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文档简介

1、院长行政查房记录院长行政查房记录时间: 2018 年 1 月 19 日下午 2: 00参加人员 :检查科室 : 五官科骨科二病区消化、肾内、疼痛科icu检查内容 :1. 药品使用、微生物送检情况2. 电子病历管理、书写情况3. 健康教育、患者安全管理4. 无菌药品、医疗废弃物管理5. 手卫生依从性调查6. 参保病人住院管理7. 环境卫生情况8. 医疗设备运行情况及维护记录9. 满意度测评10. 基础护理、安全护理、优质护理检查方式 : 听取科室汇报、现场检查、了解有关情况与存在问题、现场反馈、限时整改 记录 :摄影:本次查房汇总如下 :本次行政查房 , 各科室无不合理用药现象, 病区能正确标识

2、医院长行政查房记录保及新农合病人 , 医疗设备运行正常 , 维护记录完善 , 但仍存在以下问题 :一、共性问题 :抗菌药物使用率普遍偏高, 且无微生物送检。二、个性问题 :五官科 :1、抽查病历发现有病程记录、医嘱未及时完成;2、抽考医生控感知识回答不熟练;3、查五位住院病人 , 知晓床位护士、 用药知识 , 对服务满意 , 防坠床措施落实较好4、抽查5, 个参保病人发现元月份次均费用超标。骨科二病区 :1、抽考医生护士制度情况较好;2、无门诊病历、无沟通谈话;3、抽查五个参保病人 , 基本符合一包管理要求 , 医生在次均费用控制方面做的较好 ;4、查五位住院病人 , 健康教育合格、基础护理合

3、格, 抽考腕带使用规定能熟练掌握。消化、肾内、疼痛科 :1、查五位住院病人 , 知晓床位护士、 用药知识 , 对服务满意 , 安全管理措施落实较好院长行政查房记录2. 抽考医生护士制度情况较好 ;3、主治医师查房内容与首程一致, 无门诊病历 , 病历完成方面存在问题较多 ;4、在抽查中发现元月份新农合病人次均费用超标。icu:1 、查四位病人 , 基础护理合格、管道固定、表示合格。抽考护士处置规范、腕带使用均合格。2、抽考医生护士消毒、无菌管理制度合格;3、主治医师查房与记录都就是自己, 无门诊病历 ;4、在抽查病人中发现有病人身份证复印件未放入病历中, 下发的有关医保文件未能统一存放, 元月份次均费用超标。针对以上存在问题 , 现场要求科室立即制定整改措施, 并整改到位。三、满意度测评 :五官科骨科二病区消化、肾内、疼痛科icu 科满意率均达100%四、科室打分

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