内科学_各论_疾病：真菌性食管炎_课件模板

1、内科学各论疾病部分 真菌性食管炎 内容课件模板,内科学疾病部分：真菌性食管炎,身体部位：,胸部。,内科学疾病部分：真菌性食管炎,科室：,消化内科。,内科学疾病部分：真菌性食管炎,简介：,真菌性食管炎(fungous esophagitis)的病原菌以念珠菌最为多见，其中最常见的是白色念珠菌，其次是热带念珠菌和克鲁斯念珠菌，其他少见的有放线菌、毛霉菌以及一些植物真菌等，这些菌是从外环境中获得的，而不是内生菌丛，其所引起的原发性食管感染仅见于严重免疫低下的病人。,内科学疾病部分：真菌性食管炎,病因：,真菌性食管炎原因_由什么原因引起真菌性食管炎 (一)发病原因 念珠菌存在于正常人体的皮肤和黏膜，当

2、机体全身和局部抵抗力降低或大量使用广谱抗生素，使其他微生物的生长受到抑制时，念珠菌便会大量生长而致病。因此，念珠菌食管炎多见于： 1.肿瘤患者，尤其是晚期肿瘤，并接受放,内科学疾病部分：真菌性食管炎,病因：,射治疗或抗肿瘤药物治疗者。 2.长期接受抗生素或类固醇激素治疗者。 3.某些慢性病，如糖尿病或再生障碍性贫血患者。 4.反流性食管炎，食管黏膜有明显糜烂或溃疡者。 5.艾滋病或艾滋病病毒携带者等免疫缺陷性疾病患者。 (二)发病机制 正常口腔中的念珠菌是与之,内科学疾病部分：真菌性食管炎,病因：,竞争的细菌控制之下，只有在宿主的抵抗力被削弱或用抗生素杀灭了细菌，才使真菌侵入食管上皮产生坏死的

3、、烂皮样的假膜。假膜中含有纤维蛋白、坏死组织的碎屑和念珠菌的菌丝体。假膜脱落，黏膜面充血、溃疡。总之，溃疡和假膜是特征性所见。,内科学疾病部分：真菌性食管炎,症状及病史：,真菌性食管炎症状_真菌性食管炎有什么症状 主要症状为咽疼、吞咽疼和咽下困难。其症状的轻重与炎症发生的缓急和程度有关。可有厌食、呕血甚至出血。婴儿常伴发口腔鹅口疮，成年念珠菌性食管炎可以在没有念珠菌性口炎的情况下发生。 主要依靠内镜检查，结合真菌检查。有上述严重的原发病、,内科学疾病部分：真菌性食管炎,症状及病史：,长期接受抗生素或类固醇激素治疗者及免疫缺陷患者，出现不同程度的吞咽疼痛和吞咽困难等症状，应及早行内镜检查。,内科

4、学疾病部分：真菌性食管炎,诊断：,真菌性食管炎鉴别诊断_如何诊断真菌性食管炎 1.食管静脉曲张 本病大多有肝脏病史，查体可见门脉高压体征，如脾大、腹水、腹壁静脉曲张等。无吞咽疼痛，也极少发生吞咽困难。胃镜可见食管黏膜呈灰蓝色串珠状、蚯蚓状或团块状曲张静脉。 2.食管癌 本病多发于中老年人。临床主要表现有,内科学疾病部分：真菌性食管炎,诊断：,进行性吞咽困难、消瘦、贫血等。通过纤维胃镜检查及病理活检可确诊。 3.其他类型食管炎 化脓性食管炎;疱疹性食管;食管结核：多数食管结核病人年龄轻，造影所见食管扩张性好，即使有狭窄通过亦较顺利，纤维内镜下食管黏膜本身为炎症浸润和溃疡，活检病理可发现干酪样肉芽

5、肿，抗酸染色可找到抗酸杆菌。,内科学疾病部分：真菌性食管炎,并发症：,真菌性食管炎并发症_真菌性食管炎有哪些并发症 并发症有食管狭窄、真菌团引起梗阻、上消化道出血、食管穿孔、食管-气管瘘、真菌扩散以及继发性细菌感染所致的败血症。,内科学疾病部分：真菌性食管炎,治疗：,真菌性食管炎治疗方法_如何治疗真菌性食管炎 (一)治疗 抗真菌素有多种，但国内外以制霉菌素应用最广，其有抑菌和杀菌的作用，它与真菌细胞膜的类固醇结合，改变膜的通透性，致成钾、钠、镁漏出，导致菌体缩小和细胞膜内氨基酸丢失以致死亡。制霉菌素肠道吸收很少，不会引起菌群失调。还,内科学疾病部分：真菌性食管炎,治疗：,有氟胞嘧啶(5-氟胞嘧

6、啶)和咪唑衍生物如克霉唑也可治疗念珠菌感染。前者脱氨后渗入RNA，破坏菌体蛋白质合成，肠道吸收，副作用小。后者使真菌细胞质溶解，抑制其生长。常规治疗，一般持续10天，若症状未完全消失尚可延长，通常治疗后症状可迅速改善，X线及内镜下改变1周左右即可完全恢复，不,内科学疾病部分：真菌性食管炎,治疗：,留后遗症。如有全身性真菌感染，可选用两性霉素B静注，其副作用大，小心慎用，注意毒性反应。在治疗上尚应积极设法消除诱因，特别是合理应用抗生素和皮质激素。 (二)预后 1.正规抗真菌治疗常可取得良好效果，但对抗生素治疗原发感染的同时继发之真菌感染，临床颇难处理，治疗效果也常不,内科学疾病部分：真菌性食管炎

7、,治疗：,佳。故应合理地应用抗生素和类固醇激素治疗。 2.因真菌感染所致的食管严重狭窄，外科处理时需慎重考虑。,内科学疾病部分：真菌性食管炎,预防：,真菌性食管炎预防_真菌性食管炎怎么调理 食管真菌的医源性感染在临床上并不罕见，广谱抗生素、H2受体拮抗药、质子泵抑制剂均可破坏人体正常菌群间的生物平衡，导致真菌的过度增生及上皮感染。皮质类固醇激素以及其他免疫抑制药可引起机体免疫功能低下，导致食管和内脏的真菌感染。此外，硬皮,内科学疾病部分：真菌性食管炎,预防：,病、贲门失弛缓症、食管癌也可因食管淤滞导致真菌的移生和感染。因此正确使用抗生素等药物是预防真菌性食管炎最有效的方法。,内科学疾病部分：真菌性食管炎,有关症状：,胸骨压痛、食管壁纤维化、食管痉挛、胸骨压痛、食管壁纤维化、食管痉挛、食管溃疡、消化道狭窄、食管蠕动功能减弱、噎痛感、食道病变、食管