颈椎间盘突出症的护理查房课件

1、一例颈椎间盘突出症患者的,护理查房,1,疾病介绍,颈椎间盘突出症,：,是临床上较为常见的脊柱疾病之一，发病,仅次,于腰椎间盘突出,。是由颈椎间盘髓核、纤维环、,软骨板，尤其是髓核，发生不同程度的退行性,病变后，在外界因素的作用下，导致椎间盘纤,维环破裂，髓核组织从破裂之处突出或脱出椎,管内，从而造成相邻的组织，如脊神经根和脊,髓受压。,2,?,1,、侧方突出型：突出部位在后纵韧带的外侧，钩椎关节,的内侧。该处是颈脊神经经过的地方，因此突出的椎间盘,可压迫脊神经根而产生根性症状,;,?,2,、旁中央突出型：突出部位偏向一侧而在脊髓与脊神经,之间，因此可以同时压迫二者而产生单侧脊髓及神经根症,状,

2、;,?,3,、中央突出型：突出部位在椎管中央，因此可以压迫脊,髓双侧腹面而产生脊髓双侧的症。,类型,3,?,引起头痛、眩晕；心,悸、胸闷；,?,颈部酸胀、活动受限；,?,肩背部疼痛、上肢麻,木胀痛；,?,步态失稳、四肢无力,等症状和体征。,临床表现,4,病例,患者廖金莲，女，,51,岁，因“颈部伴右上肢疼痛不适,2,月余”于,2017,年,4,月,26,日,11:27,入院。,PE:T:36.5,P:60,次,分，,R:20,次,分，,BP:15084mmHg,，,NRS,：,5,分。,既往史：无,无其他疾病史、手术史，无输血史，无外伤史。,过敏史：无。,5,?,颈椎,MRI,检查：颈椎退行性

3、改变，劲,3/4-5/6/,椎间盘膨出，劲,6/7,椎间盘突出，,劲,4/5,椎间盘层面椎管狭窄，脊髓受压。,辅助检查,6,7,治疗原则,改善压力，减轻症状，促进循环，分为非手术,治疗和手术治疗。,非手术治疗,1,颈椎牵引,2,卧床休息,3,运动疗法,4,中药塌渍,+,微波治疗,5,药物治疗,治疗措施,1,强骨、活血化瘀、消肿等静脉输,液治疗（,ivgtt:,复方骨肽、丹参多酚,酸盐、甘露醇、地塞米松）,2,抗炎镇痛、治疗眩晕、帮助睡眠,等口服药物（马来酸氟吡汀胶囊,tid,、氟桂利嗪、嗅咖合剂）,卧床休息,3,功能锻炼,4,颈部中药塌渍,+,微波治疗,5,神经阻滞治疗,8,护理诊断,5,疼痛

4、,-,与患者颈椎脊髓受压无法耐受有关,1,舒适的改变,-,与颈椎病引起的疼痛、失眠有关,2,3,4,知识缺乏,-,与缺乏疾病相关知识有关,有摔倒的危险,-,与头晕视物旋转有关,焦虑,-,与患者担心疾病预后有关,9,使病人疼痛得到缓解。,1,护理目标,患者在住院期间未发生跌倒。,5,2,缓解患者和家属焦虑紧张的心情。,3,使患者和家属对颈椎病相关护理知识得到了解。,4,病人能讲出疼痛程度和止痛效果，达到有效止痛,10,1,2,1,、向患者及其家属讲解病房环境，减轻患者的陌生感及焦虑。,2,、给病人做用药、治疗效果、疾病预后等相关宣教，,3,、向患者解释积极治疗的重要性，举出正面的例子，使其能积极

5、的配合治疗,。,3,4,1.,提示患者注意走廊障碍物及地面情况，穿稳定性好、防滑的鞋。,2.,病室光线要充足，夜间保证照明。,5,护理措施,1.,观察患者疼痛的部位、程度、性质及持续时间，疼痛发生时的伴随症状及心理,反应，给予疼痛评分。,2.,指导并帮助病人转移注意力和实施松弛疗法，如听音乐等。,3.,遵医嘱给予颈部中药塌渍,+,微波治疗。,1.,指导并协助患者采取较舒适的体位或姿势以缓解疼痛。,2.,稳定情绪，减轻心理压力使之面对现实，增加病人对疼痛的耐受性。,向患者讲解颈椎病日常的护理和注意事项，对病人或家属提出的问题给予,积极的答复，使其能积极配合治疗。,11,患者的疼痛得到缓解，,NR

6、S,：,2,分,1,患者在住院期间未发生跌倒等事件,5,患者经治疗后活动渐利，夜间睡眠良好,2,患者现心情乐观，焦虑程度较前缓解,3,患者及家属对颈椎间盘突出疾病的本身有所了解积极治疗,4,护理评价,12,?,1.,用枕适当,人生的三分之一是在床上度过的，枕头的高低,软硬对颈椎有直接影响，最佳的枕头应该是能支撑颈椎的,生理曲线，并保持颈椎的平直。枕头要有弹性，枕芯以木,棉或谷物皮壳为宜。喜欢仰卧的，枕头的高度为,5,厘米左,右；喜欢侧卧的，高度为,10,厘米左右。,仰卧位,时，枕头的,下缘最好垫在,肩胛骨,的上缘，不能使颈部脱空。其实，枕,头的真正名字应该叫“枕颈”。枕头不合适，常造成落枕，,

7、反复落枕往往是颈椎病的先兆，要及时诊治。,?,2,.,颈部保暖,颈部受寒冷刺激会使肌肉,血管痉挛,，加重颈部,板滞疼痛。在秋冬季节，最好穿高领衣服；天气稍热，夜,间睡眠时应注意防止颈肩部受凉；炎热季节，空调温度不,能太低。,健康指导,13,?,3.,姿势正确,颈椎病的主要诱因是工作学习的姿势不正确，,良好的姿势能减少劳累，避免损伤。低头时间过长，使,肌,肉疲劳,，,颈椎间盘,出现老化，并出现,慢性劳损,，会继发一,系列症状。最佳的伏案工作姿势是颈部保持正直，微微地,前倾，不要扭转、倾斜；工作时间超过,1,小时,应该休息几,分钟，做些颈部运动或按摩；不宜头靠在床头或沙发扶手,上看书、看电视。,?,4.,避免损伤,颈部的损伤也会诱发此病，除了注意姿势以外，,要注意不要在车上打瞌睡，坐座位时可适当地扭转身体，,侧面向前；体育比赛时更要避免颈椎损伤；颈椎病急性发,作时，颈椎要减少活动，尤其要避免快速的转头，必要时,用颈托保护。,健康指导,14,5.,补充营养，多食