5月份循环系统试题

1、5月份循环系统试题、答案及解析1、Killip分级，心功能级指()A .未闻及肺部啰音和第三心音B .肺部有啰音，但啰音的范围小于12肺野C .肺部有啰音，且哆音的范围大于12肺野(肺水肿) D .肺部可闻及散在的哮鸣音E .血压7040mmHg2、贫血和甲亢对心脏产生的影响使()A 左室压力负荷加重B 左室容量负荷加重C 右室压力负荷加重D 右室容量负荷加重E 左、右室容量负荷加重3、下列哪项引起右室压力负荷过重()A .三尖瓣关闭不全B .脉动脉瓣关闭不全C .静脉回流量增高D .肺动脉高压E .严重贫血4、女性，28岁，劳累后心悸、气促伴反复咯血4年。近来加重。夜间不能平卧。查体：心率1

2、10次分。心音强弱不等，节律不整，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，下列哪项治疗是错误的()A .静脉滴注低分子右旋糖酐B .静脉注射速尿C .吸氧D .口服二硝酸异山梨醇酯E .口服地高辛5、治疗急性心力衰竭时硝普钠的起始剂量是()A .0.3gmin B .0.5 gmin C .5 gmin D .10gmin E .20gmin6、急性肺水肿咳痰的性状是()A .脓性B .铁锈色C .棕红色D .粉红色泡沫样E .巧克力样6、患者男性，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可

3、能的诊断是()A .窦性心动过速B .房性期前收缩C .阵发性室上性心动过速D .心房颤动E .阵发性室性心动过速7、患者女性，35岁。诊断风心病伴二尖瓣狭窄。突发心悸。呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。查体：BP90/70mmHg，端坐呼吸。双肺满布湿啰音。心率155次/分，第一心音强弱不等。节律不齐，给予西地兰0.4mg静注，目的()A增加心肌收缩力B .纠正房颤C .减慢心室率D .减慢窦率E .降低心室自律性8、患者男性，65岁。突发心悸4小时就诊。心电图示：P波消失，代之以f波，心室率130次/分，节律绝对不规则。为减慢心室率，应选择的药物是()A .阿托品B .沙丁胺醇C .美托洛尔D .

4、新斯的明E .利多卡因9、患者男性，26岁。间断心悸1个月余。心悸时心电图示：窦性心律，可见提前出现的宽大畸形的QRS波群，QRS时限0.16秒，其前无P波，代偿间期完全。期前收缩后代偿间期形成的生理学机制是()A .心肌传导速度不均一B .自律细胞兴奋性增加C .心肌有效不应期长D .房-室延搁E .心内兴奋传导途径多变10、患者女性，56岁。因持续心悸5天入院。既往体健。查体：BP142/80mmHg，心界不大，心率132次/分，心律不齐，心电图示：P波消失，代之以f波，心室律绝对不规则。控制心室率首选的药物是()A .华法林B .胺碘酮C .普罗帕酮D .腺苷E .比索洛尔11、48岁，

5、男性，胸痛，气促，心电图诊断：AMI(广泛前壁)伴房室传导阻滞，血压5040mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是()A .主动脉内气囊反搏B .去甲肾上腺素C .异丙基肾上腺素D .苄胺唑啉E .多巴胺12、48岁，女性，突然胸闷痛，心悸，心电图示V1-3有深而宽的Q波，ST段抬高，伴有室性早搏，二联律形成，抢救中突然抽搐，最可能的原因是()A .度房室传导阻滞B .心室颤动C .心脏停搏D .心房颤动E .室性心动过速13、患者女性，38岁。患风心病10余年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，最可能的原

6、因是()A .癫痫大发作B .急性左心衰竭C .急性右心衰竭D .脑栓塞E .心脏性猝死14、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选()A .钙通道阻滞剂B .血管紧张素转换酶抑制剂C .利尿剂D .受体阻滞剂E .受体阻滞剂15、属于受体阻滞剂的降压药是()A .卡托普利B .硝苯地平C .维拉帕米D .阿替洛尔E .哌唑嗪16、诊断高血压的标准是收缩压和（或）舒张压大于、等于 ()A .14090mmHgB .13080mnllHg C .13085mmHg D .13989mmHg E .12080mmHg17、除哪项外，以下均是血管紧张素的功能()A .直接使小动脉收缩B .可降低

7、交感神经活性C .刺激肾上腺皮质网状带，使醛固酮分泌增多D .使静脉收缩，回心血流量增多E .增加渴觉，导致饮水行为18、对高血压合并糖尿病患者，血压控制在：()A .130/80mmhg B .130/85mmhg C .135/85mmhg D .140/90mmhg E .150/90mmhg19、关于原发性高血压的治疗，下列哪项是错误的()A .年轻人高血压，将血压控制在17.3/ 10.7kPa(130/80mmHg)以内B .老年人纯收缩期高血压，将血压控制在20.0kPa(160mmHg)左右C .老年人高血压，可将血压降至18.6/12.0kPa(140/90mmHg)以下D

8、.对于血压控制不理想者，可采用2种类别降压药物联合应用E .根据高血压病人的血压情况，调整降压药物的剂量20、下列关于继发性高血压错误的是()A .继发性高血压的病因消除后，血压不一定恢复正常B .肾血管性高血压后期解除狭窄可以使血压恢复正常C .原发性醛固酮增多症是以长期高血压伴低血钾为特征的D .嗜铬细胞瘤高血压可为阵发性E .主动脉缩窄的特征是躯体上半部分高血压，下肢低血压21、对于高血压病人的降压治疗，下述哪项是不对的()A .除危重病例外，降压药物从小剂量开始B .绝大多数病人需要长期用药C .血压降至正常时，即可停药D .首选第一线降压药物E .根据个体化原则选用降压药物22、鉴别

9、肾性高血压和原发性高血压的要点是()A .血压高低B .有无血尿C .有元肾功能损害D .有无左窒增大E .尿改变和高血压发病的先后23、治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高首选哪种降压药()A .哌唑嗪B .酚妥拉明C .硝苯地甲D .受体阻滞剂E .氨苯蝶啶24、患者男性，40岁。10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体：T36.3度，BP170/100mmHg（左上肢），BP140/75mmHg（右上肢）。心率105次/分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图：正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是(

10、)A .变异型心绞痛B .主动脉夹层C .急性心包炎D .急性心肌梗死E .急性胆囊炎25、急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是()A 右冠状动脉病变B 左冠状动脉主干病变C 左冠状动脉前壁支D 左冠状动脉回旋支E 以上都不是26、判断急性心肌梗死面积最有价值的是()AQ波的宽度，深度B 白细胞增加的程度C 疼痛和持续时间D血沉增快的程度E血清CK-MB增高的程度27、心肌梗死后24小时内避免使用A .洋地黄B .罂粟碱C .速尿D .吗啡E .杜冷丁28、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选()A 钙通道阻滞剂B 血管紧张素转换酶抑制剂C 利尿剂D 受体阻滞剂E 受体阻滞剂2

11、9、属于受体阻滞剂的降压药是()A .卡托普利B .硝苯地平C .维拉帕米D .阿替洛尔E .哌唑嗪30、诊断高血压的标准是收缩压和（或）舒张压大于、等于 ()A .14090mmHgB .13080mnllHg C .13085mmHg D .13989mmHg E .12080mmHg31、除哪项外，以下均是血管紧张素的功能()A .直接使小动脉收缩B .可降低交感神经活性C .刺激肾上腺皮质网状带，使醛固酮分泌增多D .使静脉收缩，回心血流量增多E .增加渴觉，导致饮水行为32、对高血压合并糖尿病患者，血压控制在：()A .130/80mmhg B .130/85mmhg C .135/

12、85mmhg D .140/90mmhg E .150/90mmhg33、关于原发性高血压的治疗，下列哪项是错误的()A .年轻人高血压，将血压控制在17.3/ 10.7kPa(130/80mmHg)以内B .老年人纯收缩期高血压，将血压控制在20.0kPa(160mmHg)左右C .老年人高血压，可将血压降至18.6/12.0kPa(140/90mmHg)以下D .对于血压控制不理想者，可采用2种类别降压药物联合应用E .根据高血压病人的血压情况，调整降压药物的剂量34、Osler结见于：()A .急性风湿热B .系统性红斑狼疮C .急性病毒性心肌炎D .亚急性细菌性心内膜炎E .结核性胸腺

13、炎35、在诊断感染性心内膜炎时,下列哪项概念是错误的()A .可以有不发热的病例B .脑栓塞罕见C .可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形D .高度二尖瓣狭窄很少发生本病E .可以出现房室传导阻滞的表现36、确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外。还应有()A .指甲下裂片状出血B .新出现的心脏病理性杂音C .Janeway损害D .Roth斑E .转移性脓肿37、下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据()A .苍白面容B .心尖向左下移位呈抬举样搏动C .心尖区低调舒张期杂音D .周围血管征E .彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流38、最可能引起左心室前负荷增加的是()A .二尖瓣狭窄B

14、.肺动脉瓣狭窄C .主动脉瓣关闭不全D .主动脉瓣狭窄E .体循环动脉高压39、下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现：()A .Roth点B .Janeways结C .Osler结D .蝶形红斑E .指甲下出血40、亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是()A .脑栓塞B .细菌性动脉瘤破裂C .心力衰竭D .肾功能不全E .脾破裂41、刺激悬雍垂后，心率突然降至75次分，停止刺激未再变化，最可能诊断为()A .阵发性室上性心动过速B .窦性心动过速C .心房扑动D .阵发性室性心动过速E .阵发件房颤42、重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于()A .35mmHgB .4

15、0mmHgC .45mmHgD .50mmHg E .55mmHg43、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选()A .钙通道阻滞剂B .血管紧张素转换酶抑制剂C .利尿剂D .受体阻滞剂E .受体阻滞剂44、属于受体阻滞剂的降压药是A .卡托普利B .硝苯地平C .维拉帕米D .阿替洛尔E .哌唑嗪45、诊断高血压的标准是收缩压和（或）舒张压大于、等于 ()A .14090mmHgB .13080mnllHg C .13085mmHg D .13989mmHg E .12080mmHg46、除哪项外，以下均是血管紧张素的功能()A .直接使小动脉收缩B .可降低交感神经活性C .刺激肾上

16、腺皮质网状带，使醛固酮分泌增多D .使静脉收缩，回心血流量增多E .增加渴觉，导致饮水行为47、对高血压合并糖尿病患者，血压控制在：()A .130/80mmhg B .130/85mmhg C .135/85mmhg D .140/90mmhg E .150/90mmhg48、关于原发性高血压的治疗，下列哪项是错误的()A .年轻人高血压，将血压控制在17.3/ 10.7kPa(130/80mmHg)以内B .老年人纯收缩期高血压，将血压控制在20.0kPa(160mmHg)左右C .老年人高血压，可将血压降至18.6/12.0kPa(140/90mmHg)以下D .对于血压控制不理想者，可

17、采用2种类别降压药物联合应用E .根据高血压病人的血压情况，调整降压药物的剂量49、患者男性，62岁。左侧胸痛伴呼吸困难1天。疼痛呈持续性锐痛，咳嗽时加剧，无放射痛、发热。查体：BP110/80mmHg。呼吸急促，日唇发绀，双肺未闻及干湿啰音，P2亢进，各瓣膜区未闻及杂音，左下肢水肿。胸痛最可能的原因是()A 气胸B 肺梗死C 心绞痛D 肺炎E 胸膜炎50、患者男性，26岁。心悸气短，胸闷晕厥。查体：胸左缘3肋间。3/6收缩期杂音。超声：室间隔左室流出道处肥厚。该杂音在以下哪种药物时会增强()A .硝酸甘油B .卡托普利C .心痛定D .心得安E .速尿51、患者男性，36岁。曾诊断二尖瓣狭窄

18、但不能除外关闭不全，两者最主要鉴别是，前者无下列哪项表现A .左房扩大B .左室扩大C .肺动脉高压D .肺淤血E .心房颤动52、患者男性，55岁。冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛。血CPK明显升高。颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊断为()A .急性右心梗死B .冠心病合并急性心包填塞C .急性心肌梗死并室间隔破裂D .冠心病心力衰竭型E .急性前壁心肌梗死伴泵衰竭53、患者男性，70岁。糖尿病10年，以往无心悸、胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。体检：心率100次/分。血压86/70mmHg，最可能诊断为()A .不典型心绞

19、痛B .低血糖C .急性心肌梗死D .糖尿病酸中毒E .变异型心绞痛54、患者男性，30岁。查血压160/95mmHg（21.3/12.6kPa），Hb85g/L，蛋白（+），颗粒管型23个/HP，BUN10mmol/L，Cr220mol/L，对该患者不宜采取下列哪种治疗措施()A .高蛋白饮食B .低钠饮食C .根据尿量多少适当限水D .低蛋白饮食E .低磷饮食55、患者男性，69岁。患高血压20年，2年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压22.7/13.3kPa（170/100mmHg），心率96次/分，该患者最佳的治疗药物是()A .维拉帕米B .吲达帕胺C .哌唑嗪D .美托洛尔E .卡托

20、普利56、某一高血压伴充血性心力衰竭患者，同时患有肾上腺嗜铬细胞瘤和外周血管痉挛性疾病，应首选的治疗药物是()A .哌唑嗪B .血管紧张素转换酶抑制剂C .糖皮质激素D .强心苷E .酚妥拉明57、患者男性，56岁。因剧烈胸痛4小时，心电图示窦性心率，、aVF导联ST段抬高，其余导联ST段正常。介入治疗前植入心脏起搏器保护，以60次/分频率启动起搏器时，监测动脉血压由100/70mmHg降至85/60mmHg。导致这种血压变化的最可能原因是()A .起搏时失去心房收缩对心室的充盈作用，左室充盈减少B .起搏心率时外周血管阻力降低致血压下降C .起搏心率时心率增快，舒张期缩短导致回心血量减少D

21、.合并右心室梗死，右室排血减少致左室充盈减少E .起搏心率时心肌收缩力较弱致心排血量降低58、患者男性，50岁。急性心肌梗死1个月，今晨再发胸痛，持续8小时不缓解，遂来急诊。查体：BP100/60mmHg，心率95次/分，心肺检查无异常。心电图：、aVL导联ST段弓背向上抬高。血清肌钙蛋白升高。导致该患者胸痛最可能的原因是()A .心室膨胀瘤B .心绞痛C .心脏破裂D .急性心包炎E .再发急性心肌梗死59、患者女性，65岁。急性前壁心肌梗死，为预防再梗和猝死，如无禁忌证，宜尽早使用下列哪种药物()A .硝苯地平B .美托洛尔C .阿托品D .地高辛E .美西律60、患者女性，68岁。持续胸

22、痛4小时，心电图提示：、aVF导联ST段抬高0.2mV。该患者最可能出现的心律失常是()A .房室传导阻滞B .心房颤动C .房性期前收缩D .阵发性室上性心动过速E .室性期前收缩61、Austin-Flint杂音的发生与以下哪项有关()A .血流加速B .肺动脉高压C .左房巨大血栓形成D .主动脉瓣狭窄E .主动脉瓣关闭不全62、女性,33岁。因风心病合并感染性心内膜炎收入院下列哪项处理是错误的()A .抽取血培养前可以经验性使用抗生素B .选用杀菌剂C .血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类D .疗程至少46周E .感染未控制时，绝对禁忌手术63、患者女性，50岁。心脏联合瓣膜

23、病10年，发热1个月，体温为37.237.6，厌食，消瘦，贫血貌。为确诊首选下列哪种检查()A .血培养B .测定红细胞沉降率C .测定血红蛋白D .胸部X线E .心肌酶检查64、患者女性，26岁。发热半个月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤淤点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。对诊断最有价值的检查是()A .免疫学检查B .超声心动图C .组织学和细菌学检查D .血液学检查E .X线和心电图检查65、患者男性，28岁。风湿性心脏病患者，近半月来发热，T38.3，右下睑结膜见一出血点，双肺无啰音，脾肋下可扪及边缘，双下肢皮肤少数紫癜。血红蛋白100g/L，白细胞12109

24、/L，中性粒细胞75，血小板150109/L。应考虑的诊断是()A .过敏性紫癜B .脾功能亢进C .亚急性感染性心内膜炎D .急性白血病E .再生障碍性贫血66、扩张型心肌病的彻底治疗方法是()A .安装DDD型起搏器B .休息及使用血管扩张剂 C .强心剂D .药物治疗及休息，低盐饮食E .心脏移植术67、扩张型心肌病最主要的临床表现为()A .充血性心力衰竭 B .猝死 C .栓塞 D .食欲不振 E .肺部感染68、对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是()A心电图出现深而宽的病理性Q波B胸骨左缘第3-4肋间有响亮的收缩期杂音C用力时心前区闷痛及晕厥史D超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁

25、的厚度之比13，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动E可闻第三心音及第四心音69、下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱()A .硝酸甘油 B .地高辛 C .异丙肾上腺素 D .亚硝酸异戊酯 E .心得安70、肥厚型梗阻性心肌病人导管检查。具有诊断意义的是()A Janeway现象阳性B Brockenbrough现象阳性 C Roth试验阳性 D Raynaud现象阳性 E Buerger现象阳性71、肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化下列哪项是正确的()A 左室流出道狭窄加重时减轻 B 屏气时减轻 C 左室容积减少时增强D 增加心肌收缩力时减轻 E 下蹲时增强72、肥厚型梗阻性心肌病左

26、室流出道狭窄的主要病理基础是()A .心肌弥漫性结缔组织增生B .室壁心肌普遍增生肥厚 C .二尖瓣收缩期前向运动 D .心室内有附壁血栓 E .非对称性室间隔肥厚73、女性产后多长时间出现心肌病变称为围生期心肌病()A .110周 B .210周 C .48周 D .220周 E .420周74、关于心肌炎的预后哪项是错误的A 急性心肌炎的预后差B 多数可以治愈C 可在短时间内急剧恶化或死亡D 可能转为心肌病E 可出现心功失代偿75、心肌疾病病毒感染的阳性指标是()A .发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高 B .发病后4周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高 C .发病后2周间两次血清的

27、抗体滴定度有4倍增高 D .发病后3周间两次血清的抗体滴定度有2倍增高 E .发病后4周间两次血清的抗体滴定度有2倍增高76、Fiedler心肌炎病因是()A .细菌感染 B .真菌感染 C .原虫感染 D .Coxsackie B病毒感染 E .立克次体感染77、不属于风湿性心包炎的表现的是()A .心前区疼痛B .呼吸困难C .有心包摩擦音D .心音增强E .颈静脉怒张78、急性心包炎心包积液时最突出的症状是()A .心前区疼痛B .发热C .呼吸困难D .声嘶E .吞咽困难79、下列哪一项是纤维蛋白性心包炎的典型体征是()A .Ewart征B .奇脉C .心界扩大D .心包摩擦音E .K

28、ussmaul征80、我国目前最常见的急性心包炎的病因是()A .化脓性B .结核性C .真菌性D .放射性E .风湿性81、休克病人动态监测中心静脉压值为25cmH20，表示()A .肺梗死B .静脉血管床过度收缩C .肺循环阻力增加D .血容量不足E .充血性心力衰竭82、循环骤停的临界时间是()A .1分钟 B .2分钟 C .4分钟D .8分钟 E .10分钟83、关于休克病人预防急性肾衰的措施，不正确的是()A .及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血B .矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物C .对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害D .休克合并DIC时，要

29、及时应用肝索治疗E .病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂84、血容量不足时中心静脉压往往低于多少（cmH2O）()A .14 B .12C .10 D .8 E .585、休克病人早期尿的变化哪项是错的()A .尿量少 B .尿比重高 C .尿钠高 D .尿PH值下降 E .尿钾改变不明显86、决定心肌微循环灌注量的主要因素是()A .动脉收缩压B .动脉舒张压 C .外倒血管阻力 D .心脏每搏量 E .心肌收缩力87、诊断休克的主要依据()A .临床表现 B .脉率变快 C .血压下降 D .动脉氧分压60mmHg E .尿少88、成人每24小时排尿量不足多少为无尿A .50ml B

30、 .100ml C .110ml D .120ml E .10ml89、判断休克已纠正，除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在()A .25ml以上 B .30ml以上 C .40ml以上 D .50ml以上 E .60ml以上90、从病理生理角度看，休克的本质是()A .低血压 B .交感一肾上腺系统兴奋 C .组织和细胞缺氧 D .酸中毒 E .心血管功能紊乱91、下肢静脉曲张病人手术前应做的深静脉通畅试验。又称()A .Trendelenburg试验B .Perthes试验C .Pratt试验D .Buerger试验E .Finkelstein试验92、判断血栓闭塞性脉管炎的闭塞部位的准确

31、方法是A 肢体位置试验B 静脉注射20硫酸镁10mlC 仔细检查肢体各动脉搏动情况D 行交感神经阻滞E行动脉造影93、单纯性下肢静脉曲张的主要并发症是()A .深静脉血栓形成B .深静脉瓣功能不全C .小腿溃疡D .小腿丹毒E .足部溃疡94、血栓闭塞性脉管炎的特征是()A .没有间歇性跛行B .游走性血栓性浅静脉炎C .累及内脏D .肢体皮肤正常E .与酒精中毒有关95、假性动脉瘤为()A .血管壁全层局部扩张B .血管壁部分由纤维组织构成的局部扩张C .动脉粥样硬化性动脉瘤D .检查时有震颤并可听到连续性杂音E .压迫动脉瘤出口部出现血压升高，脉压缩小及脉率缓的现象96、下肢静脉曲张的临床

32、表现为()A .大腿内侧及小腿外侧静脉曲张B .大腿内外侧静脉曲张C .全下肢内后侧静脉曲张D .下肢内侧和小腿后侧静脉曲张E .大腿内、外侧静脉曲张并向腹壁延伸97、某男56岁，患冠心病多年3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级，诊断为()A .血栓闭塞性脉管炎B .髂股动脉栓塞C .动脉硬化性闭塞症D .糖尿病性动脉闭塞E .大动脉炎98、某女，40岁，教师。右下肢静脉迂曲扩张15年，长期站立有酸胀感近2年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验(+)，深静脉通畅试验(-)，诊断可能是()A 单纯性下肢肢静脉曲张B 原发性

33、下肢深静脉瓣膜功能不全C 下肢深静脉血栓形成D 动静脉瘘E 血栓性浅静脉炎99、男性，30岁，右下肢近胭窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查右下肢苍白，腘窝部搏动性肿块。太小约5cm x4cm，附近有收缩期杂音，诊断为()A .腘动脉开放性损伤B .腘动脉闭合性损伤C .动静脉瘘D .腘动脉假性动脉瘤E .以上都不是100、患者男性，35岁。稍长距离步行后感右小腿疼痛。肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感右足发凉，怕冷。有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑()A .深静脉血栓形成B .血栓闭塞性脉管炎（营养障碍期）C .动脉粥样硬化症D .血栓性浅静脉炎E .血栓闭塞性脉

34、管炎（局部缺血期）临床执业医师模拟试卷5月答案1【正确答案】：C【答案解析】：Killip分级只适用于急性心肌梗塞的心力衰竭（泵衰竭级：无心力衰竭征象。级：轻至中度心力衰竭，主要表现为肺底啰音（50%的肺野），第三心音及X线胸片上肺淤血的表现。级：重度心力衰竭，啰音大于两肺的50%。级：出现心源性休克。 2【正确答案】：E【答案解析】：贫血引起代偿性心率和呼吸加快，体力活动时尤为明显。在进展迅速的贫血，心慌气促症状明显。慢性贫血时症状表现较轻。长期严重贫血可引起高动力性心力衰竭，伴以水钠潴留、水肿甚至出现腹水。心脏异常在贫血治愈后可逐渐恢复。心脏杂音是贫血常伴有的体征，发生于收缩期，在肺动脉区

35、最为清晰。甲亢时，TH具有儿茶酚胺样的作用，同时又与儿茶酚胺协同作用，加强儿茶酚胺在神经、心血管和胃肠道等脏器的兴奋和刺激作用，产生CAMP，上调心脏肾小腺素能受体基因表达，产生一系列心血管表现，心搏增强，收缩压升高，舒张压下降和脉压增大。在过量TH的长期作用下，心肌肥厚导致高心输出量性心脏病，表现为充血性心力衰竭。 3【正确答案】：D【答案解析】：肺动脉高压引起右心室射血时压力明显增高，也是很多肺部疾病的最终结局。4【正确答案】：A【答案解析】：低分子右旋糖酐可以扩充血容量，增加心脏负荷，所以不宜使用。地高辛在此处是用于房颤的治疗。5【正确答案】：D【答案解析】：新版指南中明确指出：针对急性

36、心衰硝普钠的起始剂量是10gmin 6 【正确答案】：D【答案解析】：急性肺水肿最常见的临床表现为急性肺水肿，表现为：1）突发极度的气急和焦虑，有濒死感；（呼吸频率3040次/分）2）咳嗽，咯粉红色泡沫痰；3）呼吸加快，大汗，皮肤冰冷，苍白，发绀；（血压开始时有一过性升高，随后下降）4）双肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音；5）P2亢进，可闻及S3. 6 【正确答案】：C【答案解析】：该青年男性病人阵发性心悸，按摩颈动脉窦可兴奋迷走神经，使得房室传导阻滞，折返被打断，故心率会减慢、心动过速发作中止，这符合阵发性室上性心动过速的诊断特点，心室率和逆行P波及QRS波群正常均支持阵发性室上性心动过速的

37、诊断，因此答案是C。7 【正确答案】：C【答案解析】：患者既往风心病伴二尖瓣狭窄，现突发心衰主要是由于房颤，心室率快引起的，使得心房排血障碍，出现肺淤血，故使用西地兰主要是控制心室率，使得心室舒张时间延长，有利于心房的血有足够时间排入心室。8【正确答案】：C9 【正确答案】：C10 【正确答案】：E【答案解析】：根据心电图表现提示患者为房颤，房颤患者控制心室率可应用洋地黄、受体阻滞剂或钙通道阻滞剂，故选择E。11 【正确答案】：A【答案解析】：动脉气囊反搏（IABP）是利用“反搏（counterpulsation）”的原理与心脏的心动周期同步运行，使冠状动脉的血流量增加和心脏的后负荷下降的装置

38、。将有一个气囊的导管植入降主动脉近心端，在心脏收缩期，气囊内气体迅速放空，造成主动脉压力瞬间下降，心脏射血阻力降低，心脏后负荷下降，心脏排血量增加，心肌耗氧量减少。舒张期主动脉瓣关闭同时气囊迅速充盈向主动脉远近两侧驱血，使主动脉跟部舒张压增高，增加了冠状动脉血流和心肌氧供，全身灌注增加 12 【正确答案】：B【答案解析】：心梗心电图：常有特征性改变和动态改变。（1）特征性改变：ST段抬高（Q波）性心肌梗死者其心电图表现特点为：在面向坏死区周围的导联上ST段呈弓背向上型抬高；梗死部位宽而深的Q波（病理性Q波）；在梗死周围心肌缺血区的导联上出现对称性T波倒置。非ST段抬高（非Q波）性心肌梗死者特点

39、为：无病理性Q波，有普遍性缺血型ST段压低0.1mV，但aVR导联ST段抬高，或有对称性T波倒置；无Q波及ST段变化，仅有倒置的T波改变。（2）动态性改变：ST段抬高性（Q波性）心肌梗死：起病数小时内，仅出现异常高大、两肢不对称的T波，为超急期；数小时后，ST段明显抬高呈弓背向上，与直立的T波连接，形成单相曲线。随之出现病理性Q波，同时R波减低，为急性期；ST段逐渐回到基线水平，T波平坦或倒置，为亚急性期；T波倒置，两肢对称，波谷尖锐，称“冠状T波”，由浅变深，以后逐渐变浅，为慢性期。非ST段抬高（无Q波）性心肌梗死：先是ST段普遍缺血型压低，继而T波倒置加深呈对称性，但始终不出现Q波。ST段

40、改变持续存在12日以上；仅有T波改变的非ST段抬高性心肌梗死患者，T波在16月内恢复。 13【正确答案】：E【答案解析】：意识丧失、呼吸停止，大动脉搏动扪不到为心脏性猝死的表现。14 【正确答案】：B【答案解析】：血管紧张素转换酶抑制剂降低出球动脉压大于降低入球动脉压力，可使肾小球滤过压降低，减少肾脏灌注，引起氮质储留、肾缺血、坏死或肾衰。15【正确答案】：D【答案解析】：属于受体阻滞剂的降压药是哌唑嗪，而卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，硝苯地平和维拉帕米属于钙通道阻滞剂，阿替洛尔属于受体阻滞剂 16【正确答案】：A【答案解析】：诊断高血压的标准是收缩压和(或)舒张压大于等于14090mm

41、Hg。 17【正确答案】：C【答案解析】：血管紧张素可刺激肾上腺皮质球状带合成和释放醛固酮。不是网状带。 18【正确答案】：A【答案解析】：血压控制目标值：原则上以血压降至患者的最大耐受水平。一般为140/90mmHg；对合并糖尿病或慢性肾脏疾病者应130/80mmHg；对老年收缩期高血压患者，收缩压140150mmHg，舒张压90mmHg，但不低于6570mmHg. 19 【正确答案】：B【答案解析】：目前一般主张血压控制目标值至少140/90mmHg，糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值在130/80mmHg，老年期收缩期性高血压的降压目标水平为收缩压140150mmHg，舒张

42、压90mmHg，但不低于6570mmHg。 20 【正确答案】：B【答案解析】：早期狭窄解除可以使血压恢复正常，但后期解除狭窄，因为已有高血压维持机制参与或肾功能减退，血压已不能恢复正常。21 【正确答案】：C【答案解析】：高血压患者需要长期降压治疗，尤其是高危或极高危患者。当血压平稳控制1-2年后，可以根据需要逐渐减少剂量或药物品种，不宜随意停止治疗或更改治疗方案。22【正确答案】：E【答案解析】：原发性高血压在后期或者急进性高血压均可以引起肾功能损害，因此它的有无不是两者鉴别点。原发性高血压主要是先引起肾小管损害，引起低比重尿。而肾性高血压主要是慢性肾炎等引起的，它主要是先引起肾小球损害，

43、以血尿等多见而且病史高血压发病的先后也是重要的鉴别点。23 【正确答案】：B【答案解析】：酚妥拉明用于诊断嗜铬细胞瘤及治疗其所致的高血压发作，包括手术切除时出现的高血压，也可根据血压对本品的反应用于协助诊断嗜铬细胞瘤。24 【正确答案】：B【答案解析】：该中年男性病人用力后突然上胸部呈撕裂样痛，向下胸部和腹部延伸，支持主动脉夹层，查体两上肢血压不同，胸部X线片示主动脉明显增宽，均支持主动脉夹层，所以胸痛的最主要病因是主动脉夹层，不支持其他疾病。25 【正确答案】：A【答案解析】：本题选A心律失常是急性心梗早期死亡的重要原因之一，以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩，成对出现或呈短阵室速，多源

44、性或“R on T”，常为心室颤动先兆。特别是持续性室速，这常是广泛前壁心肌梗死形成室壁瘤、心室瘢痕、心功能不全所致，也是心脏性猝死的根源之一。窦性心动过缓、窦房阻滞、房室传导阻滞，多伴发于急性下壁心肌梗死。急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是右冠状动脉病变。 26 【正确答案】：E【答案解析】：CK-MB是肌酸激酶同工酶，是用于心肌梗死中的一项检测指标。该值的高低与心肌梗死的范围呈正相关。27 【正确答案】：A【答案解析】： 急性心肌梗死发生后的24h不宜使用洋地黄类制剂,早期使用洋地黄制剂可以诱发严重心律失常,促进心肌重构的发生与发展,但确切的机制并未阐明清楚。 28 【正确答案

45、】：B【答案解析】：血管紧张素转换酶抑制剂降低出球动脉压大于降低入球动脉压力，可使肾小球滤过压降低，减少肾脏灌注，引起氮质储留、肾缺血、坏死或肾衰。29 【正确答案】：D【答案解析】：属于受体阻滞剂的降压药是哌唑嗪，而卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，硝苯地平和维拉帕米属于钙通道阻滞剂，阿替洛尔属于受体阻滞剂 30【正确答案】：A【答案解析】：诊断高血压的标准是收缩压和(或)舒张压大于等于14090mmHg。 31 【正确答案】：C【答案解析】：血管紧张素可刺激肾上腺皮质球状带合成和释放醛固酮。不是网状带。 32【正确答案】：A【答案解析】：血压控制目标值：原则上以血压降至患者的最大耐受水平

46、。一般为140/90mmHg；对合并糖尿病或慢性肾脏疾病者应130/80mmHg；对老年收缩期高血压患者，收缩压140150mmHg，舒张压90mmHg，但不低于6570mmHg. 33 【正确答案】：B【答案解析】：目前一般主张血压控制目标值至少140/90mmHg，糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值在130/80mmHg，老年期收缩期性高血压的降压目标水平为收缩压140150mmHg，舒张压90mmHg，但不低于6570mmHg。 34 【正确答案】：D【答案解析】：在人体的指尖、足趾、大小鱼际肌处的蓝色或者粉红色并且有压痛的小结节称为Osler小结，常见于感染性心内膜炎。

47、35 【正确答案】：B【答案解析】：本题选B。感染性心内膜炎时，脑栓塞并不少见。 亚急性感染性心内膜炎1.大多数发生于风湿性心瓣膜病、先天性心脏病，少数病例发病前有手术、器械检查或感染史。2.全身感染表现：常有发热，热型不规则，老年人有心衰、尿毒症或用过抗生素者体温可能正常；可有乏力、肌肉关节酸痛，进行性贫血，病程一月以上60%有脾肿大，晚期约1/3病人有非紫绀型杵状指（趾）。3.心脏杂音发生改变或出现新杂音。4.皮肤粘膜损害：瘀血多分布于上腔静脉引起流区、下肢、口腔及眼结膜处，中心呈白或黄色，持续数天，常成群反复出现；过去可见的Roth点、Janeways结、Osler结、指甲下条纹状出血，

48、近几年已很少出现。5.脏器栓塞：包括脑、肾、脾、肺、冠状动脉、肠系膜及肢体动脉栓塞。（注：故选项B是错的） 36 【正确答案】：B【答案解析】： 并发感染性心内膜炎时，常出现原有心脏杂音强度和性质的变化。7585的患者血培养阳性，为诊断本病最直接的证据。还应有心脏短期内出现的高调杂音或原有的杂音迅速改变。 37 【正确答案】：E【答案解析】：主动脉瓣关闭不全左心室腔及其流出道和升主动脉根部内径扩大，心肌收缩功能代偿时，左心室后壁收缩期移动幅度增加；室壁活动速率和幅度正常或增大。舒张期二尖瓣前叶快速高频的振动是主动脉瓣关闭不全的特征表现。二维超声心动图上可见主动脉瓣增厚，舒张期关闭对合不佳；多普

49、勒超声显示主动脉瓣下方舒张期涡流，对检测主动脉瓣返流非常敏感，并可判定其严重程度。超声心动图对主动脉瓣关闭不全时左心室功能的评价亦很有价值；还有助于病因的判断，可显示二叶式主动脉瓣，瓣膜脱垂，破裂，或赘生物形成，升主动脉夹层分离等。 单纯的症状不能作为诊断的依据 38 【正确答案】：C【答案解析】：主动脉瓣关闭不全的主要病理生理改变是由于舒张期左心室内压力大大低于主动脉，大量血液返流回左心室，使左心室舒张期负荷加重（正常左心房回流和异常主动脉返流），左心室舒张末期容积逐渐增大，舒张末期压力可正常39 【正确答案】：D【答案解析】：答复：亚急性感染性心内膜炎的周围体征A Roth点B Janew

50、ays结C Osler结D 瘀点E 指甲下出血 F 杵状指 Roth点：亚急性感染性心内膜炎由于毒素和（或）免疫复合物的作用，微小血管壁受损，发生漏出性出血。临床表现为皮肤（颈、胸部）、粘膜（如口腔、睑结膜）及眼底出血点（Roth点）。Osler结呈紫或红色，稍高于皮面，走私小约12mm，大者可达515mm，多发生于手指或足趾末端的掌面，大小鱼际或足底可有压痛，常持续45天才消退。Janeways结：位于手掌或足底、无压痛蝶形红斑是见于系统性红斑狼疮患者两侧面颊对称性的面部红斑，通过鼻梁相连，颜色可以是淡红色也可以是鲜红色，如一只蝴蝶覆之，故称为蝶形红斑，是系统性红斑狼疮中特异性较高的一种皮损

51、。蝶形红斑是一种水肿性红斑，高于皮肤，边缘或清楚或模糊，起初为鲜红色或紫红色，后可变为暗红色，表面多光滑，严重者可伴有水疱、结痂，继之出现鳞屑、毛囊角质栓和毛细血管扩张。红斑消失后，一般不留有瘢痕，可有棕色色素沉着。较少出现皮肤萎缩现象，应于妊娠斑、雀斑相鉴别。亚急性感染性心内膜炎1.大多数发生于风湿性心瓣膜病、先天性心脏病，少数病例发病前有手术、器械检查或感染史。2.全身感染表现：常有发热，热型不规则，老年人有心衰、尿毒症或用过抗生素者体温可能正常；可有乏力、肌肉关节酸痛，进行性贫血，病程一月以上60%有脾肿大，晚期约1/3病人有非紫绀型杵状指（趾）。3.心脏杂音发生改变或出现新杂音。4.皮

52、肤粘膜损害：瘀血多分布于上腔静脉引起流区、下肢、口腔及眼结膜处，中心呈白或黄色，持续数天，常成群反复出现；过去可见的Roth点、Janeways结、Osler结、指甲下条纹状出血，近几年已很少出现。5.脏器检塞：包括脑、肾、脾、肺、冠状动脉、肠系膜及肢体动脉栓塞。6.血培养：发热期每小时抽血一次，连续3-5次，每次采血10ml以上，同时兼作大厌氧菌和霉菌培养，可有阳性。7.血清免疫学检查可出现-球蛋白血症、低补体血症，98%免疫复合物阳性。8.二维超声心动图：心瓣膜可见赘生物，诊断价值较大，敏感性和特异性均为90%，对3mm的赘生物，需经食道超声心动图方能检出。 40 【正确答案】：C【答案解

53、析】：教材中有如下描述：1、心力衰竭最常见于主动脉瓣病变，发生率达75%，二尖瓣和三尖瓣病变时分别为50%和44%。2、肾衰竭：发生率为50%。本病的预后与列因素有关：年龄和体质；原有心脏疾患和心功能（本病的死因60%为心力衰竭，心衰者预后极差，与无心衰相比，病死率为85%比37%。）；病原体种类和毒力；栓塞合并症；其他预后不良的情况。41 【正确答案】：A【答案解析】：室上性阵发性心动过速急性发作的治疗的方法之一是刺激迷走神经：包括用压舌板刺激悬雍垂诱发恶心（刺激悬雍垂后，心率突然降至75次分）；深吸气后屏气，再用力作呼气动作（Valsalva法）或深呼气后屏气，再用力作吸气动作（Muller法）；颈动脉窦按摩；压迫眼球等。考虑为A。42【正确答案】：B43 【正确答案】：B【答案解析】：血管紧张素转换酶抑制剂降低出球动脉压大于降低入球动脉压力，可使肾小球滤过压降低，减少肾脏灌注，引起氮质储留、肾缺血、坏死或肾衰。44 【正确答案】：D【答案解析】：属于受体阻滞剂的降压药是哌唑嗪，而卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，硝苯地平和维拉帕米属于钙通道阻滞剂，阿替洛尔属于受体阻滞剂 45【正确答案】：A【答案解析】：诊断高血压的标准是收缩压和(或)舒张压大于等于14090mmHg。 46 【正确答案】：C【答案解析】：血管紧