肿瘤病人的心理特点与心理护理

1、主讲：孙世彪,制作：孙雷华,王海霞,张珍珍,李立影,肿瘤概述,肿瘤的定义,于世英认为肿瘤,于世英认为肿瘤,Tumor,是机体,Tumor,是机体,在各种致癌因素作,在各种致癌因素作,用下，局部组织的,用下，局部组织的,某一个细胞在基因,某一个细胞在基因,水平上失去对其生,长的正常调控，导,致其克隆性异常增,生而形成的新生物,生而形成的新生物,癌的定义,系指来源于上皮,组织的恶性肿瘤,包括鳞状上皮,腺上皮、移行,上皮等。其命名,是：肿瘤源起部,位,组织来源,癌,一）肿瘤病人的心理特点,1,肿瘤病人的心理反应分期,休克,恐惧期,否认,怀疑期,愤怒,沮丧期,接受,适应期,2,肿瘤病人常见的心理问题,

2、1,恐惧心理,由于人们对恶性肿瘤在认识存在不同程度的片面性，普遍存在“谈癌,色变”的情况，认为癌症是“绝症”，得了癌症就等于是判了死刑,因而病人在未确诊前，非常恐惧自己所得的病就是癌症。病人常表现,为,忧心忡忡、心情紧张及对医护人员的言语、态度十分敏感。或坐,卧不安、唉声叹气、感情十分脆弱,2,怀疑心理,病人在疾病确诊前常有恐癌心理，怀疑自己的病可能是癌症，而一旦,被确诊为癌症，病人又怀疑是否是医院误诊搞错了，对恶性肿瘤的诊,断产生怀疑，不愿也不敢相信。表现为,烦躁、紧张,焦虑，反复到,各大医院进行重复检查，八方寻医求证等,3,否认回避心理和幻想心理,病人的癌症诊断一旦被确证，出于对癌症的恐惧

3、，却不愿意面对自己患恶性,肿瘤这个现实，对病情以及任何事情都采取回避态度。表现为,沉默寡言、烦,躁、激惹、心存幻想，否认癌症这个事实,4,认可心理和依赖心理,随着时间的推移，病人的幻想破灭，不得已承认自己患癌症无疑时，“病人,角色”的表演则相当“出色”。病人为了不让家人难过悲伤，亲人为了让病,人安心治疗，彼此心照不宣，绝口不提病情。这时病人既不表现痛苦也不害,怕，显得十分平静。非常愿意与家人呆在一起，以得到精神上的鼓励和安慰,同时也产生较强的依赖性。依赖于药物和其他的一些治疗。把“生”的希望,甚至于日常生活护理全都交付给了医护人员。表现为,爱发脾气、苛求挑剔,以“自我”为中心、随时随地的要求医

4、生护士给予关照,5,抑郁心理和悲观绝望心理,病情的日益恶化和癌症疼痛的折磨，以及化疗、放疗过程中出现的不良反应,病人常常产生“生不如死”的念头，对生活和前途失去希望，死亡安排多于,生还打算，祈求早日解脱。病人常表现为心情忧郁、悲观、消沉和绝望，自,残甚至轻生自杀,二）影响肿瘤病人的心理因素,对肿瘤的片面认知,治疗疗效和预后与期望值的差异,对治疗方法缺乏科学认知,医疗费用过高带来的经济压力,家庭和社会支持缺乏,三,癌症患者的心理护理,具有心理障碍,80,18,3344,10,重症抑郁,明显的心理,障碍或心理,应激反应,心理较为乐观,如何帮助癌症病人减轻心理负担，摆脱情绪,困扰，改善生活质量，是肿

5、瘤、精神、心理,等学科需要重视的问题之一,1,肿瘤病人的心理评估,评估病人的一般资料及生理健康水平,评估病人的心理健康水平,评估病人的社会支持水平,2,肿瘤病人的心理健康教育,提供相关知识,指导病人调整心理状态的方法,癌症患者的心理治疗,客观公正认,识肿瘤,M1,M4,科学合理地,诊治肿瘤,M2,M3,积极乐观对,待肿瘤,了解自,己，充,分爱自,己,四）肿瘤病人的心理护理原则,1,针对不同的肿瘤病人心理特点，制订出合理的、科学的心理护理计,划，并配备专门的相对固定的具有一定医学心理学知识的护士去为患,者做好心理疏导,2,护理人员对癌症患者应有深厚的同情心和爱心。对患者的病情和治,疗情况以及情绪

6、反应了然在胸，在充分掌握恶性肿瘤患者的心理特征,了解患者的心理活动之后。针对患者的不同心理特征，如精神紧张,心理恐惧、否认怀疑、悲观失望、绝望情绪等，有的放矢对患者进行,心理护理工作，给予对症下“心”药，在生活上主动关心体贴患者,在医疗方面让患者满意放心。使患者保持一个良好的心理平衡状态,3,护士为患者提供精心护理时，不可忽视家属的作用,4,有效的心理护理是建立在良好的护、患之间的关系上,五）肿瘤病人的心理护理措施,1,疾病早期的心理变化和护理,愤怒病人的心理护理,患者在确定自已患上恶性肿瘤后，会出现愤怒的反,应，认为世界不公平，为什么会偏偏选择自已，而,后会将其愤怒的情绪转向他人，有的针对医

7、务人员,有的针对家属。此时我们对患者要采取忍让宽容的,态度，与患者进行语言和肢体语言的交流，要在精,神上给予支持，要耐心、细心，要有爱心，使其能,正确地对待疾病，同时还要和患者家属沟通，提高,家属参与的认识性，做好家属的动员工作，是扭转,患者悲观心理的关键步骤,恐惧、抑郁、否定病人的心理护理,恐惧是恶性肿瘤普遍存在的心理反应。文献报道：恶性肿,瘤常见的恐惧，包括对疾病未知的恐惧、对孤独的恐惧,对疼痛的恐惧、对与亲人分离的恐惧，这些心理因素常常,使患者产生消极的情绪，多数患者得知患癌症时，会有一,个震惊时期，此期患者会极力否认癌的诊断，如：怀疑诊,断报告有误等，此时对待患者不必过早地勉强其放弃他

8、的,否认去面对现实，对于失去理智的患者，要多给予理解和,照顾，并注意保护患者，当患者逐渐接受这个现实时，他,会陷入极度的痛苦、绝望之中，这时更需要护士的体贴和,关怀，与患者进行思想交流，列举治愈肿瘤患者的病例,也可以让治愈好转的患者谈亲身的经历，以现身说法开导,病员，使患者树立与疾病作斗争的信心,2,疾病治疗阶段的心理变化和护理,手术前后的护理,恶性肿瘤患者在治疗阶段，遭受着癌症的诊断和治疗的双重精神压力，且外,科手术切除范围较广，常影响机体和肿瘤所在器官的正常功能。如截肢、人,造肛门等，应深切理解患者的心理变化，术前协助医生耐心解释手术的必要,性，认真做好术前准备，明确回答患者提出的问题，切不可说出消极的语言,而加重患者的心理负担，用自已娴熟的技术取得患者的信赖、信任、配合,术后帮助患者重建机体功能，做好饮食指导，嘱患者多吃蛋白、低动物脂肪,易消化的食物，并定期复诊,化疗、放疗患者的心理护理,由于化疗、放疗药物的细胞毒作用，临床上常伴有不同程度的不良反应及组,织脏器的损伤。如恶心、呕吐、头晕、乏力等，加上