带状疱疹专题讲座

1、带状疱疹专题讲座 转载自 ZYQ 转载于2009年12月25日 14:17 阅读(24) 评论(0) 分类： 皮肤科 举报 中医称为缠腰火龙“缠腰火丹”，俗称蜘蛛疮。其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有明显神经痛。带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫。病因：急性带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒 (Varicella zoster virus, VZV) 引起的一种以伴剧烈疼痛的皮疹为特征的皮肤性疾病，中老年人和免疫力低下者好发此病。带状疱疹病毒是一种具有亲神经性和亲皮肤性的病毒，通过皮肤的感觉神经末梢或鼻粘膜侵入人体，通过逆行轴突运转方式入侵神经系统，然后进入脊神经后根的

2、神经节细胞或脑神经的神经节细胞内长期潜伏存在，呈休眠状态，平时不发生任何症状。当机体内环境发生变化，特别是正常免疫防卫机制受损伤或受抑制时，带状疱疹病毒便被激活，在受侵害的神经节内大量生长繁殖而发病。临表：1.中老年居多，春秋多见，好发部位肋间神经及三叉神经可支配的皮肤区域；皮疹特点潮红斑的基础上出现群集的丘疹、水疱，粟粒至绿豆大小，疱液清亮，严重时可呈血性，或坏死溃疡；皮疹单侧分布呈带状为该病的特点；神经痛为本病特征之一，年龄愈大，神经痛愈重。2.特殊表现：(1)眼带状疱疹：可累及角膜形成溃疡性角膜炎。（2）耳带状疱疹：病毒侵犯面神经，表现为外耳道或或鼓膜疱疹。面瘫、耳痛及外耳道疱疹为外耳道

3、疱疹三联征。（3）带状疱疹后遗神经痛。（4）其他不典型 带状疱疹。（一）治疗:1药物治疗（1）抗病毒药物：针对病因治疗选用。如：阿昔洛韦 1000mg/d分5次口服，外用阿昔洛韦软膏，B聚肌胞 聚肌胞2mg，肌注，每天一次，连续5天为一个疗程。西咪替丁 西咪替丁0.8g/d，一次口服，或0.2g 每天两次，晚睡前加服0.4g，一日为0.8mg。双密达莫 潘生丁25mg，每日3次口服。强力宁 方法：强力宁注射液100ml加入10%葡萄糖250ml中静脉滴注，每日一次。法莫替丁治疗带状疱疹效果显著。用法：内服法莫替丁20mg/次，2/d，连服1周。总有效率优于西咪替丁对照组。/B利巴韦林、Ara-

4、A、干扰素、AMP和口服中、西药物能不同程度抑制病毒，促进病人的康复，及时、有效、足量用药有时能降低后遗神经痛的发生率。增强免疫力药物：强的松、聚肌胞、核苷酸等。促进神经修复药物：如维生素B1、维生素B12、甲钴胺等。（2）止痛：去痛片、消炎痛、扶他林、卡马西平。营养神经，维生素B12或B1。西米替丁200mg/次4次/日连服3天。（3）糖皮质激素：应用有争议。可选用强的松 510mg/次 3次/日可防止后遗症2物理治疗目前使用的物理治疗方法主要包括紫外线、超短波、直线偏振光、远红外线、激光等。治疗主要的作用是消炎止痛。3椎旁和神经根阻滞通过在脊柱旁椎孔部位的神经根周围注入治疗药物或者使用相应

5、的神经节段阻滞也能用于急性带状疱疹的临床治疗，效果也同样满意，但要部位准确，临床技术操作要求也较高，务必小心，严防并发症。4硬膜外腔注药硬膜外腔是介于黄韧带和硬脊膜之间的潜在间隙,充满了结缔组织、血管、神经根和脂肪。注入药物后可直接作用于急性带状疱疹病人受累的组织和神经,临床可取得及时、满意的止痛效果,并能缩短病程,促进急性带状疱疹的康复。5针灸拔罐采用针灸拔罐的方法治疗带状疱疹，拔出体内的毒邪，驱除体内恶血，从而达到止痛治病的目的。6. 综合治疗综合治疗的方法治疗带状疱疹，即口服中西药物、局部注射药物、神经根药物阻滞、物理治疗、外用止痛搽剂等。尤其对于带状疱疹的急性期，一般3-5次即可治愈，

6、一般不会遗留后遗神经痛中医外治法一：生大黄20克，黄柏20克，五倍子10克，芒硝10克达克罗宁0.3克。共研细末装瓶备用，用时以凡士林调成30%的软膏外敷患处皮损。主治：带状疱疹疗效：一般用上症状就会有所好转，烧灼刺痛减轻，24小时水泡萎缩，3次开始结痂干枯，平均6天即可治愈。二，明矾琥珀 冰片 蜈蚣各等分共研细末装瓶备用。主治：带状疱疹疗效：用时以蛋清调敷患处皮损，日数次，随干随擦，一天痛止，2-3天疹消而愈。三，大黄黄柏各等分共研细末。 鱼石脂软膏或京万红软膏适量调膏，外敷患处皮损。主治：带状疱疹疗效：每日外用一次，平均4天愈。四，雄倍油：雄黄五倍子 枯矾黄连 给等份共研细末装瓶备用。主治

7、：带状疱疹疗效：用时香油调敷患处皮损，最快10小时，最慢5天，平均2.5天治愈。五：黄 连30克七叶一枝花50克明雄黄 60克 琥珀90克 明矾90克蜈蚣20条共研细末装瓶备用。 主治：带状疱疹 疗效：香油调敷患处皮损，日一次，平均5天内治愈。六，治疗带状疱疹一次立刻痊愈绝技方法:病灶局部常规消毒.用梅花针扣刺疱疹及病变范围, 皮肤微出血.然后用闪火法拔罐.拔出红黄相间的液体.消毒卫生纸擦净.注意:1.毒液一定要拔净,一次拔不净,要反复拔,直到干净为止.2.病变部位一定要拔严,不留空位.说明; 1.用本方法治疗完毕后,立刻止痛.有的患者病变部位被衣被接触即疼痛难忍,但是在拔罐过程中,只有轻微的

8、拔罐造成的抽吸感. 2.病变部位糜烂的,不需梅花针扣刺,直接拔罐 既可.拔完后,用红外线烤干. 3.有的部位用拔罐无法操作时,可用10-20毫升的注射针管,切去头部,对准病变部位,抽吸针柄,可起到和拔罐同样的效果.现在则 用 真空拔罐代替. 4.操作完毕后.我一般不再消毒处理.也无感染的病例.但是,为了操作规范,请大家在运用时,自己掌握. 5.此方法优于其他方法.我治疗将近100例,均一次治愈.七，我治带状庖疹一针绝 至阳穴点刺放血加拔罐轻者一次重者五次愈，不吃药打针绝效一百多例未见后一神经疼者三商穴可治愈带状疱疹三商穴为少商、中商、老商三穴。中商在拇指爪甲正中根部下一分许处；老商在拇指爪甲角

9、尺侧一分处。病例：王某，男，26岁。三天前右上腹起一簇密集的疱疹，如米粒大，环形如带、有灼热刺痛感。局部皮肤异常敏感，着衣则痛加剧。舌质红苔微黄，脉浮滑。针刺三商穴放血，各挤出粘稠血数滴。针一次后疼痛明显减轻，经治疗数次后病愈。体会：带状疱疹，又名缠腰火丹、蛇盘疮。本病多因情志不遂；或肝胆火盛、内蕴湿热，外感湿毒之邪所致。外邪侵入人体，肺经首当其冲，而“肺合皮毛”治应在肺，三商穴属肺，能宣泄肺热、疏散肺经之邪，故能治毒邪入表之带状疱疹。 带状疱疹也有较好效果。方法：取鱼腥草干品30-50克(鲜品300克)，加水适量，煎汤，温服。每日1剂，分3次服，可连续服用3-7天。八，单方验方： 1，鸦胆子

10、油 方法：鸭乳液20ml，每日2-3次，连续服7天 用菜油或鲜菜汁调云南白药成糊状敷于患处，可以止痛消肿，一周左右皮损结痂愈合。 2，取鲜金钱草（最好连根）1两，碾碎成泥状（碾药不能用铁器），可另加冰片3g，六神丸，仙人掌适量。加入少许茶油拌匀，敷于患处，外加干净纱布覆盖固定，每日换药一次。重者金钱草1两水煎服，每日12次。 3，先用0.5碘酒消毒水疱壁，再用无菌注射器抽取疱疹液，将双黄连粉针剂3克溶于生理盐水20毫升中混匀，用无菌棉签均匀地涂于水疱部位，再用无菌纱布覆盖其上，保持局部清洁干燥，防止摩擦、搔抓，每日敷2次，一般57天可愈。 4，用板蓝根注射液1支(2毫升)，病毒灵片0.30.5

11、克(研细末)，搅匀成稀糊状，用时将此糊涂患处，每日3次；患处面积大，痛剧者，日涂57次，以保持患处湿润。 5，用紫金锭内服加外用治疗带状疱疹可取得较好疗效。用法：取紫金锭1020片研碎，加温开水510毫升，混匀后涂于患处，待疱疹结痂后停用；同时内服紫金锭，每次0.9克，每日2次，服至痛止。涂药24次后水疱干涸，糜烂处涂药24小时后结痂。一般用药26天可止痛。（又名南通蛇药片） 6，季德胜蛇药取该药适量，加75%酒精适量搅成糊状，涂于患处，每天56次；同时每天内服该药3次，每次10片。一般5天可治愈。 7，西黄丸本品由牛黄、麝香、没药、乳香等中药制成。每次服2克，每天2次。一般用药23天后，患处疱疹红斑变浅，肤色接近正常，水疱干涸、结痂，疼痛消失。 8，京万红烫伤膏取该药适量涂于患处，每天1次；同时口服西米替丁200毫克，每天3次。用药后24小时内疼痛消失，23天皮疹干涸，34天结痂脱落。 9，视患处大小，六神丸2040粒用米醋调匀涂患处，天3次。口服每天3次每次10粒。连用45天可愈。 10，1%吲哚美辛溶液涂患处，2-4/d，疼痛、红斑、肿胀主要症状改善。有效率92%。 11，用法是不管疱疹溃破与否，均用无菌棉签蘸紫草油涂抹在