疼痛患者常见心理问题及其调适方法2014

1、四川大学 王雪,1,王雪 简历,博士后，教授，硕士生导师，现任中国药物滥用防治协会社会心理干预专委会副主任委员，中国药物滥用防治杂志编委，国家自然科学基金网上评审专家，国家医学考试中心试题开发专家，西部精神医学编委兼编辑部副主任，西部精神医学协会理事，西部精神医学协会转化医学专委会常委，四川省康复医学会精神医学分会副会长兼秘书长，四川省医学会疼痛专委会常委，成都市精神医学专委会常委。 从事精神病学及心理学的临床、教学和科研工作多年，具有从事心理咨询和治疗的丰富经验。,四川大学 王雪,2,王雪 简历,1997年以优异成绩毕业于北京医科大学精神卫生系，获医学学士学位；2000年在华西医科大学获病理

2、学硕士学位；2003年获四川大学华西临床医学院精神卫生学博士学位；2003年-2005年做博士后进行科研工作。 获得两项国家药物发明专利，2009年获成都市青年技术创新成果奖，2008年获得四川省科技进步三等奖。迄今主持国际合作课题两项、国家自然科学基金1项及国家级（SFDA）课题5项。发表中英文论文30余篇，参编参译著作10部。,四川大学 王雪,3,疼痛障碍患者常见心理问题及其调适方法,四川大学华西医院心理卫生中心 王 雪 教授,四川大学 王雪,4,主要内容,疼痛障碍患者常见心理问题 药物治疗 心理调适,四川大学 王雪,5,疼痛障碍患者常见心理问题,抑郁综合征 焦虑综合征 睡眠障碍,四川大学

3、 王雪,7,健 康,应 激 过 程,四川大学 王雪,8,焦虑综合征（1）,精神症状 内心的不安全感（惶惶不可终日）或易激惹 注意力不集中 睡眠障碍（以缺乏睡眠感为特征） 继发的抑郁情绪,四川大学 王雪,9,焦虑综合征（2）,躯体症状: 运动系统: 震颤（肌张力增高）、运动性不安（肢体的小动作、坐立不安、活动增多、行为总是有始无终） 、乏力 植物神经症状： 口干、出汗、躯体发冷或发热、厌食、 腹胀、便秘或腹泻、尿频、心悸、呼吸困难或憋气感等,四川大学 王雪,10,抑郁综合征（1） 三低症状：情绪低落 思维迟缓 活动减少 三无症状：无助、无望、无价值 三自症状：自责、自罪、自杀,四川大学 王雪,1

4、1,积极性和动机丧失 自我评价显著下降 严重而深刻的失落感（feeling of loss） 兴趣显著下降和减退,抑郁综合征（2）,四川大学 王雪,12,伴随症状生物学症状 睡眠障碍早醒 性欲减退或丧失 体重下降 内脏功能下降：胸闷气短、消化道症状、疼痛 植物神经功能紊乱,四川大学 王雪,13,关于生理心理性失眠,为睡眠的发动与维持障碍的一种 生活中的各种负性事件常带来心理刺激，引起情绪波动，导致失眠。如果没能即使解除这种暂时性的失眠，并且附加上一些习惯性的因素，持续下去成为持续心理生理性失眠。,四川大学 王雪,14,常见的心理调适方法,四川大学 王雪,15,阳光心态的标准,1、心境愉快、稳定

5、,2、对不良情绪具有调控能力,3、情绪反应适度,4、高级的社会情感得到良好的发展,四川大学 王雪,16,情绪的自我调节,1、不苛求自己 （目标合理） 2、不苛求他人 （期待合理） 3、学会排遣消极情绪 （认知合理） 4、学会倾诉 5、学会转移 6、良性自我暗示 7、情绪升华,四川大学 王雪,17,缓解焦虑抑郁-学习放松,富于幽默感 笑的魅力 （胸痛的记者） 入练（姿势与笑度） 诱笑（记忆提取） 收练（掌心相对，搓擦发热，自上而下浴面16次，两眼缓慢睁开）,四川大学 王雪,18,缓解焦虑抑郁-学习放松,体育锻炼：跑步、跳绳、快步走 太极拳、太极剑 瑜珈,四川大学 王雪,19,行为治疗 (1),人

6、类的行为是通过学习获得的，因此也可以通过学习而进行改造。 松弛治疗：临睡前进行全身肌肉松弛，达到身心松弛，使神经系统活动朝利于睡眠的方向转化，诱导睡眠的产生。,四川大学 王雪,20,松弛治疗,闭目沉思训练（即闭目静坐、呼吸均匀、注意力高度集中于某一点，来诱发睡眠） 想象性松弛训练（安静平卧、呼吸变深变慢，逐渐放松全身各部位的肌肉，并自由想象大海、草地等轻松的场景。）,四川大学 王雪,21,行为治疗 (2),刺激控制治疗： 原理-使卧室里的各种刺激重新与迅速入睡建立条件联系。 把床当作睡眠的专用场所；要真正想睡时才能上床，上床后如不能很快入睡，应立即起床，等再有睡意时才上床； 设置闹钟，定时起床，养成良好的睡眠习惯;,四川大学 王雪,22,白天适当的活动保持大脑一定的兴奋性，白天决不上床睡觉； 促进睡眠:环境温度适宜、安静，光线柔和； 睡前喝一杯热牛奶(L一色氨酸是“自然”睡眠促进药),四川大学 王雪,23,放松想象：大海上的一艘船,没有想象者 固守规则 想象模糊者 焦虑 海面 船 天空 时间 自己 投射：规则度 安