门急诊院感工作总结

1、我院20XX年19月门急诊患者使用抗菌药物合理性分析:门急诊院感工作总结【摘要】目的分析门急诊抗菌药物使用合理性，提高抗菌药物的疗效，降低不良反应，减少其耐药性。方法随机抽取我院20XX年19月份处方3720张，抗菌药物处方952张，点评抗菌药物使用合理性。结果门急诊使用抗菌药物不合理处方342张，占抗菌药物总处方的%。不合理问题主要有：无指征用药、选择抗菌药物不适宜、使用频次不合理、用法用量不适宜、联合用药不合理、越级使用抗菌药物等。结论通过处方专项点评，并实施适宜的干预，使抗菌药使用更趋合理性。【关键词】分析抗菌药物;使用合理性;处方质量;减缓耐药抗菌药物不同于普通药物，滥用和过度使用，都

2、会出现耐药性，而且耐药性是不断发展的，对一种药物耐药的同时也可以对其他抗菌药物耐药；耐药性一旦出现，消失较慢，耐药性可以传播，规范抗菌药物的使用迫在眉睫。为提高抗菌药物用药合理性，保障患者用药安全，提高我院抗菌药物处方质量，我院20XX年对抗菌药物处方实施了专项点评。现将点评我院20XX年度19份抗菌药物不合理处方分析如下。1资料与方法随机抽取我院门诊19月份处方，每月抽取2天的处方，共计3720张，依据卫生部颁发抗菌药物临床应用指导原则、处方管理办法、及卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知、药品说明书、中国国家处方集等进行点评，对抗菌药物处方中不合理的情况进行统计分类。2点评结

3、果与分析抽取9月份3720张处方中，抗菌药物处方占952张，使用率为%，其中不合理的抗菌药物处方342张，占总抗菌药物处方的%。其中，无指征用药59张，占不合理用抗菌药物处方的%，选用抗菌药物不适宜的处方有107张，的处方40张，占不合理处方的%)，占不合理处方总数的%，单剂量使用不合理处方有49张，占不合理处方的%，使用频次不合理的有52张，占不合理处方的%，联合用药不合理处方29张，占不合理总处方的%，越级使用抗菌药物处方46张，占总不合理处方的%。具体不合理情况分析总结如下。无指征用抗菌药物门诊患者：诊断胃痉挛用药：依替米星50mg*4支，200mg/次1次/d静脉滴注。分析；诊断为胃痉

4、挛，此种疾病多种原因引起，并非完全细菌感染引起，若确系由细菌感染引起，诊断应明确标注急性胃肠炎等感染诊断方可用药，按此诊断用药属无感染用抗菌药。另外用抗菌药的还有以下处方诊断：腹痛待查、发热待查、疣、湿疹、腰痛、胆结石、肾结石、泌尿系结石、尿石症等，根据抗菌药物临床应用指导原则以上诊断用药均为无指征用抗菌药。选用抗菌药不适宜处方此类处方所占比例较大，根据我院处方点评结果存在如下几种情况。违反抗菌药物临床应用指导原则选用抗菌药门诊患者：诊断上呼吸道感染用药头孢哌酮舒巴坦,2次/d静脉滴注。分析：引起上呼吸道感染的病原体70%80%左右为病毒感染，少数患者为细菌感染或在病毒感染的基础继发细菌感染，

5、且其主要致病菌为感嗜血杆菌和溶血性链球菌1，首选青霉素类，第一、第二代头孢菌素对此类细菌亦敏感。而第三代头孢菌素对阴性杆菌更敏感，用以治疗上呼吸道感染显然不适宜。违反文件规定门诊患者：诊断盆腔炎用药：左氧氟沙星100ml1次/d静脉滴注。分析：文件指出，氟喹诺类药物用于经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染。并且指出严格控制氟喹酮类作为外科围手术期预防用药。而医师处方中，宫颈术后、手外伤、头外伤、上呼吸道感染等均选用氟喹诺酮类如左氧氟沙星注射剂。发此文件的目的是因氟喹诺类药物抗菌谱广，滥用此类药物会加速细菌耐药性的产生，为人类带来安全隐患，文件规定严格控制此类药

6、物的适应证。没有考虑患者特殊生理情况而选用肾毒性较大的抗菌药。门诊患者：男，年龄70岁，诊断患支气管炎，医师处方依替米星,1次/d静脉滴注，疗程4d。根据抗菌药物临床应用指导原则70岁的老年患者，肾功能减弱，应首先选用肾毒性较小的-内酰胺类抗菌药，针对下呼吸道感染可选肾毒性小的第三代头孢菌素及广谱青霉素类。如头孢曲松、美洛西林等。处方医师没有考虑到老年患者的特殊生理情况，选药物不适宜。其次，使用剂量也没有考虑老年患者特殊的生理情况而做减量使用，老年人用量应为正常量的1/33/42。用法用量不适宜单剂量不合理门诊患者，其诊断为十二指肠球部溃疡合并出血，用药：雷贝拉唑口服20mg/d，克拉霉素胶囊2次/d，/次。此处用抗菌药的目的是为了根除幽门螺杆菌，克拉霉素单剂量应为/次，3次/d，而上述处方中抗菌药物使用单剂量及频次不足，不合理，这样使用影响治疗效果。用药频次不合理用药频次不合理，其中使用次数不足的比例较大，多见于时间依赖性抗菌药物，比较常见的有多数-内酰胺类、克林霉素注射剂及大环内酯类。门诊患者：诊断为支气管炎，用药：%氯化钠250ml，3瓶，美洛西林钠,12支用法：/次，1次/d静脉滴注。分析：美洛西林为时间依赖性-内酰胺类抗菌药物，其抗菌效果主要取决于血药浓度超过所针对细菌的最低抑菌浓度的时间，一个给药间隔期