妊娠剧吐护理常规

1、妊娠剧吐护理常规类别 护理常规生效日期2010。3部门 妇科病区 修改日期 2010.4题目 妊娠剧吐护理常规 页 数 1/3主任签名： 赵玲萍 护士长签名:赵芸一、定义少数孕妇早孕反应早重，频繁恶心呕吐,不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命，称为妊娠剧吐，发生率0.350.47%。二、病因与发病机制至今病因尚不明确.鉴于早孕反应出现与消失的时间与孕妇血hcg值上升与下降的时间相一致，加之葡萄胎、多胎妊娠孕妇血hcg值明显升高，剧烈呕吐发生率也高，说明妊娠剧吐可能与hcg水平升高有关，但临床表现的程度与血hcg水平有时并不一定成正比.临床观察发现精神过度紧张、焦急、忧虑及

2、生活环境和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐，提示此病可能与精神、社会因素有关。近年研究发现，妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。三、临床表现多见于年轻初孕妇，停经40日左右出现早孕反应,逐渐加重直到频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢性酸中毒。患者体重明显减轻,面色苍白，皮肤干燥,脉搏细数,尿量减少，严重时出现血压下降，引起肾前性急性肾衰竭。妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症.维生素b1缺乏可致wernicke综合征，临床表现眼球震颤、视力障碍、共济失调、急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生木僵或昏迷

3、。若不及时治疗，死亡率达50。维生素k缺乏可致凝血功能障碍，常伴有血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出血倾向增加，可发生鼻出血、骨膜下出血，甚至视网膜出血。四、病情观察要点1、典型临床表现;恶心呕吐的程度、量、色、性状。消瘦程度（体重下降）,脱水程度(口唇燥裂，眼窝凹陷，皮肤失去弹性，尿量减少）.2、观察生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压变化.3、实验室检查：定时复查血气分析、电解质、肝功、肾功能、尿常规的变化。4、b超检查:了解子宫增大及胎儿情况。5、必要时要进行心电图检查以了解有无低血钾或高血钾及心肌情况；眼底检查以了解有无视网膜出血。五、治疗原则对精神情绪不稳定的孕妇，给予心理治疗，解除其思想

4、顾虑.患者应住院治疗，禁食，根据化验结果,明确失水量及电解质紊乱情况，酌情补充水分和电解质，每日补液量不少于3000ml，尿量维持在1000ml以上.并给予维生素b1题目 妊娠剧吐护理常规 页数 2/3 肌肉注射。止吐剂可肌肉或静脉给药。对合并有代谢性酸中毒者，可给予碳酸氢钠或乳酸钠纠正。营养不良者,静脉补充氨基酸制剂、脂肪乳注射剂。一般经上述治疗23日后,病情多可好转。孕妇可在呕吐停止后，试进少量流质饮食，若无不良反应可逐渐增加进食量，同时调整补液量.多数妊娠剧吐的孕妇经治疗后病情好转可以继续妊娠,如果出现:持续黄疸;持续蛋白尿；体温升高,持续在38以上；心动过速(120次/分)；伴发wer

5、nicke综合征等，危及孕妇生命时,需考虑终止妊娠.六、主要护理问题及相关依据1、舒适的改变:与恶心呕吐有关。2、体液不足：反复频繁呕吐，体液丢失较多,进食少、入量不足有关。七、主要护理问题的护理措施1、舒适的改变:（1）提供良好的住院环境;热情接待，主动介绍病室环境、主管医师和护士，以消除紧张心理。 （2）向孕妇解释妊娠反应属生理现象，使其消除顾虑,安定情绪，树立信心，配合治疗。 (3)卧床休息，保证充足的睡眠，减少疲劳,待病情改善后，鼓励下床适当活动，以助消化功能的恢复。 （4）呕吐严重时遵医嘱静脉补充能量及纠正酸中毒，给予镇静、止吐药物。 (5)保持病室整洁、安静，空气新鲜,每天通风2次

6、，每次30分钟。 (6）消除可能引起呕吐的因素，如避免精神刺激、及时倾倒呕吐物和排泄物、保持病室无异味、避免与其他呕吐病人同住等。 (7）呕吐好转后给予清淡、易消化、富含营养和适合口味的饮食，少量多餐，让家属送病人喜爱的食物。 （8）保持良好的口腔卫生，呕吐后协助漱口。 (9)每天测体温、脉搏、呼吸2-3次，并注意皮肤巩膜的变化，发现异常，及时报告医师。 2、体液不足：（1）评估病人体液不足的程度，如皮肤弹性、尿量、精神状况、脉搏等。 (2)协助医师监测血电解质、尿酮体等生化检查的标本采集。 （3）鼓励病人多喝水。 （4）提供流质或半流质饮食，以少量多餐为宜. （5)观察呕吐次数及量,遵医嘱记

7、录出入水量。 （6）遵医嘱补液，纠正酸中毒。 八、健康指导1心理护理护理人员应全面了解患者的心理状态，充分调动病人的主动性，帮病人分析病情，使病人了解妊娠剧吐是一种常见的生理现象，经过治疗和护理是可以预防和治愈的，消除不必要的思想顾虑,克服妊娠剧吐带来的不适，题目 妊娠剧吐护理常规 页数 3/3 树立妊娠的信心，提高心理舒适度。2。 剧吐与止吐饮食护理在治疗同时应注意患者心理因素,予以解释安慰，妊娠剧吐患者见到食物往往有种恐惧心理，胃纳差,因此,呕吐时禁食，使胃肠得到休息。但呕吐停止后应适当进食，饮食以清淡、易消化为主，还应含丰富蛋白质和碳水化合物，可少量多餐，对患者进行营养与胎儿发育指导，把进餐当成轻松愉快的享受而不是负担，使