中医骨伤科学：第三章 临床诊查_第1页
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文档简介

1、第三章 临床诊查,第一节 损伤的症状体征 一、全身情况 二、局部症状体征 （一）一般证状体征 疼痛、肿胀青紫、功能障碍 （二）特殊证状体征 畸形、骨擦音、异常活动、关节盂空虚、弹性固定。,第二节 骨病的症状体征,骨病：骨骼、关节及其周围筋肉的疾病。 一、全身症状体征 二、局部症状体征 （一）一般症状体征 疼痛、肿胀、功能障碍。 （二）特殊症状体征 畸形、肌萎缩、筋肉挛缩、肿块、创口与窦道。,第三节 四诊,望诊 闻诊 问诊 切诊,一、望诊 （一）望全身：望神色、望形态。 （二）望局部 望畸形 望肿胀瘀斑 望创口 望肢体功能 （三）望舌,第三节 四诊,二、闻诊：听和嗅 （一）听骨擦音 （二）听骨传

2、导音 （三）听入臼声 （四）听筋的响声：关节摩擦音，肌腱弹 响声与捻发音，关节弹响声。 （五）听啼哭声 （六）听创伤皮下气肿的捻发音 （七）闻气味,第三节 四诊,三、问诊 （一）一般情况 （二）发病情况：主诉、发病过程、伤情。 （三）全身情况：寒热、汗、饮食、二便、 睡眠。 （四）其他情况：过去史，个人史，家族史。 四、切诊,第三节 四诊,一、检查方法与次序 望、触、叩、听、关节活动、肌力、测量、特殊检查、神经功能、血管检查。 二、测量检查 （一）肢体长度 （二）肢体周径 （三）关节活动范围(中立位0法),第四节 骨与关节检查法,三、肌力检查 （一）肌容量 （二）肌张力：静止状态下肌肉保持一定

3、 的紧张度。 （三）肌力：肌肉主动运动时的力量、幅 度和速度。,第四节 骨与关节检查法,肌力分级： 0级：肌肉无收缩。 1级：肌肉有轻微收缩，但不能移动关节。 2级：肌肉收缩，关节可水平运动，但不能 对抗地心引力。 3级：能对抗地心引力移动关节，但不能对 抗阻力。 4级：能对抗地心引力移动关节，能对抗一 定强度的阻力。 5级：能对抗强大的阻力运动肢体。,第四节 骨与关节检查法,四、临床特殊检查法 （一）颈部 1.分离试验 2.颈椎间孔挤压试验 3.臂丛神经牵拉试验 （二）腰背部 1.直腿抬高试验 2.拾物试验 3.仰卧挺腹试验 4.背伸试验,第四节 骨与关节检查法,（三）骨盆 1.骨盆挤压试验 2.骨盆分离试验 3.骨盆纵向挤压试验 4.曲髋屈膝试验 5.梨状肌紧张试验 6.髋外展外旋试验 7.斜板试验,第四节 骨与关节检查法,（四）肩部 （五）肘部 （六）碗和手部 （七）髋部 （八）膝部 （九）踝部,第四节 骨与关节检查法,第五节 影像学检查,一、X线检查 （一） X线原理 （二）伤科应用,二、CT检查 （一）原理 （二）伤科应用,第五节 影像学检查,三、MRI检查

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