中医学英文版课件：09气血津液辨证英文版

1、第三节气、血、津液辨证,根据气、血、津液的生理功能和病理特点，分析、判断气血津液各种病症的一种辨证方法。 因为气、血、津液是脏腑功能活动的物质基础，而它们的生成及运行又有赖于脏腑的功能活动，所以，气、血、津液的病变，是与脏腑密切相关的。,一、气病辨证 气的病证很多，素问举痛论篇说：“百病生于气也”。指出了气病的广泛性。 气病临床常见的证候，可概括为气虚、气陷、气滞、气逆四种。,1.气虚证(Qi asthenia syndrome) 【临床表现】少气懒言、神疲乏力，头晕目眩，自汗，活动时诸症加剧，舌淡嫩苔白，脉虚无力等。 指元气不足，气的推动、温煦、固摄、防御、气化等功能减退，使脏腑组织的功能活

2、动减退所表现的虚弱证候。,【辨证要点】少气、乏力、动则加剧，脉虚无力。 Key points for syndrome differentiation: Lack of qi, lassitude, aggravation after movement, weak pulse.,2.气陷证 Qi sinking syndrome 【临床表现】头晕目花，少气倦怠，久痢久泄，腹部有坠胀感，脱肛或子宫脱垂等。舌淡苔白，脉弱。 气虚无力升举，清阳之气不升而反下陷、内脏位置不能维固而下垂所表现的虚弱证候。临床又称中气下陷证或脾虚气陷证。,【辨证要点】气虚证伴有内脏下垂。 Key points for s

3、yndrome differentiation: Qi asthenia syndrome with prolapse of the viscera,人体内脏固定于一定位置，是与正气的旺盛 、升举有力分不开的。若正气不足，升举无力，往往导致内脏下垂。,本证多由气虚进一步发展而来，故兼见头晕目花，少气倦怠，舌淡苔白，脉弱等症状。若中气亏虚，脾运失健，清阳不升，气陷于下，则久泄久痢。胃腑下垂，常感腹部坠胀，肝肾下垂，腹部亦有重坠感，但与胃下垂的部位有所不同，胃下垂多见脐腹中部，肝下垂多见右侧胁下，肾下垂多见少腹两侧。脱肛多见久泄久痢，是中气下陷之象，但也有因小儿正气未充，或大便干燥，排便时用力过度

4、而致者。子宫脱垂为气虚下陷常见之症，若因产后过早过重的劳累而致子宫脱垂并不兼有全身气虚症状者，同样可作气虚下陷的诊断。,3.气滞证 Qi stagnation syndrome 【临床表现】胸胁脘腹等部位闷胀、胀痛、窜痛、攻痛、时轻时重，或部位移动，常随嗳气、矢气而减轻、多因情志变化而加重或减轻，脉弦。 是指某一脏腑或某一部位气机阻滞、运行不畅所表现的证候。,【辨证要点】局部闷胀疼痛。 Key points for syndrome differentiation: local distending oppression and pain,引起气滞的原因很多，如情志不舒，饮食失调，感受外邪，或

5、外伤闪挫等，均可引起气机阻滞。此外，痰饮、瘀血、宿食、蛔虫、砂石等病理物质的阻塞，也可使气的运行发生障碍而致气滞。阳气虚弱，阴寒凝滞，亦可使脏腑经络之气机不畅，而成气滞。 气滞多见于疾病的早期阶段，故有“初病在气”的说法。,由于气滞的病因不同、部位各异，故其证候的表现有各自特点，临床常见的有肝气郁滞证、胃肠气滞证，肝胃气滞证。 气滞常可导致血行不畅而形成瘀血，或与血瘀兼并为病而为气血瘀滞证。 气机郁滞日久，可以化热、化火。气滞可影响水津的输布而生痰、生湿、水停，而成痰气互结、气滞湿阻、气滞水停等证。,4.气逆证 Qi reversion syndrome 【临床表现】肺气上逆，则见咳嗽喘息；胃

6、气上逆，则见呃逆，嗳气、恶心、呕吐；肝气上逆，则见头痛，眩晕，昏厥，呕血等。 气逆证是指气机升降失常，逆而向上所引起的证候。临床以肺胃之气上逆和肝气升发太过的病变为多见。,二、血病辨证 血行脉中，内流脏腑，外至肌肤，无处不到。若外邪干扰，脏腑失调，使血的生理功能失常，就可出现寒热虚实的病候。 临床血病常见证候为血虚、血瘀、血热、血寒四种。,1.血虚证 blood asthenia syndrome 【临床表现】面白无华或萎黄，唇色淡白，爪甲苍白，头晕眼花，心悸失眠，手足发麻，妇女经血量少色淡，衍期甚或闭经，舌淡苔白，脉细无力。 血液亏虚，脏腑百脉失养，表现全身虚弱的证候。,【辨证要点】面、唇、

7、甲、舌等皮肤、黏膜组织呈淡白色，兼有以心、肝为主的脏腑组织失养的证候。 Key points for syndrome differentiation: manifestations of pale complexion, lips, tongue , nails and mucosa as well as lack of proper nutrition of the viscera such as heart, liver.,2.血瘀证 Blood stasis syndrome 【临床表现】疼痛如针刺刀割，痛有定处，拒按，常在夜间加剧；肿块在体表者，色呈青紫；在腹内者，紧硬按之不移，称为

8、癥积。出血反复不止。色泽紫暗，中夹血块，或大便色黑如柏油。面色黧黑，肌肤甲错，口唇爪甲紫暗，或皮下紫斑，或皮肤红丝如缕，或腹部青筋外露，或下肢筋青胀痛等。妇女常见闭经。舌质紫暗，或见瘀斑瘀点，脉象细涩。,指因瘀血内阻所引起的一类证候。 凡离开经脉的血液，未能及时排出或消散，而停留于某一处；或血液运行受阻，壅积于经脉或器官之内，呈凝滞状态，失却生理功能者，均属瘀血，由瘀血内阻而产生的证候，是为血瘀证。,形成瘀血的原因：一是外伤、跌仆及其他原因造成的体内出血，离经之血未能及时排出或消散，蓄积而为瘀血；二是气滞而血行不畅，或是气虚而推运血行无力，以致血脉瘀滞，形成瘀血；三是血寒而使血脉凝滞，或是血热

9、而使血行壅聚或血液受煎熬，以及湿热、痰火阻遏，脉络不通，导致血液运行不畅而形成瘀血。,【辨证要点】刺痛、肿块、出血、皮肤黏膜等组织紫暗及脉涩。 Key points for syndrome differentiation: Stabbing pain, lumps, bleeding, cyanotic mucosa, astringent pulse,血瘀证的病变范围： 如瘀阻心脉导致胸痹、真心痛； 瘀阻脑络可致昏厥、癫狂、头痛； 瘀阻肝胆可致黄疸 ； 瘀阻于肺，可为久咳久喘， 瘀阻经络可致偏瘫、痹证、痰证； 瘀阻五官九窍可致耳目失聪、语言謇涩、二便闭塞。 瘀阻水道、水湿停蓄，可为痰为饮。

10、,3.血热证blood heat syndrome 【临床表现】咳血、吐血、尿血、衄血、便血、月经先期、崩漏、血色一般鲜红质稠，伴有发热、烦渴，舌红绛，脉弦数有力。 脏腑火热炽盛，热迫血分，血热所表现的证候。本证多由情志不遂、气郁化火，或嗜酒无度、过食辛辣，或房劳过度、阴亏火旺，侵扰血分所致。,【辨证要点】各种出血加热象。 Key points for syndrome differentiation: Bleeding with signs of heat.,4.血寒证 Blood cold syndrome 【临床表现】疼痛多见于手足 ，肤色紫暗发凉、喜暖恶寒，得温痛减、或少腹疼痛、形寒肢

11、冷、月经衍期，经色紫暗，夹有血块、舌淡暗苔白、脉沉迟涩。 局部脉络寒凝气滞，血行不畅所表现的证候。常由感受寒邪引起。,【辨证要点】手足或少腹的冷痛及肤色、血色的紫暗。 Key points for syndrome differentiation: Cold pain of hands and feet, or cold pain of lower abdomen, as well as cyanotic skin and purplish menorrhea,血寒证与血瘀证,二证均为血行不畅，故以疼痛为其主症。但血瘀证的病变范围极其广泛，从其实质而言，血寒证当属血瘀证的范畴之内。只是血寒证的

12、病因局限于寒邪外侵，病变范围只在手足或冲任二脉，证候的特征是寒象突出。,三、气血同病辨证 气和血具有相互依存，相互资生，相互为用的密切关系，因而在发生病变时，气血常可相互影响，既见气病，又见血病，即为气血同病。气血同病常见的证候， 气滞血瘀，气虚血瘀，气血两虚，气不摄血，气随血脱,一、气滞血瘀证 【临床表现】胸胁胀闷，走窜疼痛、性情急躁、胁下痞块、刺痛拒按、妇女可见经闭或痛经、经色紫暗，夹有血块等，舌紫暗或见紫斑，脉涩。 气机郁滞而致血行瘀阻所出现的证候。本证多因情志不遂，或外邪侵袭，或跌仆外伤所致。 【辨证要点】一是肝经循行部位的胀闷、窜痛、攻痛及痞块。二是刺痛、舌紫暗及脉涩等瘀血内阻体征。

13、,二、气虚血瘀证 【临床表现】面色淡白或晦滞，身倦乏力，少气懒言，疼痛如刺，常见于胸胁，痛处不移，拒按，舌淡暗或有紫斑 ，脉沉涩。 因气虚运血无力，血行瘀滞而表现的证候。本病多由久病或年高气虚，渐致瘀血内停而引起。另外，中风病，醒后出现的半身不遂、语言謇涩，如兼有气虚的证候也属。 【辨证要点】是气虚与血瘀症状并见。,三、气血两虚证 【临床表现】头晕目眩，少气懒言，乏力自汗，心悸失眠，面色淡白或萎黄,舌淡而嫩，脉细弱等。 气虚与血虚同时存在的证候。本证可由先天禀赋不足，后天劳倦太过，饮食失调，或久病失养，或失血过多致。 【辨证要点】是气虚与血虚证候共见。,四、气不摄血证 【临床表现】吐血 、便血

14、、皮下瘀斑、崩漏，气短，倦怠乏力，面色淡白而无华，舌淡，脉细弱。 是气虚不能统摄血液而见失血的证候。此证多因久病气虚或慢性失血，气随血耗而成。 【辨证要点】是气虚证与出血并见。,气不摄血证与血热证 证候 病程 性质 血色 舌象 脉象 气不摄血：慢性，虚证，淡而质薄，淡细，弱 血热妄行：急性，实证，鲜红质稠，红绛，弦数,五、气随血脱证 【临床表现】大出血时突然面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，甚至晕厥，舌淡，脉微细欲绝，或浮大而散。 大出血时引起气脱的证候。本证多见于肝、胃、肺本有宿痰，而脉道突然破裂，或外伤或崩中等引起的急性大量出血。 【辨证要点】大量出血时随即出现气脱,气随血脱证与气不摄血证 二

15、者主症均有出血与气虚证，但病因不同：气随血脱证，必以大出血在先，发病急 ，出血量多而迅速，并有气脱亡阳的危重之证；而气不摄血证则发病缓，出血量较少。从病机而论，气随血脱是出血过多，气无依托而气脱。气不摄血是气虚而统摄血行无权所致。,四、津液病辨证 syndrome differentiation of fluid disorder 津液是人体正常水液的总称，有滋养脏腑，润滑关节，濡养肌肤等作用。其生成与输布。,主要与脾的运化，肺的通调，肾的气化功能有密切关系。 closelyrelatedto the function of spleen to transport and transform,

16、 of lung in regulating water passage, of kidney in transforming qi 津液病变，一般可概括为津液不足和水液停聚的两个方面,水液代谢： 肺（上）：主宣发肃降，通调水道，下输膀胱。 脾（中）：主运化升清，运化水液，转输精微。 肾（下）：主二便，司开阖，分清泌浊，肾中精气对水液蒸腾气化。,一、津液不足证 Insufficiency of body fluid 【临床表现】口燥咽干，唇焦或裂，眼球深陷,渴欲饮水、皮肤干燥甚或枯瘪、小便短少而黄，大便干结难解、舌红少津，脉细而数等症。 由于津液亏少，全身或某些脏腑组织器官失其濡润滋养而出现的

17、证候。,【辨证要点】是以唇、舌、咽及皮肤干燥，溲少便干为主要症状。 Key points for syndrome differentiation: Dry lips , tongue, throat and skin as well as scanty urine and dry stool.,津液不足的产生，原因有生成不足与丧失过多两方面： 脾胃虚弱，运化无权，致津液生化减少，或因过分限制饮食及某些疾病(如噎膈、反胃等)，引起长期进食减少，使津液化生之源匮乏，均可导致津液生成减少； 因热盛伤津耗液、大汗、吐泻、泄利太过等导致津液大量丧失，则均能造成津液不足的证候。,二、水液停聚证 Flui

18、d-retention syndrome 凡外感六淫、内伤七情 ，影响脏腑经脉输布和排泄水液功能，致水液停积于体内的病证，即为水液停聚证。 本证的病变很多，水肿与痰饮证是临床最常见的两类证候。,(一)水肿 edema： 体内水液停聚，泛滥肌肤引起面目、四肢、胸腹甚至全身浮肿的，称为水肿。 临床辨证，首先区分阳水与阴水， 以明虚实。 Yang edema and yin edema,1.阳水：发病急，性质属实。Yang edema: sudden onset, of sthenia in nature 多因外感风邪或水湿浸等因素引起，风邪侵袭，肺失宣降，不能通调水道，水湿泛溢肌肤。 【临床表现】

19、眼睑头面先肿，继而遍及全身、小便短少,来势迅猛、皮肤薄而亮，并兼有恶寒，发热，无汗，舌苔薄白，脉象浮紧，或兼见咽喉肿痛，舌红，脉象浮数。,【辨证要点】本证以发病急，来势猛，先见眼睑头面，上半身肿为审证要点。 Key points for syndrome differentiation: Marked by rapid onset and development of edema primarily involving the eyelids, face and head as well as severe edema of the upper part of the body.,2.阴水 发病较缓，性质属虚。Yin edema : slow onset, of asthenia in nature 多由脾虚不能运化水湿，肾虚不能升清降浊，均能导致水液代谢障碍，泛溢肌肤，而为阴水。 【临床表现】水肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，小便短少，脘闷腹胀，纳呆便溏，面色 白 ，神倦肢困，舌淡，苔白滑，脉沉。水肿日益加剧，小便不利，腰膝痠冷，四肢不温，畏寒神疲，面色 白或灰滞，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力。,【辨证要点】本证以发病缓，足部先肿，腰以下肿甚、按之凹陷不起为审证要点。 Key points for synd