单位(子单位)工程质量竣工验收记录表

1、单位（子单位）工程质量竣工验 收记录表号： 001工程名称星云路污 水截流工 程一标段类型预制砼管 铺设工程 造价425.50万元施工单位北京长青 市政工程 有限责任 公司技术负责 人王智英开工日期2014 年 3月20日分包单位/项目技术 负责人张楚竣工日期2014 年 6月30日序 号项目验收记录验收记录1分部工程共3分部，经查3部分符合标准及设计要求 3分部合格2质量控制 资料核查共8项，经审查符合要求8资料齐全项，经核定符合规范 规定8项3安全和主 要使用功 能核查及 抽查结果共核查5 项，符合 要求5 项，共抽查5 项，符合 要求5 项，经返工处理符合要求 0项。报告齐全，合格4观感

2、质量 检验共抽查 7 项，符合 要求7 项，不符合要求0 项。好5综合验收 结论经检查，验收该工程施工质量、竣 工文件符合设计和规范要求，质量合格 同意验收。参 加 验 收建设单位设计单位施工单位监理单位（公章）（公章）（公章）（公章）单位项目负责人：项目负责人：项目负责人：项目负责人：2014 年 6 月 30日2014年6月2014 年 62014 年 630日月30日月30日单位（子单位）工程质量控制资料核查表工程名 称星云路污水截流 工程一标段施工单位北京长青市 政工程有限 责任公司序 号资料名称份数核查意 见1材质 质量 保证 资料管节、管件、管道设备及 管配件等；防腐层材料、阴 极

3、保护设备及材料；钢材、 焊材、水泥、砂石、橡胶止水 面、混凝土、砖、混凝土外加 剂、钢制构件、混凝土预制构 件17资料齐 全，合 格2施工检测管道接口连接质量检测 （钢管焊接无损探伤检验、法 兰或压兰螺栓拧紧力矩检测、 熔焊检验）；内外防腐（包 括补口、补伤）防腐检测； 预水压试验；混凝土强度、 混凝土抗渗、混凝土抗冻、砂 浆强度、钢筋焊接；回填土 压实度；柔性管道环向变形 检测；不开槽施工土层加 固、支护及施工变形等测量； 管道设备安装测试；阴极 保护安装测试；桩基完整性 检测、地基处理检测25资料齐 全，合 格3结构 安全 和使 用功 能性 检测管道水压试验；给水管 道冲洗消毒；管道位置及

4、咼 程；浅埋暗挖管道、盾构管 片拼装变形测量；混凝土结 构管道渗漏水调查；管道及 抽生泵站设备（或系统）调试、 电气设备电试；阴极保护系 统测试；桩基动测、静载试 验3资料齐 全，合 格4施工测量控制桩（副桩）、永久（临 时）水准点测量复核；施工 放样复核；竣工测量3资料齐 全，合 格5施工 技术 管理施工组织设计（施工方 案）、专题施工方案及批复； 焊接工艺评定及作业指导 书；图纸会审、施工技术交 底；设计变更、技术联系单； 质量事故（问题）处理； 材料、设备进场验收；计量仪 器校核报告；工程会议纪 要；施工日志15资料齐 全，合 格6验收 记录验收批、分项、分部（子 分部）、单位（子单位）

5、工程 质量验收记录；隐蔽验收记 录123资料齐 全，合 格7施工 记录接口组对拼装、焊接、栓 接、熔接；地基基础、地层 等加固处理；桩基成桩； 支护结构施工；沉井下沉； 混凝土浇筑；管道设备安 装；顶进（掘进、钻进、夯 进）；沉管沉放及桥管吊装； 焊条红配、焊接热处理；O 防腐层补口补伤等3资料齐 全，合 格8竣工 图1资料齐 全，合 格结论：结论：施工项目经理：总监理工程师：年 月日年 月日工程名称星云路污水截流 工程一标段施工单位北京长青市政 工程有限责任 公司序 号检查项目抽查质量 情况好中差1管道、管道附件位、 附属构筑物位置符合规范 要求2管道设备符合规范 要求3附属构筑物符合规范

6、要求V4管道工程大口径管道（渠、 廊）：管道内部、管 廊内管道安装5地上管道（桥管、 架空管、虹吸管） 及承重结构6回填土符合规范 要求7顶管道结构8管、防水、防腐9盾管缝（变形缝）10111213构、 浅埋 暗 挖、 定向 钻、 夯管进、出洞口符合规范 要求工作坑（井）符合规范 要求管道线形符合规范 要求附属构筑物1415161718抽升泵站下部结构地面建筑水泵机电设备、管 道安装及基础支架防水、防腐附属设备、工艺观感质量综好合评价结论：结论：经检查，符合规范要 求，外观质量合格。经检查，符合规范要 求，外观质量合格，同意 验收。施工项目经理：总监理工程师：年 月日年 月日注：地面建筑宜符合

7、现行国家标准（建筑工程施工质 量验收统一标准）GB50300的有关规定。单位（子单位）工程结构安全和使用功能性检测记录表工程名星云路污水截流施工称工程一标段单位北京长青市政工 程有限责任公司序号安全和功能检查项目资料核查意见功能抽查结构1压力管道水压试验（无压力管 道严密性试验）记录齐全合彳格2给水管道冲洗消毒记录及报 告3阀门安装及运行功能调试报 告及抽查检验4其他管道设备安装调试报告 及功能检测5管道位置高程及管道变形测 量及汇总表齐全合彳格6阴极保护安装及系统测试报 告及抽查检验7防腐绝缘检测汇总表及抽查 检验8钢管焊接无损检测报告汇总 表9混凝土试块抗压强度试验汇齐全总表10混凝土试块

8、抗渗、抗冻试验汇 总表齐全11地基基础加固检测报告12桥管桩基础动测或静载试验 报告13混凝土结构管道渗漏水调查 记录齐全合格14抽升泵站的地面建筑15其他结论结论施工项目经理：施工项目经理：年年 月日月日注：抽生泵站的地面建筑宜符合现行国家标准建筑工程施工质量验收统一标准 GB50300的有关规定。管道主体工程 分部（子分部）工程质量验收记录表编号：001工程 名称星云路污水截流工程一标段分部工程 名称管道主体工程施工单位北京长青 市政工程 有限责任 公司技术部 门负责 人张峻质量部门 负责人赵辉分包单位/分包单 位负责 人/分包技术 负责人/序 号分项工程名 称验收批 数施工单位 检查评定

9、验收意见1管道基础7自检合格2管道接口连 接7自检合格3管道铺设7自检合格4工作井2自检合格5顶管管道1自检合格质量控制资料资料齐全，完整合格安全和功能检 验（检测）报告报告齐全，合格合格观感质量验收好好验 收 单 位分包单位项目经理/年 月曰施工单位项目经理何勇2014年6月仃日设计单位项目负责人韩九龙2014年6月仃日监理单位总监理工程师陈志华2014年6月仃日建设单位项目负责人（专业技术负责人）王国良2014年6月17日管道铺设一分项工程质量验收记录表号：001工程名称星云路污水 截流工程一 标段分项工程名称管道铺设验收批数7施工单位北京长青市 政工程有限 责任公司项目经 理何勇项目 技术 负责 人张楚分包单位/分包单 位负责 人/施工 班组 长窦鹏序 号验收批名称、 部位施工单位检查评 定结果监理（建设） 单位验收结论1WW2自检合格合格2W W3自检合格3W W4自检合格4W4- W5自检合格