SBAR沟通模式在临床护理中的应用

1、.,SBAR沟通模式在临床护理中的应用,.,主要内容,一、概述 二、SBAR定义 三、 SBAR临床应用 1.交接班的重要性 2.交接班的模式 3.交接班指引卡的应用,.,概述,医生与护士的合作 医护合作：医生护士之间的一种可靠的合作的过程，在此过程中医护双方都能认可和接受各自行为和责任的范围，能保护双方的利益和共同实现的目标 医护合作是医护之间形成了有分工、有密切联系和信息交换、相互协作、补充和促进的共事过程。,.,概述,医护沟通的重要性 促进改善病人护理的结果 对改善病人状况至关重要 减少医疗纠纷甚至医疗差错的发生 显著影响患者的住院时间及预后 提供更好的治疗和护理 增加医生、护士、病人和

2、家庭满意度,.,概述,医务人员间沟通不良是对患者造成无意伤害的主要原因 国际医疗卫生机构认证联合委员会(Joint Commission International JCI)认为改善医护人员之间的交流有助于防止不良结果的发生、增进团队合作。,The Joint CommissionInternational.Rootcauses:afailuretocommunicate: identifyingandovercomingcommunicationbarriers EB/OL 2013-05-08.,.,概述,医生眼里的好护士 善解人意 配合默契 医生的好助手 高智商、情商高 能力强,.,概述

3、,导致医护沟通不顺畅的因素 医护双方在知识、技能及人文素养等方面的差异，以及由此带来的主观态度和实际行为上的差异。 沟通方式的差异 护医之间沟通能力不强、缺乏信任,.,概述,改善我们的不足 制定共同的目标加强沟通 提高护士的综合能力护士沟通意识和技巧的培养 沟通技巧的培训-“SBAR”,.,概述,SBAR沟通模式是一种以证据为基础的标准的沟通方式，曾被用于美国海军核潜艇和航空业，在紧急情况下保证了信息的准确传递。,一种有效的工具，用于所有类型的信息传递！,.,定义,S-Situation(现状) B-Background(背景) A-Assessment(评估) R-Recommendatio

4、n(建议),.,定义,SBAR是显示目前发生了什么？ 什么情况导致的？ 我认为问题是什么？ 我们应该如何去解决这个问题？,.,应用SBAR沟通模式汇报病情,S：包括患者的床号和姓名、患者的问题 B：包括患者的主诉、问题的依据及分析 A：包括患者的异常反应、异常报告值、患者的心理状态、对问题的评估、观察要点 R：包括已采取的护理措施、对问题处理的建议,.,案例分享,Situation：X床XX患者，女性，64岁。P：135次/min， R：28次/min，BP：98/60mmhg,SpO296%主诉胸闷、气促、心悸。 Background：患者持续性房颤2年，昨行房颤射频消融术，术后生命体征P：

5、75次/分、R：18次/分 BP：128/70mmhg, SpO2：98%，术后神志清、呼吸平稳、无胸闷不适主诉。,.,案例分享,Assessment：听诊心律不齐、心音低钝、两肺呼吸音清、视诊颈静脉怒张、我认为心脏压塞可能。 Recommendation：您看是否需要联系床旁心脏彩超、胸部X线检查？在您来之前我已开放静脉、做好输血的准备、监测生命体征，并作好气管插管的准备。我还需要做什么？,.,案例分享,建立有效的沟通机制是JCI标准极为关注的安全要素 当大家使用一种标准化的交流模式时，交流的有效性大大提高。 医生作为倾听者，知道护士会告诉他什么。因而他的倾听会更有效;护士作为汇报者，她知道

6、医生期待了解哪些内容，因而她的汇报会更有效。,.,SBAR交流模式在交接班中的应用,.,交班存在问题,交班者 1、交班内容不准确（准备不够）、不全面； 2、交班条理不清晰，重点不突出； 3、医学术语使用不准确、不恰当； 接班者 1、在思想上不够重视交班； 2、对所交患者的疾病或相关知识不了解； 3、交班时注意力不集中。,沟通不良！,.,交接班的意义,一、保证医疗护理质量安全 二、加强医护、护护相互合作 三、为下一步治疗提供依据 四、体现护理工作连续性 五、突出护理专业特色,.,交接班模式,.,主要采取何种模式？,ICU,分组、分层级床边交接班模式,组长由高年资护师担任 布置工作重点、特殊事宜,

7、责任护士交接 所需分管病人的病情,.,床边交接班的意义,1、确保护理工作的连续性 2、是护患沟通的重要时机 3、是发现护理缺陷的重要环节 4、为下一步临床护理工作提供依据,.,我们做好了吗？,1、缺乏人性化关怀 2、交接班流于形式 3、交接班漏项或传递信息错误 4、缺乏评判性思维 5、护理隐患不主动汇报,.,确保交接班质量,1、交接班程序做到规范化和标准化 2、全体护士掌握规范的交接班程序 3、充分发挥护理组长在交接班管理中的 作用 4、护士长不断进行交接班质量的监控,.,规范交接班流程,S（situation）,表示情况、现状 B（Background）,表示背景 A（Assessment）

8、，表示评估 R（Recommendation），表示建议,.,Situation 现况,.,Background 背景,患者入ICU时间及主诉 手术日期、手术名称,过敏史、隔离情况 各种治疗措施 最近的监测和检查数据等,.,Assessment 评估,上 看 监护仪 平 看 呼吸机 下 看 管道情况,第一条线,各系统从上到下指引,第二条线,.,NO.1,上看监护,参数,监测设置,报警设备,.,NO.1,通气模式,报警设置,湿化温度,冷凝水,应急球囊,.,.,NO.1,下看输液情况,.,核对输液及输液卡执行情况,查对病人输液情况（量、性质、滴速、管道连接）,观察输液部位情况,.,.,下看引流管,

9、NO.2,标识情况 固定情况 是否通畅 液体的性状 （色、味、量）,.,.,NO.2,上 看 监护仪 平 看 呼吸机 下 看 管道情况,第一条线,按照各系统从上到下指引,第二条线,.,神经系统,.,呼吸系统,给氧方式、呼吸节律、呼吸形态，有无咳嗽、咳痰，痰液形状等,.,循环系统,心率、脉搏、血压、中心静脉压、血流动力学，是否有心律失常、心力衰竭等情况,.,消化系统,恶心、呕吐、腹痛、排便、胃排空、肠内营养、腹内压、腹围等情况,.,泌尿系统,尿量 尿液颜色 性状 超滤量 膀胱冲洗等,.,其他项目,检查近侧皮肤,先夹管再翻身,检查对侧皮肤,取舒适体位后松管,.,Recommendation,.,如何记录指引卡,.,.,1,规范了交接流程、床边交班有章可循,2,3,4,指引卡的运用，确保了