ICU工作指南档修订版

1、重症监护室临床护士工作指南第一章 重症监护室入院介绍第一节 科室简介内江市第一人民医院重症医学科（ICU），建于2004年12月，共设有独立床位23张，分为A、B两区，每个床单元配备有可移动吊塔、呼吸机1台、心电监护仪1台、输液泵2台、中心负压、中心供氧装置，承担全院、全市及周边地区的危重症病人救治任务。我科应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定性和定量观察，并通过有效的干预措施，为重症患者提供规范、高质量的生命支持，改善生存质量。在李兴华院长等院领导亲自关怀和支持下，科主任王宗林、孙永红、陈科，科护士长朱英、刘晓霞强有力的领导下，我科逐渐成长为一个设备先进，设施完善，

2、环境舒适，为危重病人及手术后病人提供24小时监测及治疗的专业病房，集医、教、研为一体的重症医学研修中心。科室现有中心监护站2个，各型高档呼吸机24台，其中转运呼吸机2台、多功能心电监护仪25台，其中转运监护仪2台，贝朗床旁血液净化机2台，亚低温治疗仪1台，空气压力波治疗仪2台，静脉输液泵46台，床单元臭氧消毒机、床旁X光机、床旁纤维支气管镜、除颤仪、心电图机、临时起搏器等精密抢救设备各一台。并拥有一支知识全面、技术精湛和经验丰富的医护团队，现有副主任医师3人，主治医师1名，住院医师3名；副主任护师2名，主管护师3名，护师6名，护士22名，均接收专科培训并取得相应专科资格证。是一个敢于拼搏、团结

3、奋发、充满活力的优秀团体。自科室成立以来，共收治病人三千余人次，抢救成功率达90%。我科各级医师均能熟练地进行各种动、静脉穿刺插管、快速准确地进行气管插管、气管切开术，并应用各种有创或无创的机械通气技术对病人进行机械通气治疗，应用血液净化技术治疗各种肾功能衰竭、各类急性中毒病人。先后成功完成了重型颅脑损伤、心跳呼吸骤停、急性重症胰腺炎、癫痫大发作、呼吸衰竭、心力衰竭、肾功能衰竭、休克、心肌梗塞、严重中毒、毒蛇咬伤等危重病人的监护与抢救治疗，使医院危重病人抢救成功率明显提高。与全院兄弟科室精诚合作，秉承“团结 进取 求实 奉献”的精神，时刻铭记“我们的ICU，我们的家”。 在非典，猪链球菌感染，

4、“5.12”汶川地震，冷冻厂氨气爆炸事件，“4.17”药酒中毒事件等公共卫生事件中领导有方，处置得力，取得了高水平救治成果和良好的社会效益，体现出高超的医疗技术水平和高尚的人道主义精神。路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。重症患者的生命支持技术水平，直接反映医院的综合救治能力，体现医院整体医疗实力，是现代化医院的重要标志。我们将在未来的工作中，紧密联系全院医务同仁，多学科合作，为更多的危重病患带来福音。第二节 ICU患者入住流程1.办公或责任护士接收到患者入住ICU的信息，立即通知医师。2.责任护士（1）据信息准备：床单元：铺中单、橡胶单、尿布垫、病员服，冲好气垫床，小儿患者准备电热毯。 心电监护

5、仪、中心供氧、中心负压、呼吸机。 常规用物：喉镜、气管导管、导丝、牙垫、胶布、寸带；心电电极片5个、采血管、吸痰包、导尿包、尿袋、一次性气囊尿管、约束带2副。 必要时备好抢救车。（2） 开放病室大门、迎接患者入室。（3） 安置心电监护，监测心率、血压、SP02,评估患者，快速判断通气和循环状态。（4） 与护送患者入住ICU的护士交接，据腕带、床头卡、病历资料、病人主动陈述等信息来共同识别患者准确身份（姓名、性别、年齡、科别、床号、住院号等）；简要了解患者病人病情、治疗、护理等情况，交接皮肤、病历及随身携带物品。若病人需紧急抢救，护送护士与责任护士一道，协助医师行紧急气管插管、接呼吸机辅助呼吸，

6、执行各种 抢救医嘱等。待抢救结束，护送护士与ICU护士进行上述情况交接。（5）正确安置患者，更换病员服，对躁动、意识不清患者正确使用约束带并加用床档。（6）协助医生建立深静脉通。（7）遵医嘱留取各种检验标本。（8）安置保留导尿管。（9）填写压疮高危因素评估表（或压疮评估表）。（10）执行医嘱。（11）观察、治疗、护理、记录。3.办公室护士(1)与家属核对患者身份（2）向家属交待患者私人物品、入住须知、确认签字。（3）微机安床、建立患者标识、清理转入（制作新人）病历。（4）处理、转抄医嘱，交责任护士执行签字。第三节 急诊患者入病房交接流程1、 病人需住院治疗，医生开出住院证明后，急诊护士电话通知

7、相关科室，告知病人性别、病情及初步诊断，让其做好准备，通知电梯（）等待接送病人。2、 一般急诊病人由护工护送，危重病人由护工、护士、医生带上急救箱一起护送。3、 与病房护士共同核对病人身份（病人姓名、性别、年龄、住院号等），交接病人生命体征、基本伤情及特殊物品等，必要时协助抢救。4、交接完毕后，病房护士在院前急救本/危重病人抢救及交接本上签字确认。流程图：急诊护士通知相应科室、电梯急诊病人需住院治疗在记录本上签字交接病情和病房护士共同核对病人身份第四节 ICU转出(出院）患者流程1、医师评估患者，患者符合出科指征，告知家厲并联系相关科室。自动 出院者，病人或其委托人须在病历上签字。2、医师下达

8、转科（出院）医嘱，通知办公室护士。3、转出患者流程3.1办公室护士通知接收科室作好按收患者准备，同时通知责任护士、治疗护士，清患者当日剩余药品交办公室护士清退，终止患者本科医嘱，整理病历资料。3.2责任护士(1) 监测生命体征，再次评估病人，确保人工气道、静脉通路等各管路及引流装置通畅、固定可靠；检查所用药物标示清楚正确。（2） 评估患者的皮肤情况，如患者面部、手足、会阴部的皮肤是否清洁、全身皮肤有无压疮等情况，并做好记，填好危重病人转交单及压疮（高危）压疮转归登记本，将出院病人压疮护理记录单放到59号柜保存，转科时已申报的压疮护理记录随病历转到其他科室。（3） 责任护士完善护理记录，归入病历

9、。（4） 根据病人危重情况，准备必要设备（如氧气枕、简易呼吸器等）。（5） 通知电梯，与医师共同核对患者身份（姓名、性别、年龄、床号、住院号等）无误护送患者出ICU转入普通病区。转运过程中密切观察患者病情变化，保证各种附属管道固定可靠，止患者发生意外损伤。（6） 与普通病区护士核对患者身份无误（以询问病人、查腕带/病历信等方式核对患者姓名、性别、住院号等信息)，交接患者诊断、病情、主要治疗、皮肤、各种管道、记录、患者物品及影像学资料。（7） 交接清楚，双方确认，由普通病区护士在转科病人交接单、护理记录转科小结处签名。（8） 移交完毕，病床送回ICU病区进行终末处置。4、出院患者 （1）办公室护

10、士停止一切医嘱，专业护士结算本科费用，告知病人/家属出院流程。（2）治疗护士、责任护士得知信息后，清理剩余药品交办公室护士清退，终止一切治疗护理。评估患者，完善记录，告知家属并交接患者物品，给予家属（患者）出院指导。（3） 对于死亡患者，治疗护士、责任护士终止一切治疗，并进行尸体料理，通知太平间或送出ICU交家属处理、清理床单元，终末处理。第五节 危重患者转科交接流程1、病人需转科治疗时，医生开出转科医嘱后，护士电话通知相应科室，告知病人性别、病情及初步诊断，让其做好准备；通知电梯（）等待接送病人。2、危重病人由护士、护工、医生带上病历、急救箱一起护送。3、与相关科室护士共同核对病人身份（病人

11、姓名、性别、年龄、住院号等），交接病人生命体征、基本病情、用药情况、皮肤及管道、特殊物品等，必要时协助抢救。4、交接完毕后，双方护士在危重患者转科交接单上签字确认。流程图：病人需转科治疗护士通知相应科室、电梯和相关科室护士共同核对病人身份在交接单上签字交接病情第六节 手术室与病房的交接核对程序（一）、术前1、手术室护士持手术通知单与工人到病房接手术病人。2、手术室与病房护士床旁查对交接，双方在手术安全核查表上签字。3、核查方式：清醒患者，查对腕带、病历信息，病人陈述其姓名；意识障碍者，查对腕带、病历信息，家属陈述病人姓名。查对交接内容包括：病人姓名、性别、年龄、床号、住院号、手术名称、手术部位

12、、目前病情、药物使用/管道/皮肤/术前准备情况、术中用物、影像资料等。4、手术室人员将病人护送到手术室。（二）、术毕1、麻醉医生、巡回护士与手术室工人将病人护送回病室。2、手术室护士与病房护士详细核查病人身份（姓名、性别、床号、住院号等），交接生命体征、麻醉方式、手术名称、术中病情及处置、药物使用/管道/皮肤情况、术后护理注意事项、术中取出物品如胆结石、内固定物等。3、病房护士在手术室护理记录单、手术安全核查表上签字。核查交接流程：手术室接到手术书面通知手术室护士和工人持手术通知单到病房与病房护士床旁核查交接护送至相应手术间手术毕麻醉师、巡回护士与手术室工人将病人护送回病房与病房护士床旁核查交

13、接完善交接记录。第七节 入室须知四川省内江市第一人民医院重庆医科大学内江附属医院入住重症监护室（ICU）须知 住院号/门诊号： 患者姓名 性别 年龄 科室 床号 尊敬的患者家属：患者 因病情而要住入重症监护室治疗，由于重症监护室的工作性质不同于普通病房，现将有关事项告知如下，请予以理解及合作。1、重症监护室是高投入的诊疗区，使用24小时心电监护仪等贵重监护仪器，护士专人看护，所需费用较高。医师将根据患者病情确定最佳治疗方案，合理选择用药及检查项目。为保证救治工作的顺利进行，请及时交纳有关费用。2、因治疗病情需要，可能随时需进行一些有创操作或者治疗，有可能发生相应并发症，包括但不限于下列项目：（

14、1）动脉穿刺，可能引起血肿、栓塞、感染、肢体坏死；（2）中心静脉穿刺，可引起气胸、血胸、动静脉损伤、感染、心律紊乱、心跳骤停等；（3）气管插管或气管切开，可导致气道损伤、感染、心律紊乱、心跳骤停等；（4）在紧急情况时，为保全患者生命，从有利于患者生命健康权出发，医务人员可以先进行如上操作与治疗，事后再向患者家属作出说明。3、根据我国法律规定，医生可以采取紧急抢救措施而无需征求家属意见。患者病情变化时，医生在紧急情况下可不征求家属意见，使用呼吸机、吸痰器等仪器。4、家属不能陪护，探视必须遵守重症监护室的规定。5、其他需要交待的事项： 我已详细阅读以上内容，对医生护士的解释表示清楚理解，经慎重考虑

15、，我同意，不同意转入ICU治疗。患者家属签名： 宣教人签字： 年 月 日第八节 患者家属告知卡 尊敬的患者家属：您好！ 您的亲人因病情需要现在ICU接受治疗和监护，我们将竭诚为您的亲人提供优质医疗和护理服务。为了您的亲人早日康复，为使您能尽快熟悉ICU的制度，以便很好的参与和配合我们的工作，请仔细阅读以下内容。1、 当您的患者刚进入ICU，请在谈话间耐心等候，医务人员把患者安排妥当后，会向您交代病情和相关事项，并签注相关知情同意文件。2、 为了患者的主管医务人员与您及时沟通患者的病情和特殊需要，请留下您的联系电话（本地），并处于开通状态。3、 患者在ICU期间，我们会为他（她）提供生活护理，如

16、：协助进食、清洁皮肤、更衣、大小便护理等。为了患者安全，我们会对部分患者采取保护性约束措施，望您能理解。4、 每天下午16:00-16:30是探望患者时间，其余时间是医生查房和治疗、护理时间，请在探视时间与医护人员沟通、询问病情等。5、 为使病房有一个安静、安全的环境，每次限2人探视。患有感冒、抵抗力低下者、儿童请不要进入病区。请探视前关闭手机、放低说话音量，更换拖鞋及隔离衣。6、 我们会每日发放一日清单，如有疑问请与计费护士或护士长联系。 内江市第一人民医院ICU第二章 安全指南第一节 ICU护理管理制度（一）ICU护理工作制度1ICU护士必须经专科培训，掌握必备的监护技能，方可上岗。2严格

17、遵守劳动纪律，着装整洁，提前15分钟进入工作岗位，了解患者病情，做好接班准备。3严格执行交接班制度，护士交接班包括口头交接班、床旁交接班、书面交接班以及特殊情况交接班，接班护士确定无问题后，交接护士方可离开病房。4严格执行岗位职责，护士不得在病房内打手机，不得在病区内吃东西。除工作需要或其他特殊原因（入上厕所）必须暂时离开外，护士不能擅自离开患者。5严格执行出入ICU患者管理制度。患者住院期间必须穿病员服，除必须生活用品外，床头柜中不得存放过多物品。6严格执行各项规章制度和护理操作流程，对患者实施24小时特别护理，医护人员听到报警必须立即检查，迅速采取措施，确保患者安全。7按危重患者护理常规进

18、行，严格观察病情，结合病情正确分析监测资料，根据需要采取相应的应急措施，及时修订监护和抢救计划。措施具体，监护记录和资料及时、客观、真实、完整，并妥善保存，危重患者护理合格率90%。8保持病房整洁、舒适、安全、安静，做到“三轻”，注意通风。9认真执行探视制度，限制与医疗护理无关人员出入，做好家属的沟通和宣传教育。10关心、体贴患者，尊重患者的隐私，与患者、家属建立良好的关系，不得做损害患者及家属的事。11急救仪器、设备和用物应指定专人负责每日清点，检查、补充，做到有备无患。病房床单位规范化管理。所有与医疗、护理有关的仪器和物品，应定位定数放置，使用后应物归原处，不得随意乱放，保证监护仪器的有效

19、性。12严格执行医院感染管理规范要求，各种操作前后要注意洗手，患者使用的仪器及用物要专人专用。遇有特殊感染、传染、免疫功能低下等情况的患者应与其他患者隔离，有条件应安置在单间隔离病房，专人护理，保证对危重患者实施护理操作的安全性。13全科医护人员均有方便快捷的通讯联系方式以应付紧急情况，任何时候都要以病房的工作为先。14工作中提倡团结协作、诚挚相待、乐于助人、勇于奉献的精神，不收受红包和礼物。15护士长全面负责保管病房财产及设备，并派专人管理，建立账目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。（二）ICU护理人员紧急替代制度1目的。在特殊、紧急情况下或突发事件时，保证人员在岗，保证临床护

20、理、抢救工作顺利延续。2紧急替代原则。同级替代、同岗位替代、同能力替代、上级替代下级。3紧急替代方式 每天安排二，三 ，四线待岗，保持通讯畅通。夜班早晚班听班，遇有特殊、紧急情况随时上岗。（三）ICU查对制度1目的 保证工作质量，防止差错。2“三查七对一注意”。（1）“三查”：操作前、操作中、操作后查。（2）“七对”：认真、严格地核对床号、姓名、药名、药物浓度、剂量、用法和时间。（3）“一注意”：用药过程中，须严密观察药效及副作用，做好有关记录。3医嘱查对制度：（1）处理医嘱，应做到班班查对；处理医嘱者及查对者，均须签全名。（2）临时医嘱执行者，要记录执行时间并签全名。对有疑问的医嘱，须向有关

21、医师询问清楚后方可执行。（3）抢救病员时，医师下达口头遗嘱，执行者须复诵一遍，然后执行，并保留用过的空安瓿，两人核对后，方可弃去。（4）整理医嘱单后，必须经第二人查对。（5）每周大查对医嘱两次，护士长参与大查对医嘱每周至少一次。4服药、注射、处置查对制度：（1）服药、注射、处置前必须严格执行“三查七对”制度（即摆药后查，服药、注射处置前、后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）。（2）备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、针剂有无裂痕。有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。（3）摆药后必须经第二人核对后方可执行。（4）使用易致过敏药物，给药前应询问患者有无过敏

22、史。使用毒麻、精神性药物时，要经过反复核对，用后保留安瓿。给多种药物时，要注意配伍禁忌。（5）发药、注射时，患者如提出疑问，应及时查对，无误时方可执行。5输血查对制度：（1）查采血日期，血液有无凝血块和溶血，血袋有无破损。（2）查输血卡上供血者的姓名，血型、血袋号与血袋上标签是否相符，配血报告有无凝集。（3）查病员床号、姓名、住院号、血型、血袋号及血量。（4）输血前必须经两人核对配血报告无误后方可执行。输血时需注意观察，保证安全。（5）输血完毕，应保留血袋24小时，以备必要时检验。（四）ICU输血制度1输血前准备：（1）采集合血标本：合血标本由具有护士资格证书的护士采集。合血标本应单独采集，不

23、得与其他标本同时采集。采血前应在床旁核对患者姓名、性别、住院号及标本联号，护士采血后应在输血申请单左上方签字（采血者姓名，采集时间）。（2）合血标本要求：5ml EDTA抗凝试管（紫头，5ml），抽血4ml5ml，采血后颠倒23次混匀。新生儿合血用2ml EDTA抗凝试管，抽血2ml。（3）需输洗涤红细胞者，于每周二和周四上午8:30前送输血申请单及标本。（4）需输血浆，提前1小时送输血申请单。用于补充白蛋白或扩容时可输普通冰冻血浆，用于补充凝血因子时一般用新鲜冰冻血浆。血浆和血小板解冻后，无论患者是否输用，均需承担费用。（5）有特殊用血要求者如肝、肾移植等，应提前23天通知输血科，方可准备足

24、够血液。2取血：（1）取血时间：急诊输血一般送标本后1小时取血。如情况危急，须立即输血者，应在送标本前电话向输血科说明情况，输血科应在收到标本后1530分钟内发血。（2）医护人员持处方签取血。取血时输血科发血者和病房取血者应该对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血袋编号，检查血液外观、血袋有无破损，核对、检查无误后，双方在输血申请单上签字。取血途中血瓶（袋）不能振荡，以免血球互相撞击破坏。领血后应及时使用，血液出库后概不能退血。3输血：（1）血液取回病房后应尽快输注，病房不得自行贮血。（2）由主治医师开输血医嘱，输血前护士核对患者血型与既往记录是否一致。在床旁由两名医护人员核对患者姓名、住院

25、号、性别、年龄、病室及床号，核对配血记录单上的血袋号与血袋标签是否一致，交叉配血结果，并在输血记录单上“输血执行者”和“核对者”处签名，将血袋标签贴在输血记录单上备查。（3）输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。检查血袋外观，有无破损、渗漏，包装是否符合要求。检查血液质量，有无污染、变质、溶血等，用符合标准的输血器进行输血。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用生理盐水。（4）输血前后用生理盐水冲洗输液管道。连续输注不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。（5）输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，病严密观察受血者有无输血不良反应，及

26、时处理各种不良反应。如有严重不良反应，立即停止输注，及时通知医师，积极配合抢救处理，并逐项详细记录备查。输液瓶或输血袋应妥善保管，未查明原因前，禁止作其他使用。（6）疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；核对受血者及供血者ABO血型、Rh血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相实验）；立即抽取采血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血

27、红蛋白含量；立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白实验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；必要时，溶血反应发生后57小时测血清胆红素含量。（7）患者出现输血反应，立即通知输血科，并及时将输血袋及输血器保持无菌原封送交血库及检验科复查血型及血培养。填写输血反应回报单，次日交输血科。（8）住院患者发生的血费及配血费一般在输血后次日早晨记账，输血科负责划价、计费。如患者输血后当日结账离院，病房应通知输血科提前记账。（五）ICU交接班制度1

28、交班的种类：（1）集体交接班：早晨集体交接班应认真听取夜班交班，全面了解本病区患者情况，要求做到交接内容描述清楚。（2）各班次交接班：各班次均应进行床旁、口头、书面以及特殊情况交接班。2交接班内容：（1）对病房的动态（患者总数、入院、危重、手术、重点患者及病室管理中夜班应注意的问题）交接班。（2）对特殊患者，如新入院的患者、危重患者、大手术后患者及开展的新业务、新技术后患者的病情、治疗、护理应作详细交接班。（3）值班护士必须认真交接抢救物资（抢救用物、药物），毒麻药及贵重物品等，并做好记录。（4）病区环境：病室、治疗室、辅助间、更衣室、值班室等。3交接班要求：（1）接班者提前做好准备，按时交接

29、班。（2）交班者在交班前完成本班各项工作。（3）护士认真做好书面、床旁、口头交接，接班时发现问题应由交班者负责，接班后发现问题应由接班者负责。（4）交接班需要做到：病区环境：整洁、美观、安静、舒适、安全；患者身体清洁、衣物整洁、体位舒适，符合病情需要；患者床单元整洁，患者物质放置有序，用物使用后按院内感染防控要求处理；转科、出院、死亡患者床单元终末处理符合院内感染防控要求；交接病情清楚、医嘱清楚、用药清楚、记录清楚；各种管道通畅、引流正规、记录准确，符合无菌操作原则；患者各置管处、伤口、造瘘口清洁；患者输液管道通畅，速度适宜，局部皮肤无红肿、渗漏，按时完成用药计划；患者人工气道患者呼吸道通畅，

30、气管切口处清洁、干燥；呼吸机工作正常，管道内无积液，湿化瓶蒸馏水足够；抢救药物、仪器、器械、用物齐备，定点、定位放置，性能良好以备用；各种物品清点清楚，账物相符，记录完整。（六）ICU医嘱制度1医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。医师应按规定在专用医嘱单上开具医嘱，医嘱单是病历的重要组成部分。2医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。每项医嘱一般只包含一个内容，要求内容清楚、层次分明、准确无误、严禁涂改。医嘱下达时间必须具体到分钟（用火车时刻表表示）。3长期医嘱内容包括患者科别、床号、姓名、住院号、页码、起始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、执行时间、执行护士签名；临时医嘱包括

31、日期与时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间和执行者签名。4只有取得执业医师资格的医师才能开具医嘱，故实习医师开具的医嘱必须由取得执业医师资格的带教医师审阅和签名。5医师在开具医嘱时，应做到同一医嘱，采用同一颜色墨水书写。如同一医嘱有多项时，可在第一项医嘱的“医师签名”栏中的签名下加垂直箭头标记至末项医嘱止。6医师开具医嘱后，应复查一遍，如发现有错误或撤销时，应在医嘱单的相关栏中，按有关要求填写。7医师开具医嘱后，应同时填写“医嘱通知单”，以便护士及时执行医嘱。8手术患者均应开具术前及术后医嘱。9护士执行医嘱时，必须准确无误。护士对可疑医嘱，应查清楚后再执行。10护士每班要查对医嘱，每周由护士

32、长组织查对二次。11凡需下一班执行的临时医嘱，上班护士应交代清楚，并在“护士值班记录”上记录。12一般情况下，医师不得下达口头医嘱。因抢救危急重患者需要下达口头医嘱时，护士需复诵一遍。抢救结束后，医师应当立即据实补下医嘱。13医师无医嘱时，护士一般不得随意给患者进行对症处理。但遇抢救危重患者的紧急情况下，医师因工作不能脱身时，护士可针对病情临时给予必要紧急处理，但应做好记录并及时向经治医师或值班医师报告。（七）ICU危重患者抢救制度1抢救工作应由科主任、护士长负责组织和指挥，科主任、护士长不在时，由职称最高的医师或护士主持抢救工作，但必须及时报告科主任、护士长。2特别重大的抢救工作，应向科主任

33、汇报，由全科统一组织力量进行抢救。3特殊患者或需跨科协同抢救的患者应及时报请医务科、护理部和业务副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。4对重大抢救需根据病情提出抢救方案，并立即报告院领导，凡涉及法律纠纷要报告有关部门。5对病情危急，可能危及生命的患者均需积极组织抢救，全力以赴，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。6参加危重患者抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职。要无条件服从主持抢救工作者的医嘱，但对抢救患者有益的建议，可提请主持抢救工作者认定后用于抢救患者，不得以口头遗嘱形式直接执行。常规向家属或单位发出病危通知单，并对病情危重性进行必要的讲解。7在抢救中

34、，各级医护人员应本着高度认真负责的精神，做到观察细致、诊断准确、处理及时、记录完整，对疑难及诊断不明患者，应及时向上级医师报告或组织会诊。8抢救工作由病室主治医师负责具体组织和实施，主管主治医师不在时，由值班主治医师或住院总医师组织，必要时应指定专人床旁守护，做好床旁记录，详细交接班。9医师未到前，护理人员应根据病情及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道，行人工呼吸和心脏按压、配血、止血等，并提供诊断依据。10医护人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法，熟记抢救药品的编号、定位、用途、剂量、用法等。各辅助部门及其他有关部门应积极配合，全力协助，不得以任何借口延误抢救工作。11护理人员应

35、在护士长或护理组长的领导下，执行主持抢救工作者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救工作者。执行口头遗嘱时应复诵一遍，并与医师核对药品后执行，抢救结束后医师应即刻据实补下医嘱。12对病情变化、抢救经过、各种用药等应准确、及时、完整记录，因抢救患者未能及时书写病历的，应在抢救结束后六小时内据实补记，并加以注明。13严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交代，所用药品的空安瓿经二人核对方可弃去。14各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处，以备再用。房间进行终末消毒。抢救物品、器械、用物做到定点、定位放置，标签醒目

36、，清点取用方便，用后及时补充，每班交接清楚。认真做好抢救登记工作。15安排有权威的专门人员及时向患者家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单位的配合。16不参加抢救工作的医护人员不得进入抢救现场，但须做好抢救的后勤工作。17抢救工作期间，药房、检验、放射或其他辅助科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以拒绝或推迟，总务后勤科室应保证水、电、气等供应。18危重患者抢救范围：凡病情紧急危及生命须立即进行抢救及监护者，均应列为重危抢救病例，包括：（1）各种原因所致的昏迷；（2）各种原因所致的休克；（3）各种原因所致的呼吸、心跳骤停（包括麻醉意外）；（4）严重水、电解质及酸碱平衡紊乱；（5

37、）各种原因所致的严重心力衰竭、心肌缺血及心律失常（全心衰、急性心肌梗死、阿斯综合征、重症心绞痛等）；（6）各种原因所致的弥漫性血管内凝血（DIC）；（7）各种原因所致的高血压危象；（8）各种原因所致的心包填塞；（9）各种原因所致的重度急、慢性呼吸衰竭（肺心病、休克肺、急性呼吸窘迫综合症、气管异物、肺栓塞、羊水栓塞、高压性气胸、急性大量胸腔积液、呼吸机麻痹等）；（10）急性大咯血（支气管扩张症、二尖瓣狭窄、肺结核等）；（11）各种原因所致的喉梗阻（急性喉炎、白喉等）；（12）急性肝、肾功能衰竭（重肝、尿毒症、肝肾综合征等）；（13）严重颅脑损伤，脑疝；（14）海绵窦血栓形成，重症脑出血；（15）

38、大面积烧伤（020%或050%）；（16）各种原因所致的急性弥漫性腹膜炎（各种腹腔脏器穿孔）；（17）重度急性出血坏死性胰腺炎；（18）重症急性溶血危象（输血反应、血型不合、蚕豆黄、免疫性溶血性贫血等）；（19）急性粒细胞缺乏，急性再障；（20）各种药物、食物或毒物急性中毒；（21）甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、高渗性昏迷等；（22）破伤风、气性坏疽等特殊感染病情严重者；（23）重症剥脱性皮炎；（24）自缢、刎殒、电击伤、溺水、坠楼、严重利器伤、扼伤、爆炸伤、车祸伤等；（25）器官移植术后及体外循环术后需要抢救者；（26）严重多发性或复合性创伤；（27）劲椎损伤伴高位截瘫或四肢截瘫；

39、（28）急性青光眼。（八）ICU护理病例讨论制度1护理病例讨论范围：疑难重症、重大抢救、大手术、新业务、新技术及特殊、罕见、死亡等病例。2护理病例讨论方法：护理部或科室定期或不定期举行，形式采用科室、大科或几个相关科室联合举行。3护理病例讨论要求：（1）讨论前明确讨论的目的及重要性，护士长或分管床位护士准备好患者及相关资料，通知相关人员参加，做好发言准备。（2）讨论会由护理部、科护士长或护士长主持，分管床位护士汇报患者存在的护理问题、护理措施及效果，提出尚需解决的护理问题。参加人员充分发表意见进行讨论，讨论结束后由主持人进行总结。4护理病例讨论重点：（1）讨论疑难重症、重大抢救病例：结合面临的

40、疑难、重点问题进行分析、讨论，提出有效的护理方案，及时解决问题，提高护理技术水平。（2）讨论大手术、新业务、新技术病例：结合手术、新业务、新技术风险程度进行分析、讨论，提出避免风险的护理方案，有效的护理措施，保证患者的护理安全。（3）讨论特殊、罕见、死亡病例：结合患者实际情况，分析、总结临床护理的成功经验，找出尚需改进的不足之处，不断提高护理实践能力。5做好病例讨论记录，讨论资料归于护理管理档案中，作为科室业务技术考核内容。（九）ICU病历管理制度1病历保管责任：（1）患者住院期间，病历由病房负责保管。（2）患者离院后，病历由病案科负责集中统一保管。（3）住院期间发生医疗纠纷时，将有争议部分的

41、病历复印件交由医务科负责保管。（4）出院后若发生医疗纠纷时，纠纷患者病历由医务部负责保管。（5）如病历发生丢失或患方抢夺情况，病历保管单位应及时向医务部和保卫处报告备案。（6）严禁任何人涂改、伪造、隐匿及销毁病历。2病历保管细则：（1）病历采取严密保护措施，使用后及时归还至病历柜，严防病历丢失，病历过厚时可将暂时不用的部分取出并在病历管理本上登记后妥善保管。（2）病历应在病室内书写，不能私自拿出科室以外的地方书写。（3）病历一般不外借，特殊情况需经医教部同意后，清点清楚，在病历管理本上写明借出病历内容、页数，并签名。由办公室护士负责借出并收回。借出病历不超过4小时，借出后班班交接。（4）各种检

42、验、检查报告单及时上病历，如不及时或有遗失，患者出院、转科或死亡，由管床医师和医疗组长负责。（5）患者转入时应与送入人员清点、交接病历，双方在病历交接班本上签字确认。如有缺漏，限时补齐。病历的签收，白班由办公室护士负责，夜班由护理组长负责。夜班护理组长签收后于次日向办公室护士交接班。（6）患者转出、出院或死亡病历要清点清楚，需主管医师及办公室护士检查、整理、完善签名。转科病历随患者带出，患者出院或死亡，病历交住院总医师并及时归档至病案科。3病历归档管理：（1）患者出院后，一般出院病历5天内归档，死亡病历7天内归档。（2）病案科收集人员到病房收集归档病历时，应与各临床科室病历管理人员认真清理核对

43、后当面签收。（3）病案科内部各组交接病历时，应认真清点，双方当面签收。（4）各病房在收到住院患者的各种检验和检查报告单后，应在24小时内归入病历中。（5）对已归档的病历发现有各种检验和检查报告单遗留在病房的，病房应移交给病案科病历收集人员，并履行移交手续。病案科病历收集人员负责将滞留在病房的各种检验及检测报告单粘贴和归入该患者的病历中。（6）患者出院后，主管医师应及时整理病历，并在医院规定时间内归档。如延长归档时间，则给予当事人罚款。4病历查阅管理：（1）凡到病房查询住院患者病情者，查询人须出示患者或委托人同意的字据及查询人有效身份证明，患者主管医师方能接待。（2）公安、司法机关因司法需要到病

44、房调查患者病情时，须经医务部同意，并出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明，患者主管医师方能接待。（3）严禁医务人员向任何无关人员泄露患者病情。（4）除涉及患者疾病诊治和护理的医务人员外，其他机构和个人不得查询患者的病历有关资料。（5）病房和病案科不准擅自接待无相关证明手续的机构和个人查询患者的病历资料。（6）本院医务人员因医、教、研工作需要查阅病历者，一律凭病历查阅卡查阅，无查阅卡者不得查阅。（7）研究生和博士生（无查阅卡者）一律凭导师查阅卡办理查阅手续，且必须有导师的签名证实。（8）家属或单位一律不准查阅病历。（9）除特殊情况外，病历一律不得借出院外。（10）科研和教学查阅病历

45、一次以30份为限，且仅供在病案科内指定地点使用，不得拿出病案科。因医疗工作需要查阅单份病历时，须经科主任签名核实，派专人到病案科办理查阅手续，查阅期限为三天。（11）医院职能部门因管理工作需要查阅病历，不受份数限制。病案科应在规定时间内及时提供所需病历。如无特殊情况，查阅部门应在三周内归还。（12）公安、司法部门因司法需要查阅病历者，需出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明到病案科科长办公室办理查阅手续，再由查阅组工作人员提供所需病历。（13）本院工作人员因工作调离、外出进修、出国等离院时，必须办妥病历归还手续，有关部门应根据病案科认可印章后，再办理相关离院手续。（14）如病历查阅

46、者私自将病历借出院外或作为它用，一律按照医院缺陷管理条例有关条款处理当事人。如造成不良后果，除取消查阅资格外，还应承担相关法律责任。5病历复印管理。病历复印应严格按照病历复印管理规定执行。6法律责任。出现下列情况者，当事人承担全部法律责任：（1）违反病案管理制度，泄露患者住院资料，造成侵犯患者隐私权者。（2）涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料者。（3）抢夺病历者。（4）遗失病历者。（十）ICU消毒隔离制度1对工作人员的要求：（1）进入监护室必须穿好工作服，戴好帽子，更换拖鞋或穿鞋套，外出必须更换外出鞋。（2）严格执行无菌技术操作。（3）严格执行洗手制度，要求在各种检查、治疗、护理前后均认真洗手。每

47、做完一个患者的检查、治疗、护理后用消毒液擦手或洗手，再为第二个患者进行操作。2物资的使用管理：（1）一次性无菌物品一次性使用，禁止反复使用，严格按照一次性物品使用说明使用。（2）病室内物资清污分开，每日检查无菌物品失效期，总务护士对治疗室无菌物品负责，病室护士对所管病室无菌物资负责。（3）各种消毒液，注明开瓶时间，每日病房护士对病房开瓶后的无菌液体有效期负责。3物品的消毒处理：（1）呼吸机加温湿化器、氧气湿化瓶及管道、氧气管，每个患者用后进行消毒处理。氧气湿化瓶及管道、氧气管每日更换；一次性呼吸机管道每个患者用后更换，长时间使用呼吸机者每周更换一次。（2）雾化吸入器接触患者的喷雾面罩、管道和管

48、道收集盒每个患者每次使用后，用灭菌注射用水冲洗干净，晾干备用。管道收集盒每个患者使用后用免洗手液消毒后放回治疗室备用，使用超过一周以上雾化管道于第二周周一更换。（3）特异性感染者用过的敷料送焚烧炉焚烧或做特殊处理。（4）用过的换药器皿、持针器等，清洗干净后送回供应室处理。（5）患者用后的舌钳、开口器去除缠绕的纱布，放在污物车上送供应室消毒。（6）一次性输液（血）器、注射器等使用后放入专用容器，再放入黄色塑料袋处理。（7）针头、手术刀片、缝针等放入专用一次性黄色硬质塑料盒内，封闭好再放入黄色塑料袋处理。（8）医用垃圾与生活垃圾分开，医疗垃圾放入黄色塑料袋，生活垃圾放入黑色塑料袋。（9）换下污染衣

49、物、被服等一律放于护理车下层统一处理。（10）患者自己的物品（餐具、毛巾、脸盆、纸、大小便用物等）专人专用，每次用后清洗干净。（11）患者转出、出院、或死亡后，床旁单元用臭氧消毒机消毒。所使用的仪器设备用消毒液擦拭，注意血压袖带、电源线、体温表、手电筒的消毒。终末处理后再表面消毒本上签名，院内感染科定时采样监督。4环境的消毒管理：（1）非ICU人员未经允许不能进入ICU。（2）室内严格控制人员流动，非探视时间内不探视、陪护。（3）室内消毒：负氧离子空气消毒机和空气净化器进行空气定时消毒。室内无患者时，用2%过氧乙酸8mL/m3喷雾，消毒30分钟；或以1g/m3过氧乙酸熏蒸60分钟（对细菌芽孢，

50、用量为3g/m3，熏蒸90分钟）。门、窗、桌、椅、床、柜、治疗车、仪器的表面和地面、墙壁由保洁公司负责清洁。5环境消毒效果监测：（1）每日进行消毒液浓度监测。（2）每月进行一次空气微生物，医务人员手、物品表面、消毒液等细菌学监测。（十一）ICU物资管理制度1目的。临床使用方便，提高工作效率；延长使用寿命，减少使用成本；安全使用设备，减少医疗隐患；提高护理质量，避免交叉感染。2ICU固定资产专项管理（包括心电监护仪、各种输液泵、呼吸机等）。（1）专人负责管理：副护士长固定资产宏观管理，包括新资产接受、旧资产报废，定期清理固定资产数目、状态，提出购置计划并交设备处。总务护士投入临床使用固定资产的定

51、时清理，通知维修。（2）管理制度科室新购置和追加购置固定资产的申请单统一由固定资产管理负责人填写，主任签字后交设备处购置。其他任何人不得随意填写固定资产的申请单交设备处购置。（3）新购置的固定资产一律统一由固定资产管理负责人或其委托人（负责人不在时，委托人在接收时必须电话告知负责人）接收，其他任何人不得随意接收。（4）固定资产报废必须由管理负责人填写报废申请单，报废后必须保留维修科固定资产报废单和维修科出具的报废资产收条备查。（5）任何仪器设备试用必须在固定资产管理负责人处备案，符合管理流程后方可试用。（6）固定资产管理负责人必须定期（每月）清理固定资产，掌握资产状况。（7）投入临床使用的固定

52、资产必须列出清单，交各责任使用人员管理。各使用人员必须爱护使用，严格交接管理。（8）特殊仪器设备固定资产管理负责人必须建立使用登记记录本。此类物品包括便携式呼吸机、心电监护仪、临时起搏器等。（9）仪器设备借人和借出必须填写登记本，总务护士应及时清理归还或要回。（10）原则上ICU仪器设备不外借（抢救等特殊情况除外）。（11）物资外出维修必须填写外出登记。3ICU一般物资管理：（1）定时清点、保养，及时维修，做好登记。管理人员因工作调动时，应与接班管理人员交清物资并到有关部门办理手续后，方可离去。（2）进入临床交接班使用的固定物资设备必须班班交接清楚，若有丢失，将追究有关人员责任。（3）各种物资

53、设备定点放置，使用后由值班护士按规定清洁处置后，放还原处。任何人不得随意乱放物资设备，由此引起的后果由相关人员负责。（4）使用人员必须在掌握各种物质设备的性能及使用方法后才能使用，若由于使用不当或暴力使用引起物资设备损坏将由本人负责。（5）一般情况下各种物质设备（包括各种一次性物资）不得随意外借。若由于急救等外借，借条必须有科室、本院医护人员签名并注明借出时间。同时必须告知总务护士，借条交总务护士保管。总务护士必须及时追回各种外借物资设备，并做好相关的计帐。（6）患者转院所携带的仪器设备（A3监护仪、呼吸机、氧气瓶、衣服、球囊、被套等）写清单，护送医师和当班护士签名。管床护士每班交接。当医师转

54、送患者回来时，临床护士按照医师提交的清单物资后，销毁清单。（7）夜班组长每班清点贵重物品（便携式呼吸机、心电监护仪、临时起搏器），总务护士清点全病房仪器设备总数，及时补充，不得以任何理由影响临床使用。（8）消耗性物资由专人每月进行计划领用，遵循合理计划、控制成本的原则，做到不缺、不过多积压和浪费。（9）临床医护人员不得随意浪费各种物质（手套、注射器、吸痰管、洗手液、擦手纸等）。（10）消毒护士每周五对仪器设备进行清理、清洁、消毒、维护、保养。（11）临床使用护士必须对使用后的仪器设备进行正确清洁、消毒处理，然后放回原位，不得以任何理由随意放于患者床旁（如喉镜、简易呼吸器等）。（12）临床使用人

55、员必须掌握各种仪器设备的消毒处理，若处理不当引起仪器设备损坏（如降温机传感线丢失、呼吸机集水杯丢失等）将追究当事人责任。（13）临床使用人员若发现仪器设备不能正常使用，必须做出明确标记并放回备用放置点，同时必须通知总务护士或护士长。（14）各种仪器设备不能用于他途，如呼吸机管道用于接水管等，若发现将严肃查处。（15）各种耗材使用后应及时准确登记，发现漏记将严肃查处。（16）气管切开金属导管一人一用，不作回收使用。（17）一次性呼吸机管道、面罩不作回收使用，用后毁形后放入医用垃圾袋。4气管插管车管理规定：（1）物资及耗材使用登记 每次插管后由操作医师在登记表上登记，登记内容包括：床号和所有使用到的物资及耗材，如：35床，镜筒1个、3号镜片1个、成人导丝1根、大号面罩1个