段。我们开始了繁杂、细致的前期准备工作。工作量很大，内容很多，工作也很辛苦（早晨六点钟和挂号室的工作人员一起上班，晚间等系统稍闲时，我们开始优化系统性能）。系统运行之初，我们也经历了多种原因引起的突发故障，也经历了社会的不理解带来的舆论压力。因为计算机操作人员需要一个熟悉的过程，广大病员朋友也需要一个告别传统就诊习惯的过程，整个网络系统也有一个渐渐完善的过程。运行过程中，我们不断总结经验教训，制定周密的应急预案，以保证系统的正常运

7、行。同时，加强与社会的沟通，宣传，赢得理解与支持，更为重要的是医院领导的强有力支持，给了我们充分的信心。如今，医院领导睿智的决策、全院职工辛苦的付出都得到了社会的理解和回报。目前,我院在网络硬件环境方面已建成结构合理、性能优良的计算机网络。网络通讯线路已形成环路，楼与楼之间通过光纤联接，有效地保证了计算机信息系统数据的通讯安全。2004年11月20日，门诊挂号收费、门诊医生工作站、医技站、药品管理系统试运行；2004年12月15日，住院护士站试运行；2005年1月1日正式全面运行；随后，物资管理、设备卫材管理、供应室管理分期运行；2005年10月完成社保、人保接口；2005年11月8日住院医生

8、工作站试点运行， 2006年3月，我院内科系统已全部开始使用住院医生工作站。2006年12月，为临床医务人员提供更全面的医疗信息，实施了“病理医用图像处理系统”，使医生在本地工作站、手术室都及时查询病人的病理报告。2006年12月26日，为了真正实现信息共享，加强医院内部各科室更好的交流合作，为广大病员服务，我们构建的“德阳市人民医院信息共享平台”开始运行。成为全院职工了解医院、关心医院的一扇明亮的窗口。现在，门诊挂号、收费，门诊医生的电子处方，医技科室的检查检验申请，药房发药、药库药品管理，住院病区医生工作站电子处方、医护管理、病人费用管理，检验系统、后勤物资、卫材库房管理等，都已在我院全面

9、应用。我院信息化建设不仅重建了医院HIS系统，而且全面实现了医院各方面信息的共享。四、走进信息化，走近数字化我院通过近年的计算机管理，使医院在社会、经济、管理等方面都取得一定的成绩。提升了服务能力，取得了良好的社会效益。信息化管理充分体现了“以病人为中心”宗旨，大大简化了就医流程，缩短病人就医时间使医院的管理上了一个新台阶，受到社会各界好评。我院“以病人信息为中心”建设的信息系统经过两年多的建设后，病人再不为看不懂个别医生的“天书” 发愁了；再不用为无数次往返于各个窗口排队等候烦恼了；再不用为不知要掏多少钱担心了。门诊挂号、收费、药房、医技工作站、医生工作站的建立，优化了门诊就诊流程，改变患者

10、看病“三长一短”现象。为方便病人了解自己的就医情况，在门诊大厅专门设立了综合服务站，免费为病人打印处方、提供查询服务，实现了病人就诊资料可永久保存，随时查阅。我们分别在门诊大厅和住院收费大厅安装了触摸查询机，病人可以及时查询到自己每次在我院的费用情况，还可以查询到我院的各种费用标准、药品价格、专家门诊安排等等信息。与此同时，提供了与社保局的计算机网络数据实时传输接口，与商业保险的数据交换，开通了前端赔付系统，方便了在我院就诊的病人，改变了我院的社保病人信息需工作人员再次录入的状况，避免了重复劳动，减少了工作量。门诊病人就诊流程再造后，优化了就医流程，我院门诊病人、住院病人逐年增加，2004年日

11、平均门诊量达1900人次，2006年日平均门诊量已达到2500人次，门诊未出现病人拥挤、堵塞现象。2005年门急诊病人62万人次，比上年同期增长13%；出院病人1.8万人次，比上年同期增长8%。2006年门诊69万人次，比上年同期增长11；出院病人1.9万人次，比上年同期增长4。规范了医院管理，提高了工作效率。信息系统改造，规范了医院的管理流程，全面提升了医院管理水平，提高了医院各项工作的效率、质量，为医院开源节流，厉行节约，有效地使用内部资源，避免资源浪费，降低医疗成本提供了信息支持，切实缓解了“看病贵、看病难”问题。住院护士工作站建立，取消了入院处记费，节约大量票据；住院病人的病人信息、费

12、用记录等全部从计算机网络中获得，改变了经济核算时手工统计数据的原始办法。住院护士工作站使病人发生的费用在第一时间记入系统，帮助病区及时控制欠费，协助财务人员及时清理欠费。随着物资、设备、卫材管理系统的启用，使相关部门可以定期将所需物资配送到各科室，提高了工作效率，节约了人力成本，降低了医疗成本。信息系统成为医院管理的助推器。该信息系统实施后，使原来不易实现的管理成为可能。首先为院领导提供了真实、及时的医院运行状态的综合信息，协助医院领导做出更科学的决策；对于一线医务工作者来说，信息平台能帮助他们做好医疗质量的控制，减轻工作强度，帮助他们了解再入院病人既往病史和检测结果，以提高诊断的及时性和准确

13、性，有利于规范医疗行为，减少和预防医疗差错。系统升级后，医疗信息更趋完整。病案管理系统能够提供大量高质量医疗统计信息；电子版中华医学期刊库、外文医学库的建设等都为医院各个职能部门、临床科室获取、提供了大量有价值信息，在医院管理、医疗、教学、科研方面起到了关键性的作用。我院自2004年启动的医院信息化建设，累计投资300余万元，建立了以“病人信息为中心”的信息系统。全面建设包含门诊医生工作站、住院医生工作站的医院信息系统，使病人就诊全程纳入信息管理系统，不仅为病人提供方便，在就医流程上解决病人看病难的问题，而且为病人保存了极为珍贵的就诊信息，同时有效控制病人费用，在一定程度上解决病人看病贵的问题。已建成涉及医院日常工作各个方面、拥有300余台工作站的网络系统，形成的庞大局网已涉及医院日常工作的各方面。门诊部和其他部分病区已具备了脱离手工单据传递的条件，各个工作环节正在向无纸化、数字化迈进。在信息化建设工作中我