血栓弹力图血小板检测ppt课件.ppt

1、TEG血小板图,TEG 培 训 北京中盛兴华贸易中心,血小板图检测(PlateletMapping)TEG血栓弹力图实验血小板图测试,分别判断使用不同抗血小板药物后病人的药物疗效 Aspirin阿司匹林，Clopidogrel (Plavix)波立维，Dipyridamol (Persantine)潘生丁，GPIIb/IIIa 抑制剂 (ReoPro, Aggrastat, Integrilin)等 血栓事件分层 使用过抗血小板药物的出血原因 是否存在高凝血因子活性或高纤维蛋白原活性,血小板图检测(PlateletMapping)优点,微量全血，不需处理血样 检测时间短，30分钟出结果 联合用

2、药可同时分类检测 结果不受肝素类药物影响 重复性好,TEG检测与其他血小板聚集实验的比较,血小板在凝血中的重要性, 80% 血块强度取决于血小板,血样本的组成,PlateletMapping与参数MA,血块强度以 MA测定并表示,MA,PlateletMapping 检测示意图,A 激活剂F ADP ADP 激活剂 AA AA 激活剂,枸橼酸化血样,肝素化血样,Kaolin,PlateletMapping血小板图检测图形,KH,ADP,A,KH,ADP,A,MAKH,MAADP,MAA,血小板聚集 + 纤维蛋白网,弱纤维蛋白血块,XIII,XIIIa,强的血小板-纤维蛋白血块,凝血因子/ 旁路

3、,纤维蛋白原,静止的血小板,Kaolin 激活的血液样本,MAtotal (MAKH),纤维蛋白网,弱纤维蛋白血块,可溶性纤维 单体,弱的血小板血块,血小板聚集 (GPIIb/IIIa + 纤维蛋白原),血块发展,凝血酶,血小板被激活,凝血酶,XIII,XIIIa,纤维蛋白网,弱的纤维蛋白血块,纤维蛋白原,静止的血小板,肝素化的血样,MAfibrin,激活剂 F,XX,凝血因子/ 旁路,可溶性纤维 单体,纤维蛋白网,血块发展,XIII,XIIIa,血小板-纤维蛋白血块,肝素化的血样,MAPi,激活剂 F,X,X,ADP or AA,XX,凝血因子/ 旁路,纤维蛋白原,静止的血小板,凝血酶,可溶

4、性纤维 单体,纤维蛋白网,血小板聚集 + 纤维蛋白网,血块发展,血小板聚集 (GPIIb/IIIa + 纤维蛋白原),血小板图检测计算公式,% Inhibition = 100 -,% Aggregation = 100% - % Inhibition,MApi MAf MAt - MAf,X 100%,MApi MAADP or MAAA (ADP or AA 激活的血小板强度） MAf MAfibrin (只有纤维蛋白的MA 值) MAt MAthrombin or MAK (最大血小板强度）,PlateletMapping血小板图检测结果,% Inhibition: 21.5,PlateletMapping结果使用药物后,血小板图药物检测分类,AA %抑制率: Aspirin阿斯匹林 ADP%抑制率： Clopidogrel (Plavix)波立维 Dipyridamol (Persantine)潘生丁 GPIIb/IIIa 抑制剂 (ReoPro, Aggrastat, Integrilin),国外应用-介入前的草案 Sinai Center, Maryland, USA,介入前服用ASA 325毫克+波立维300-600毫克后,维持草案,Plavix 病人,有无出血风险?,有无血栓