镜检圈成果汇报-提高门诊患者细菌检验单正确回收率.ppt

1、品管圈活动成果汇报主题：提高门诊患者细菌检验单正确回收率,汇报人：内镜中心 张梦平,活动计划,圈名圈徽,主题选定,拟定 计划书,现状把握,目标设定,对策拟定与实施,解析,标准化,效果确认,检讨与 改进,圈的组成,圈成员,圈长职责,领导品管圈活动 决定品管圈活动的进行方向 建立圈员协助、全员参加、全员发言 建立全体圈员的良好人际关系 指导圈员QCC方法,指导员职责,实施圈长与圈员的品管教育活动 培养圈员自动自发参与活动 充分掌握圈员想法与活动 对于圈问题的发现与解决 品管圈活动的持续性,圈名圈徽,圈名：镜指内镜中心，检指检验科细 菌室和内镜检查； 圈徽：绿色外环代表健康生命； 蓝色内环代表细菌检

2、验； 内镜形象指的气管镜检查； 镜检圈：这是由内镜中心发起，检验 科细菌室配合共同完成的品管 圈,主题选定,主题选定,主题选定,注：以评价法进行主题评价，共10人参与选题过程，票选分数：5分最高，3分普通，1分最低，第一顺位为本次活动主题,选题理由,对患者而言,对门诊而言,对医生而言,对医院而言,快速出结果，提高诊治效率，减少患者等待时间,缩短诊查等待时间,尽快准确获得检查结果，制定治疗方案,提高效率，提升医院形象，提升医院品质,标本返回时间,标本送检后，需要等待一定时间，才能取得结果,液基集菌 12-24h 革兰氏染色 12-24h 结核菌涂片 12-24h 普通菌培养 阴性 3天 特殊菌（

3、努卡、流感嗜血杆菌，特殊苛氧菌 4-5天） 丝状真菌7天,计划书,现状把握（一,一）数据收集及结果分析 收集我科室2016.12- 2017.01月检查后细菌化验单标本发出与正确回收所有数据，共发出标本检验单198单，未正确回收结果为27单，占比例约13.6%，正确回收率约86.4%。 未能正确回收检验单经分析主要有以下原因,改善前柏拉图（一,圈能力评价,现状把握 (二,二）结论 检验单科室标注错误及标本类型有误占比达74%，根据80/20原则，改善重点为：检验单科室标注错误及标本类型标注有误。 （三）目标设定 目标值=现状值-改善值 =现状值-（现状值x改善重点x圈能力） =13.6%-（1

4、3.6%x74%x68%） =6.8,两大真因,改善前柏拉图（一,解析,电子病历系统,开单医生未规范操作,送检标本前未再次核对,标本遗漏,标本不能自动识别,系统不兼容,管理规范不够,过程复杂,无明确交接制度,无专管人员,责任心不强,疏忽,劳动强度大,干扰因素,培训不充分,工作态度差,患者多,操作繁琐,流程不熟悉,物,人,事,检验单标本类型标注有误,检验单科室标注错误,对策拟定与实施,对策拟定与实施,与患者核对,与检验科核对,改善后,改善后共发出标本195例，出现错误7例，正确回收率约96.4,改善后柏拉图,显著下降,效果确认,改善后标本正确回收率-改善前标本正确回收率=96.4%-83.6%=

5、12.8%6.8,目标达成,83.6,96.4,无形成果,标准化,标准化流程图,内镜检查,开具检查单,助手确认,检验科确认,正确,返回结果,正确,正确,出具报告,返回,错误,检讨与改进,1.检查单开具流程较为复杂，增加出错几率。简化开单流程，可降低出错概率。 2.开单检查要认真仔细，采取多次核对措施可以降低出错几率，但增加工作量，不利于提高工作效率。 3.检验科核对检查单无专业管理人员，一般由值班人员兼任，增加出错概率,心得与体会 （一,通过这次QCC活动，全体圈员在为一个共同目标而努力实现过程中集思广益，增强了团队凝聚力、活跃了科室工作气氛、提升了个人工作协调能力，增强了工作责任感。QCC一直是我们努力工作前进的方向。 两科室合作QCC是一项有难度的工作，因各科室工作方式及工作习惯、工作流程有其各自特点，在联