医学交流课件：Interlock弹簧圈在外周介入治疗中的应用

1、Interlock弹簧圈在外周介入治疗中的应用,Interlock Fibered 闭塞系统,Interlock Fibered 闭塞系统,INTERLOCKING ARM-互锁臂作用 机械式分离 可回撤设计 弹簧圈在释放前保持锁定,FIBER BUNDLING 流线方向 密度和数量提高致填塞作用 促血栓形成材料,缩细头端设计的输送鞘 减少过早的释放、弹簧圈打折/堵塞 改善推送性,精确控制,致密栓塞,输送可靠,Main Restrained Diameter Length 2D Helical 3 14mm 6.0 30cm Vortx Diamond: 3 6mm 2.3 8cm,选择多样性

2、,使用Interlock弹簧圈的注意事项,使用前 弹簧圈为永久性、非末梢型栓塞材料；明确靶血管的直径、流量、可栓塞长度； 使用时 输送导管的内径需与所选用的弹簧圈直径相匹配；注意输送导管的稳定性；经Y型阀加压滴注肝素/生理盐水（10mg/100ml）；联合使用不同直径、材质的弹簧圈或其他类栓塞剂可增加栓塞效果； 使用后 栓塞后延时造影，可更真实地反映栓塞效果。,Interlock弹簧圈的临床应用,控制出血,预防出血,治疗血管畸形,外周栓塞,辅助治疗,减流法栓塞破裂脾动脉瘤,当动脉瘤体巨大、入瘤动脉流量高、血流速度过快的情况下，有时输送导管难以到达瘤体远端的出瘤动脉，可先栓塞部分瘤腔及入瘤动脉以

3、减低流速、降低流量，然后再到达远端栓塞出瘤动脉。,2011.09.27 CT提示：脾动脉瘤破裂伴周围渗出,2011.09.27 腹主动脉造影显示高流量巨大脾动脉瘤,2011.09.27腹主动脉造影示：巨大脾动脉瘤,难以到达远端出瘤动脉,栓塞部分入瘤动脉，减低流速,微导管到达远端出瘤动脉,微导管,出瘤动脉,闭塞远端出瘤及近端入瘤动脉后造影,2011.09.29术后第2天复查CT，提示瘤腔内仍有对比剂进入。患者于1月后再次出现上消化道出血,2011.11.08腹腔动脉造影,对比剂进入瘤腔,脾动脉,0.018系统2/4mm、2/6mm Tornado及8mm/14cm Nester圈栓塞,2011.

4、11.15 第二次栓塞术后第7天复查CT，提示无对比剂进入瘤腔,Interlock弹簧圈的临床应用,控制出血,预防出血,治疗血管畸形,外周栓塞,辅助治疗,女性，69岁，乙肝后肝硬化，大量腹水，低钠饮食+利尿治疗+腹水引流无效,2016-10-30经皮穿肝进入门脉右左支，显示粗大的脾肾分流，门脉主干压力为40mmHg,，右心房压力为2mmHg,导管超选择进入脾肾分流道,使用35系统的Interlock+Nexter圈闭塞脾肾分流道后，门脉压力上升至43mmHg,植入8/50mm Viatorr支架后，门脉主干压力降至23mmHg，右新房压力上升至7mmHg,女性，58岁，乙肝后肝硬化 反复上消化

5、道出血，MDT讨论不适合内镜下治疗,2016-12-21 经皮穿刺肝内门脉右支，门脉压力为26mmHg、右心房压力为2mmHg,微导管进入胃冠状静脉,使用NBCA胶Interlock 圈栓塞,经肝右静脉向留置于门脉右支内的pigtail导管进行穿刺,穿刺成功后，手推对比剂，显示门脉进入点,6/60mm球囊扩张后造影,释放Viatorr支架裸区后造影,植入8/50mm Viatorr支架并用8/60mm球囊扩张后，门脉压力降至13mmHg，右心房压力上升至7mmHg,圈+微球栓塞右支气管动脉瘤,2016-09-20右支气管动脉造影显示：动脉扭曲、增粗、多发动脉瘤形成，远端合并支气管动脉-肺动脉瘘

6、,动脉瘤,动脉瘤,使用700-900um Embosphere1瓶闭塞远端支气管动脉-肺动脉瘘，瘤腔及入瘤动脉内植入Interlock及Nester圈,Interlock弹簧圈的临床应用,控制出血,预防出血,治疗血管畸形,外周栓塞,辅助治疗,动、静脉双入路栓塞左髂动静脉畸形,6Fr Forgarty球囊,球囊阻断左髂内动脉分支后注入NBCA,引流静脉,输入动脉,畸形血管,2016-09-21右股动脉入路进入左髂内动脉造影,右股静脉入路进入引流静脉，使用圈+胶闭塞引流静脉,栓塞后造影：输入动脉、畸形血管、引流静脉无显影,2016-09-22术后1天复查CT,栓塞高流量右肾动静脉畸形,2016-1

7、2-04 腹主动脉造影显示右肾高流量动静脉畸形,进入右肾动脉造影,使用Interlock圈栓塞后，经右颈静脉入右肾静脉使用Nester圈栓塞，发生移位,经右侧股静脉入路使用鹅颈套圈抓捕移位的Nester圈,使用Forgarty导管阻断右肾动脉血流后，经微导管注入Onxy胶,最终的造影 显示：右肾动脉畸形血流明显减慢、右肾动脉主干及分支显影良好,Interlock弹簧圈的临床应用,控制出血,预防出血,治疗血管畸形,外周栓塞,辅助治疗,肝切术前栓塞同侧肝叶门脉,2014-04-12,2014-04-18,2014-06-13 术后2个月,Take Home Message,Interlock弹簧圈在外周介入治疗中起着相当重要的作用， 依据病变情况选择不同的栓塞方法、熟知弹簧圈的性能、联合运用多种栓塞