特殊儿童诊断与评估：第一章 绪论

1、第一章 绪 论,第一章 绪 论,第一节 诊断与评估的涵义、类型 第二节 诊断与评估的内容和方法 第三节 诊断与评估的实施程序 第四节 诊断与评估应注意的事项 第五节 特殊儿童教育诊断与评估的意义,第一节 诊断与评估的涵义、类型,一、诊断与评估的涵义 1、诊断（diagnosis） 根据汉语词典的解释，意为“了解病情后对病人的病症及其发展情况作出判断”，属医学用语。 诊断在此是指对特殊儿童的问题及其发展情况进行判断，前提是先要鉴别一个儿童是不是特殊儿童，若是，随之就是对他存在的问题进行诊断。,鉴别诊断的任务：,判断是否有残疾存在； 残疾的种类及程度如何； 了解原因并记录现有水平； 预测未来发展状

2、况； 提出干预措施。,诊断的内容：,病史诊断：妊娠史、生产史、生长发育史、 疾病史、家族史； 病理诊断：躯体检查、神经系统、精神状态； 实验室诊断：生化检查、染色体检查、X线、 CT检查； 心理诊断：智力测查、社会适应能力测查； 教育诊断：受教育史回顾、检查。,2、评估(assessment) 又译为“评量”或“评定”。广义的“评估”是指使用测验和其它测量手段测量学生成就和行为，以便做出教育性决定的过程。 评估包括各式各样评鉴、估计、评价及做出有关特殊需求学生的技术和程序，是对搜集到的材料、测验结果进行合理解释的过程。,测量（measurement） 是决定学生能力表现或成就水平的历程。特殊教

3、育上要使用许多测量形式,包括测验、观察行为、实施面谈、完成评定量表、填写检核表，以及实施临床评鉴，它基本上只涉及数字的收集。 测验（test） 是一种特定形式的诊断程序，是较大评估过程的一部分。它是用一组问题来产生一组分数或一些其它的数字结果。包括:标准化测验和教师自编的非标准化测验。,“评估”、“测量”和“测验”这些术语有时可以相互交换，但是彼此间仍有差异。 评估 测量 测验 教育诊断需在评估的基础上进行判断，同时评估又包含有诊断的含义，二者之间有重迭，难以严格区分。,二、评估的类型、层次,（一）评估的类型 根据评估的目的和在特殊教育过程中所起的作用来划分，特殊教育的评估可粗略地分为三大类型

4、：筛查性评估、诊断性评估、终结性评估 1、筛查性评估 是以特殊儿童的筛查为目的，一般用于确定某个学校或地区有没有与总体相比存在心理发展显著偏高或迟滞的儿童。如果查出“高危儿童”家长和老师就要对他们进行密切的关注，把他们转接到专家那里做进一步的评估诊断性评估。,2、诊断性评估 是进行教育鉴定与诊断的手段，它的目的与功能是通过收集有关信息来确定特殊教育的对象、培养目标和方案。 诊断性评估是区分正常儿童与特殊儿童、确定特殊儿童需要与类型的重要手段。没有对儿童的诊断性评估就没有特殊教育的开始。,3、终结性评估（后置性评估） 主要用来评价某一阶段或特殊教育全过程的教育效果及是否达到预定的教育目标。这是一

5、种采用不同指标体系的评价，它可以分阶段进行，每一阶段的评估又称为阶段性评估。 在实际的运用过程中，特殊教育的诊断性评估和终结性评估是相互配合的。在终结性评估中包含着对是否达到预期教育目的的诊断和鉴定，在诊断性评估中所收集到的一些有关信息也是构成终结性评估指标体系的重要因素。因此，有些学者也将诊断性评估称为教育前评估，终结性评估称为教育后评估。,（二）评估的层次,特殊教育的诊断评估发生在几个不同的层次或形式上。每个层次（阶段）都有不同的目标，产生不同的评估资料，根据其先后顺序，可分为以下五个层次（形式） ,见表1-1。,表1-1 诊断与评估的层次,三、诊断评估与筛查、鉴定的比较,各个国家在不同的

6、时期对特殊儿童的鉴定、评估程序不尽相同，但一般都要经过发现筛查、鉴定诊断评估三个步骤（图示如下），从中可见鉴定与诊断评估的关系。,表1-2 鉴定与诊断的程序,第二节 诊断、评估的内容与方法,一、教育诊断评估的内容 （一）生理状态身体检查与医学诊断 1、一般性的健康检查 包括：身高、体重、呼吸与脉搏、血压、感觉（视觉、听觉）、神经系统（一般视诊、头颅检查、颅神经检查、反射检查）,2、病史询问 包括：儿童母亲的妊娠史、儿童的出生史、儿童父母的亲缘关系及家族史、儿童的生长发育史 3、针对性的特殊检查 包括：血液检查、尿样检查、脑脊液检查、染色体分析、X线检查、CT检查等。,（二）心理表现心理测量,心

7、理测量是根据一定的法则客观地测定个体的心理过程、个性特征、发展水平的手段。它是一个对人的心理属性进行定量描述的过程，基本上只涉及数字的收集。心理测量的内容很丰富，种类也比较多，但常用于特殊评估与鉴定中的心理测量主要是智力测验和社会适应行为测验。,1、智力测验 包括：斯坦福-比内智力测验、韦氏儿童智力测验、希-内学习能力测验、托尼非语文智力测验、古迪纳夫-哈里斯绘人测验、底特律学习倾向测验、哥仑比亚智力成熟量表、考夫曼教育成就测验、皮博迪个人成就测验、布莱克基本概念量表、伊利诺心理语言能力测验等。 2、社会适应能力的评定 包括：成人智残评定量表、儿童社会适应行为量表、幼儿-初中生社会生活能力量表

8、等。,（三）教育资料学绩考察与教师问卷,1、学绩考察 着重考察学生对知识的掌握程度和学习能力，通常采用学习成就测试的方法进行。包括：标准化测试和非标准化测试两种。 2、教师问卷 是为向教师调查儿童在校学习情况而设计的，包括六个方面： 执行学习常规情况；是非判断能力； 与老师同学相处情况；在集体活动中的表现； 情绪与日常行为；学习能力。,（四）社会适应社会调查与家长问卷,社会调查的取证来源于小区群众、隔壁邻居和儿童家长。 家长问卷包括十个方面： 个体发育；日常生活能力； 主要娱乐形式；课余学习； 辅助成人劳动；与家庭成员相处； 与其它儿童相处；与邻居相处； 语言交往能力；一般公共生活。,二、教育

9、诊断评估方法 教育诊断评估的方法可以分为两大类，即标准化工具和非标准化工具评估方法。 标准化工具的评估方法：通常指标准化测验。 非标准化工具的评估方法：形式众多，包括生态评估、动态评估、档案评估、功能性评估、课程本位评估及实作评估等。而这些评估中常使用的搜集资料的方法包括观察、访谈、问卷调查、教师自编测验、标准化测验、事件记录表、评定量表、检核表、自陈量表、医学检查等。下面简要说明观察、访谈、评定量表、测验四种重要方法。,（一）观察法 观察法是指评估者通过感官和辅助仪器，有目的、有计划地对处于自然情境下的特殊需要儿童的心理特征或行为表现进行系统感知和描述，从而获得有关事实材料的方法。观察法是搜

10、集特殊需要儿童评估资料的一种最基本、最重要的方法和途径。,1.系统观察 是针对特殊需要儿童的某几项特别行为或障碍情况和程度进行观察，观察者必须设计时间表，并排列观察顺序，以探究行为背后所隐藏的问题。 2.非系统观察 是指观察者并非依照一定的观察规则进行观察，只要与观察目标有关的所有特征及行为反应都要列入观察记录中。,（二）访谈法 访谈法是指评估者通过有目的的交谈来收集有关特殊需要儿童心理特征和行为表现资料的一种方法。它也是搜集特殊需要儿童评估资料的一种最基本的方法和途径。访谈法可以划分为结构式、半结构或非结构式三类。 1.结构式的访谈 常常有访谈内容在手边，根据预先设计的问题一项一项进行访谈。

11、受访者的答题通常具有一定的形式。,2.半结构式访谈 通常会事先拟定一份访谈大纲，以大纲为主题进行访谈。受访者的答案通常没有一定的形式。如家庭访问，事先都会计划要了解的内容，然后进行访谈。 3.非结构式访谈 通常没有事先的书面资料或预期一定要访谈的方向，因此，其访谈结果常常不可预期，时间也较无法把握。如家长到学校接送孩子，老师乘此机会向家长们提问关于学生在家学习情况的相关问题，作为了解学生的资料。,（三）评定量表 评定量表通常编制的过程没有经过标准化，因此，无信、效度和常模等。评定量表的形式有多种。 1.数字等级评定量表 是用圈画数字的形式来确定所列行为特征的等级。行为特性一般分3-5个等级，用

12、数字1，2，3，4，5来表示，并对数字等级作简单的文字说明。例如，为评价特殊需要学生在课堂讨论中所表现出的积极程度，以及学生所谈内容与课堂讨论主题联系的密切程度等项目时，可以用“54321”分别表示行为特征的“很高较高一般较低很低”这五个等级程度。,2.图示等级评定量表 是在每个行为特性项目的下边或右边给出水平横线图尺的等级刻度。一般分为3-5个等级,同一个评定量表中各条目的等级量表是相同的。这些等级刻度可以根据被评估的行为特性，按照从低到高，从小到大,从少到多，从差到优的顺序分成若干个等级。在具体操作时，评估人员可以在连续性图尺刻度的任一适当位置画个记号，例如用“”表示,不一定取其等分点。,

13、3.图示描述评定量表 是在每一题目下设有图尺量表刻度，并在若干个刻度下面，用语言描述其刻度值大小所提示的行为与心理特征，由评估者根据被评估者的表现给予客观评定。 4.检选式评定量表 是事先向评估者提供由许多形容词或陈述句组成的项目一览表，评估者将各项目所提示的人格与行为，逐一与被评估者进行对照，而后把其中最能描述与反映被评估者心理特征、行为特性的项目挑选出来，最后综合起来进行分析。,5.脸谱图形评定量表 是通过一系列简单、形象而有趣的脸谱或图形，直观形象地反映人的情绪特征、行为特征及外貌特征等，由评估者对被评估者的行为、表情、态度、情绪、容貌等事项进行对照评定。这种评定方法生动有趣、形象直观、

14、容易操作，但所能提供的心理活动与行为方面的信息量较有限。,（四）测验法 测验法是评估者应用各种心理和教育测验来收集有关特殊需要儿童心理特征、行为表现和成就资料的一种方法。心理和教育测验的种类很多，根据测量对象不同主要分为以下几种： 1.能力测验 能力测验包括一般能力测验即智力测验和特殊能力测验（能力倾向测验）,如艺术能力测验、创造力测验。,2.成就测验 成就测验也叫学绩测验，是测量经过某种教育或训练之后，对知识和技能的掌握程度。成就测验还可以分成单科成就测验和综合成就测验两类。 3.人格测验 人格测验是测量个性心理特征中除了能力以外的所有特征即气质、兴趣、态度、性格等。人格测验方法中最常用的是

15、问卷法和投射法。,第三节 诊断与评估的实施程序,一、准备阶段 （一）确定评估目的和评估对象 1、确定评估目的：通过评估想要获得的结果或解决的问题。 2、了解评估对象：对谁实施评估、评估对象的类别、年龄、阅读水平等。 （二）设计评估方案 1、确定评估的指标体系：指表征评估对象心理及相关属性发展状况的各级各类因素的集群及量化方法。简单地说，就是要确定评估的具体范围、具体项目。,2、选择收集资料的方法、途径和工具，并设计收集资料的程序。 3、评估人员的选择和训练。 4、组织好评估鉴定小组（5-9人）。 5、与儿童家长联系，争取儿童家长的配合与支持。 6、初审儿童家长或任课教师或其它有关人员提交的儿童

16、评估鉴定申请书。 7、物质准备和活动场所的安排。,二、测评阶段,测评阶段是检查、测试、评估、询问的阶段，即通过和儿童本人以及家长的 接触，采用各类不同的方法来获得有关儿童身心发展的有关数据和信息。 1、由教育管理人员、普通教师接待前来参加评估的儿童和他们的家长，并和家长做初步交谈。确定每个儿童的评估目标。 2、由义务人员、心理学工作者和特殊教育人员根据收集资料的程序一步步进行分项测评。 3、收集和汇总各项专业性检查测定资料，编号装袋，核查有无遗漏，送走参评的家长和儿童。,三、 综合评定阶段 这是评估的最后一环，也是最重要的一环。评估小组将每位参评者的测定、评估的材料提交会议讨论，通过分析、综合

17、和讨论，为参评的儿童写出书面的评估意见和教育建议。 （一）综合评定 1. 求同存异 ：把可靠的资料与需要证实补充的资料分开； 2.找矛盾，探原因 ：分析所收集的各种评估资料之间是否有矛盾，若有分析原因；,3.剔除无效资料 ：剔除对评估和制定教学计划无用的资料； 4.得出结论：运用专业知识以合理的方式比较和解释各种资料，根据评估的目的对评估对象的心理发展状况及存在的各种问题作出书面结论。 5.提出建议：根据评估结论，向老师和家长提出书面的教育建议。,（二）评估报告中应包含的项目 1、基本资料：包括个案的姓名、性别、出生日期等。 2、评估目的：描述个案进行该项评估的原因及目的,包括转介资料。 3、

18、标准化测验所得资料：指与评估内容直接相关的标准化测验结果及测验结果的解释。 4、非标准化测验所得资料：包括经由观察、访谈等过程所取得与评估目的有关的资料。非正式测验往往在补充和验证正式测验的信息。 5、结果解释：将所有相关资料进行整合后，针对评估目的提出结果解释。 6、建议：根据结果，提出具体建议，包括教学、辅导及相关服务等。,四、评估结果的应用和个别教育计划的制定 （一）评估结果应用范围 1、教育行政方面 2、教学方面 3、咨询和指导方面 4、科学研究,（二）个别教育计划,在综合评估的基础上，根据不同儿童的身心发展水平和教育需要所制定的教育计划。包括四个方面： 1、记载综合评估的结果，表明儿

19、童目前已达到的教育程度； 2、明确开始和结束施行特殊教育的时间和各段时期内预期达到的教育目标； 3、具体的有针对性的教育方案和措施； 4、对是否达到预期目标的检查和评估。,第四节 诊断与评估的注意事项,一、评估目的要明确 二、广泛收集评估资料 三、灵活运用评估资料的收集方法 四、静态、动态评估相结合 静态评估：一般指传统的评估方式，即通过测定儿童已经掌握的知识和技能，从而了解儿童目前的发展水平和状况。 动态评估：通过测定儿童在评估者的提示、反馈、引导下其行为发生改变的情况，从而了解儿童的学习潜能。 五、评估与教育、康复训练相结合,六、遵守职业道德,根据美国心理学会制定的伦理标准（American Psychological Association ,PAP,1979），评估者必须做到以下几点： （一）对自己所作决定的行为后果负责 （二）认识个人能力和学科的局限性 （三）注意评估资料的隐秘性 （四）坚守评估的专业标准 （五