抢救药品协定配制方法

1、抢救药物协定配伍用法肾上腺素 (1 mg/ml)心肺复苏和抢救过敏性休克的首选药，1-2ug/min /kg主要兴奋2受体，使血管和支气管平滑肌松弛；2-10ug/min 主要兴奋1受体；10ug/min 主要兴奋a受体用量：心跳骤停，肾上腺1mg+NS9ml,3-5min可重复使用，维持从0.1-10ug/min 配制：肾上腺6mg+NS14ml(1-10ml/h)异丙肾上腺素 (1mg/2ml)一线药物用于治疗严重的心动过缓、II、III房室传递阻滞、支气管痉挛，起始剂量2gmin，逐渐增加剂量至心率达60次min钟左右。用量：0.050.3ug/kg/min配制：异丙6mg+5%GS8m

2、l1ml/h=0.1ug/kg/min（1-10 ml）去甲肾上腺素 (2 mg/1m)感染性休克一线用药，强力a受体兴奋剂,收缩血管 (动脉和静脉）用量：0.052ug/kg/min报告最大剂量可达10.0 ug/kg/min配制：去甲肾上腺6mg+5%GS17ml 1ml/h=0.1ug/kg/min多巴胺 (20mg/2ml)和肾上腺素能激动药12g/kgmin,激动多巴胺能、静注5分钟内达高峰值，使用时间510分钟。10g激动、受体。用量：3-20ml/h配制：多巴胺60mg加入5%G.S稀释至14ml注射器内西地兰（去乙酰毛花苷0.4mg/2ml） 各种充血性心力衰竭、某些心律失常（

3、心房纤颤、心房扑动、室上性阵发性心动过速）首剂量0.2-0.4mg,每2-4小时在给予0.2-0.4mg,总量0.8-0.12mg/日，配制：0.2-0.4mg+5%葡萄糖液稀释10ml，缓慢推注5min观察注意：低钾及室性心律失常氨茶碱 (250mg/10ml)适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状；可用于心功能不全和心源性哮喘。用量：静脉注射，一次0.125-0.25g，一日0.5-1g，静脉滴注，一日0.51g，以5%10% 葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。配制：0.1250.25g用10% 葡萄糖注射液稀释至20ml（注射时间15分钟）艾司洛尔 (100mg/1

4、0ml)1受体阻滞剂，治疗快速性室上性心律失常先静注负荷量：单次20100mg0.5mg/kg/min，约1分钟；5min无效重复负荷量， 每重复一次，以后静脉泵入维持量：50300g/kg/min。配制:艾司洛尔300mg + NS20ml(5-20ml/h)硝普钠 (50mg/支)治疗急性左心衰竭和心源性休克 用量：，从0.3ug/kg/min开始， 有效剂量为0.58ug/kg/min注意：避光，舒张压最好保持在60mmhg以上，保障冠状动脉灌注。配制：硝普钠50mg+NS50ml(3-20ml/h)0.3ml/h=0.1ug/kg/min(10ug/min起始),可用到200-300u

5、g/min硝酸甘油 (5mg/1ml)血管平滑肌松弛药、充血性心衰、肺水肿用量：开始10ug-20ug ,常用剂量为15gmin/kg，小剂量(0.51ug/min/kg)主要引起静脉扩张，大剂量(310ug/min/kg)引起动脉扩张。.配制：硝酸甘油15mg+5%GS47ml （5-50ml/h）注意：避光，收缩压最好保持在90mmhg以上，保障冠状动脉灌注。酚妥拉明 (10mg/支)受体阻滞剂 ，对阻力血管的作用大于容量血管，作用仅维持5分钟，用于围术期高血压。用量：成人开始首次2-5mg,或0.51mg/min,监测血压，维持剂量2ug-10ug/kg/min配制：酚妥拉明60mg+N

6、S8ml,(2-15ml/h)乌拉地尔（压宁定）(25mg/5ml)既能扩张动脉也能扩张静脉，降低MAP同时心率不变，具有降低肺动脉压的作用。用量：首缓慢推2-5mg, 开始监测血压变化。效果在5分钟内达峰值，维持剂量2ug-10ug/kg/min应根据病人的血压调整给药,速度为100300ug/min.血液下降的程度由前15分钟内输入的药物剂量决定,然后用低剂量维持配制：25mg+NS15ml,(6-18ml/h) 初始速度为2mg/min,静脉滴注可达龙（胺碘酮） (150mg/3ml)类抗心律失常药物(必须葡萄糖配)临床应用：室性心率失常和室上性心律失常，难治性室颤/无脉性室性心动过速。

7、首用：10min内缓慢注射150300mg，接下来6h静滴1mg/kg/h，后18h静滴0.5mg/kg/h.注意：服药期间，应经常复查心电图，如QT间期明显延长( 0.48s)者停用。配制：胺碘酮600mg+5%葡萄糖38ml5-2.5ml/h=1-0.5mg/min利多卡因(100mg/5ml)室性心律失常（室性心动过速及心室纤颤）用量：静脉注射 1-1.5mg/kg体重(一般用50-100mg)作首次负荷量静注2-3分钟，必要时每5分钟后重复静脉注射1-2次，在用负荷量后继续以15-30ug/min/kg速度静脉滴注。1小时之内的总量不得超过 300mg。配制：利多卡因300mg+5%葡

8、萄糖35ml(10-30ml/h）禁忌：对局麻药过敏者；阿斯氏综合征、预激综合征、严重房室传导阻滞、室内传导阻滞禁用。尼可刹米 (0.375g/1.5ml)适应症：中枢性呼吸抑制用法：每次0.250.5g，必要时12小时重复用药，极量，每次1.25g；配制：尼可刹米0.375g+5%葡萄糖8.5ml（缓慢推注5min）回苏林(8mg/2ml)适应症：各种原因引起的中枢性呼吸衰竭；配制：回苏林8mg+5%葡萄糖8ml（缓慢推注5min）用法：静脉持续输注：一次832mg，禁忌：有惊厥病史者；肝、肾功能不全者；孕妇速尿(20mg/2ml)临床应用：各类严重水肿；也可用于高血压、预防急性肾功能衰竭、

9、高钾血症及高钙血症、治疗水肿性疾病。紧急情况静脉注射，开始2040mg，必要时每2小时追加剂量，直至出现满意疗效。注意：每日总剂量不超过1g吗啡(10mg/1ml)阿片受体激动剂，急性左心衰时：一般23mg，（气管插管5-10mg）3分钟内iV，必要时15分钟后重复应用，共23次.配制：20mg + NS18 ml/iv 首次2-3ml（气管插管5-10ml）,维持泵入,1-5 ml/h罂粟碱(30mg/1ml)阿片类生物碱，非特异性的动脉扩张和平滑肌松弛。血管扩张剂，特别是肺动脉， 扩张最强。1日3次，一日90120mg。肌注一次30mg，一日90120mg。 静脉注射:一次30120mg，

10、每3小时一次。 日量不宜超过。 配制：30mg + NS9 ml/iv5min推注 肝素 (12500u/ 2ml)用于防治血栓形成或栓塞性疾病(如心肌梗塞、血栓性静脉炎、肺栓塞等）；各种原因引起的弥漫性血管内凝血（DIC）；临床上小剂量作为预防血栓形成，大剂量作为治疗血栓的药物。静脉注射：首次500010000单位，一般不需监测APTT；继以18IU/（kgh）的剂量进行维持；6小时复查APTT，根据APTT调整用量，使APTT在正常对照1.52倍范围内；配制：肝素12500u8ml+0.9NS42ml 1ml/h=1000u/ h碳酸氢钠 (10%10ml/支)应从小剂量开始，根据血中pH

11、值、碳酸氢根浓度变化决定追加剂量；所需剂量按：补碱量（mmol）（2.3实际测得的BE值）0.25体重(kg)，一般先给计算剂量的1/31/2，48小时内滴注完毕。配制：10%碳酸氢钠50+5%葡萄糖50ml（缓慢推注30min）注意：短时间大量静脉输注可致严重碱中毒、低钾血症、低钙血症。氢化可的松 (100mg/10ml)临用前，用生理氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释后使用。 首剂可200-300mg静脉滴注，一日量可达1g以上甘露醇 (25%250ml/瓶)适应症：组织脱水、降低眼内压，渗透性利尿药1-2g/kg，于15-20分钟内静脉滴注完毕，1.成人常用量：（1）利尿。常用量为按体重

12、12g/kg，必要时每4-6小时一次.（2）治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。按体重0.252g/kg，配制为 15%25%浓度于3060分钟内静脉滴注。葡萄糖酸钙(1g/10ml)适应症：治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐弱症；过敏性疾患；镁中毒时的解救； 氟中毒的解救；心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）。用于低钙血症：1g/次，需要时可重复； 高镁血症：1-2g/次； 输血约1000ml常规补钙1g.配制：葡萄糖酸钙1g+10%葡萄糖10ml（缓推5min）副作用：过快可产生心律失常甚至心跳停止，注射宜缓慢。用强心甙期间禁用。胰岛

13、素（400U/10ml）目标血糖8-10mmol/L为宜。降糖速度：血糖控制的目标时间不宜过快，避免发生脑水肿，一般争取12-24小时达到血糖水平为宜。血糖调整与监测：接近目标血糖应每1-2h/次，血糖基本稳定在80-150mg/dl,4h/次，配制：将普通胰岛素20u+0.9%N.S稀释至20ml置于50ml注射器内(1-5ml/h)常用剂量：1ml-5ml/h，根据床边血糖检测结果随时调整。间羟胺 10mg/1ml 适应症：治疗早期休克和低血压。配制：间羟胺50mg+5%GS16ml1ml/h=1ug/kg/min（1-8ml）紧急情况可先静注0.5-5mg,成人极量一次100mg(每分钟

14、0.3-0.4mg)。【注意事项】甲状腺功能亢进、高血压、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病患者和疟疾病史者慎用。洛贝林(3mg/1ml):.适应症：主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制配制：洛贝林3mg+5%葡萄糖9ml（缓慢推注5min）静脉注射： 常用量：成人一次3mg(1支)；极量：一次6mg (2支）一日20mg。作用持续时间短，一般为20分钟【注意事项】剂量较大时，能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥阿托品 0.5mg/1ml适应症：能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环)；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢,感染

15、性休克,有机磷农药中毒.配制：0.5mg+5%葡萄糖9ml（推注）每3-5min 静注0.5-1mg，内脏绞：皮下注射0.5mg，阿斯综合症，严重心律紊乱时，立即静注12mg，感染性休克每次12mg，有机磷中毒至总量3mg(约0.04mg/Kg) 0.5mg可能引起迷走神经张力增高【禁忌】（1）对本品有过敏史者忌用。（2）青光眼者禁用。（3）严重心脏病，器质性幽门狭窄或麻痹性肠梗阻者禁用。50%葡萄糖注射液补充热能和体液，全静脉内营养，饥饿性酮症，低血糖症，高渗溶液用作组织脱水。低糖血症，重者可先予50%葡萄糖注射液2040ml静脉推注。高钾血症 应用10%25%注射液，每24g葡萄糖加1单位正规胰岛素输注，可降低血清钾浓度。 高渗溶液(一般采用50%葡萄糖注射液)快速静脉注射2050ml。但作用短暂。临床上应注意防止高血糖，注意事项：静脉炎、高血糖非酮症昏迷、电解质紊乱，长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症地西泮10mg/2ml抗焦虑、镇静催眠抗癫痫和抗惊厥；静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选配制：10mg+5%葡萄糖8ml（推注）镇静、催眠或急性酒精戒断，开始10mg，以后按需每隔3-4小时加5-