医疗废物依法管理

1、.,1,医疗废物依法管理,省卫生厅卫生监督所 陈 进,.,2,医疗废物管理法律依据,医疗废物管理原则,医疗机构法律责任,医疗废物管理要点,-管什么？怎么管？,主要内容,重大传染病疫情期间医疗废物处置特殊要求,.,3,医疗废物管理法律依据,?,.,4,背 景,2003年 SARS,2001年3月 浙江,2002年2月 河北,医疗废物管理条例,.,5,依 据,医疗废物管理条例,传染病防治法,固体废物环境污染防治法,.,6, 保障人体健康, 防止疾病传播, 保护环境,医疗废物管理条例,宗 旨,.,7,医疗卫生机构医疗废物管理办法,医疗废物分类目录,医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定,医疗废物

2、集中处置技术规范(试行),医疗废物管理行政处罚办法,.,8,卫生部关于依法加强医疗废物管理工作的通知,卫生部关于明确医疗废物分类有关问题的通知 卫办医发2005292号,安徽省实施中华人民共和国固体废物污染环境防治法办法 1998年10月12日,卫医发2004 201号,.,9,医院感染管理办法,消毒管理办法,消毒技术规范,血站管理办法,血液制品管理条例,.,10,医疗废物概念,医院废物 ( Hospital waste ),医疗废物 ( Medical waste ),.,11,医疗废物的特征,医疗废物的产生单位是医疗卫生机构 医疗废物来源于诊断、治疗、护理、免疫等 医疗卫生活动 医疗废物具

3、有感染性、毒性或其他危害性 可能造成极大的社会危害,.,12,医疗废物管理原则,?,.,13,全程管理 产生 分类收集 贮存 运送 处理,.,14, 就近集中无害化处置,.,15, 分工负责,.,16,遵循 三化原则： 减量化 资源化,无害化,.,17,医疗废物监管内容,?,.,18,县级以上地方人民政府卫生行政主管部门，应当对医疗卫生机构和医疗废物集中处置等单位从事医疗废物的收集、运送、贮存、处置中的疾病防治工作，以及工作人员的卫生防护等情况进行定期监督检查或不定期抽查。,.,19,医疗机构管理要点,?,- 管什么？怎么管？,.,20,医疗废物内部处置基本步骤,第五步 处置,第四步 交接,第

4、三步 暂时贮存,第二步 转运,第一步 分类收集,.,21,1 医疗废物分类收集,.,22,感染性废物 病理性废物 损伤性废物 药物性废物 化学性废物,(1) 医疗废物分类,.,23,感染性废物,1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括： 棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料； 一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械； 废弃的被服； 其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。,.,24,感染性废物,2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。 3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 4、各种废弃的医学标本。,5、使用后的一次性使用医疗用品及一次性

5、医疗器械。,6、废弃的血液、血清。,.,25,感染性废物,使用后的一次性医疗器械，不论是否剪除针头，是否被病人体液、血液、排泄物污染,- 均属于医疗废物，均应作为医疗废物进行管理。,.,26,使用后的 输液瓶 不属于医疗废物。 使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。,.,27,损伤性废物,医用针头、缝合针 各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等 载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等,.,28,病理性废物,手术及其他诊疗过程中产生的

6、废弃的人体组织、器官等。 医学实验动物的组织、尸体。 病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。,.,29,药物性废物,1、废弃的一般性药品 如：抗菌药物、非处方类药品等。 2、废弃的疫苗、血液制品等。,.,30,药物性废物,3、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括： 致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等； 可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等； 免疫抑制剂。,.,31,化学性废物,医学影像室、实验室废弃的化学试剂。 废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。 废弃的汞血压计、汞温度计。,.,32,（2）医疗废物分

7、类收集工作中的重点要求,不得使用以聚氯乙烯（PVC）塑料为原料制作的包装袋和利器盒，要易于焚烧；,聚乙烯（PE）包装袋正常使用时不得渗漏、破裂、穿孔；,医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定,包装袋,.,33,如果使用低密度聚乙烯为原料，其最小公称厚度应为150m； 如果使用中密度或高密度聚乙烯，其最小公称厚度应为80m；,包装袋的颜色为黄色，并有盛装医疗废物类型的文字说明，如盛装感染性废物，应在包装袋上加注“感染性废物”字样。,.,34,包装袋上应印刷医疗废物警示标识。,.,35,法律责任,1 责令限期改正、给予警告，可以并处5000元以下的罚款；,2 逾期不改正的，处5000元以上3万

8、元以下的罚款。,.,36,利器盒,利器盒整体颜色为黄色，在盒体侧面注明“损伤性废物”； 利器盒上应印刷医疗废物警示标识；,.,37,周转箱（桶）,周转箱整体为硬制材料，防液体渗漏。 一次性 多次重复使用,多次重复使用的周转箱（桶）应能被快速清洗消毒。,周转箱（桶）整体为黄色，外表面应印（喷）制医疗废物警示标识。,.,38,专人收集。,医疗废物收集地点应视为污染区，选择地点时应远离清洁区；选择的地点应相对独立、符合消毒隔离要求并标有分类收集医疗废物的示意图或文字说明。,.,39,在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷；,.,40,根据医疗废物的类别

9、，将医疗废物分置于符合医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定的包装物或者容器内； （棉球、棉签、纱布、一次性口罩、帽子等放入同一个包装物中）；,.,41,感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。,.,42,少量药物性废物可混入感染性废物，但应在标签上注明。,.,43,法律责任,1 责令限期改正、给予警告，可以并处5000元以下的罚款；,2 逾期不改正的，处5000元以上3万元以下的罚款。,.,44,禁止将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。,.,45,1 责令限期改正，给予警告，并处5000元以上1万以下的罚款； 2 逾期不改正的，处1万元以上3万元以下的罚

10、款； 3 造成传染病传播的，由原发证部门暂扣或者吊销医疗卫生机构执业许可证件； 4 构成犯罪的，依法追究刑事责任,法律责任,.,46, 含有病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险医疗废物，应在产生地点进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。,（3）医疗废物分类收集过程中必须严格执行规定,.,47,有的医院供应室高压灭菌含有病原体的培养基和标本。,？,.,48,传染病医院、传染病病房、传染病留观病房、传染病门诊的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾（如瓜壳、纸张、一次性饭盒等）作为感染性废物管理。,.,49,隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用

11、双层包装物，并及时密封。,.,50,隔离的传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应当按照国家规定严格消毒；达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。,.,51,1 责令限期改正、给予警告，并处5000元以上1万元以下的罚款； 2 逾期不改正的，处1万元以上3万元以下的罚款； 3 造成传染病传播或者环境污染事故的，由原发证部门暂扣或者吊销执业许可证件； 4 构成犯罪的，依法追究刑事责任。,法律责任,.,52,已放入包装物或容器内的感染性、病理、损伤性医疗废物不得再取出。,.,53, 包装物或容器的外表面被感染性废物污染时，必须及时进行消毒处理或增加一层包装；,盛装不能过满，医疗废物达到包装

12、物或容器的3/4时进行封口，封口紧实、严密。,.,54,每个包装物或容器上系上中文标签，内容包括：医疗废物产生部门、产生日期、类别及需要的特别说明等。,.,55,医疗废物管理,Management of Medical Waste,医疗废物 Medical Waster,科室,年,月,日,感染性,病理性,损伤性,药物性,化学性,.,56,内部应当设置医疗废物暂时贮存专用盛器。,救 护 车,对救护活动中产生的感染性废物和损伤性废物先分别置于专用包装袋内和利器盒中，再暂存于车（屋）内设置的专用盛器。,.,57,救护车上暂时贮存的医疗废物应当由随车救护人员交接给救护病人送达的医疗机构急诊室处置。,救

13、护车暂时贮存的医疗废物，转交前应当封口并系上中文标签。,.,58,2 医疗废物转运,.,59,密闭,外表面标有医疗废物警示标识，规格大小根据使用单位要求制作。,防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁。,专用运送工具,.,60,运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。,每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洗和消毒，并记录清洗消毒的时间和人员、消毒剂名称和浓度。,.,61,运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时贮存地点。 运送路线以人流最少或较为偏僻为原则而划定。

14、, 专人转运,转运时间避开诊疗高峰时段。,.,62,转运过程中转运者不得离开转运的医疗废物。,禁止丢弃医疗废物；,禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物。,.,63,禁止通过铁路、航空运输医疗废物；,禁止邮寄医疗废物；,禁止将医疗废物自行运出本单位；,禁止转让、买卖医疗废物。,.,64,3 医疗废物暂时贮存,.,65,（1）医疗机构应建立专门的医疗废物暂时贮存设施、设备，并达到主要要求, 选址相对独立,必须远离生活垃圾存放地、人员活动密集区、医疗区、食品加工区。,.,66,1 责令限期改正、给予警告，可以并处5000元以下的罚款； 2 逾期不改正的，处5000元以上3万元以下的罚款。,法律责任,.

15、,67,有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗，以及预防儿童接触等安全措施；,地面平整，不得存在洞穴或缝隙，可开启的窗应当安装铁栅栏和纱窗，出入门安装自动关闭纱门 。,有严密的封闭措施，应当上锁。 设专职人员管理，避免非工作人员进出 。,.,68, 病理性废物，应当具备低温贮存或防腐条件。,.,69,（2）医疗废物暂时贮存应严格执行以下规定要求：,不得露天存放医疗废物；,尽量做到日产日清；,确实不能做到日产日清，时间最长不超过48小时。,.,70,4 医疗废物交接,.,71,医疗机构医疗废物交接单（样式）,移交人： 接收人： 年 月 日 时,（1）医疗机构内部交接,.,72,登记内容： 医疗废物的来源或

16、产生部门 医疗废物的类别 包装袋（盒）数量或重量 交接时间 最终去向或院内处置方法 经办人签名,.,73,（2）医疗机构与集中处置单位交接,院外转移联单,.,74,登记资料至少保存 3 年,.,75,1 责令限期改正、给予警告； 2 逾期不改正的，处以2000元以上5000以下的罚款。,法律责任,.,76,5 医疗废物安全处置,.,77,1）市级有集中处置单位的，交处置中心处置。,.,78,2）市级及农村无集中处置单位的,专人负责,自行就地处置,.,79,能够焚烧的，应当及时焚烧；,不能焚烧的，消毒后集中填埋。,.,80,一次性注射器、输液器如何处置？,.,81,焚 烧,医疗废物在进入高温焚烧

17、（热解）炉之前，任何人不得打开医疗废物包装袋取出医疗废物，应使医疗废物处于完好包装状态。,.,82,医疗废物焚烧开始时，应确保当焚烧系统达到规定温度时，才开始运转、进料和处置医疗废物。,焚 烧,需要有效控制温度，并配备二级焚烧室时才能实现彻底焚烧。,.,83,回收人员,医疗废物内部处置流程图,交接,交接,.,84,6 危害事故的应急处理和报告,.,85,医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应当按照以下要求及时采取紧急处理措施：,（一）确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量，事故发生时间、影响范围及严重程度；,（二）组织有关人员按照应急方案，对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进

18、行处理；,.,86,（三）对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响；,（四）采取适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染；,.,87,（五）对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒；,（六）工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作；,.,88,（七）及时救治病人;,（八）及时报告。 发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，48小时内报告； 发生因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或3人以上健康损害，24小时内报

19、告；,（十）调查起因。,（九）必要时，向可能受到危害单位、居民通报;,.,89,7 职业卫生防护,.,90,防护衣物,工作衣（连衣裤） 防护帽 工业用靴 口罩 手套 工业围裙 可呼吸面罩,.,91,进行近距离操作或可能有液体溅出时，应当佩戴护目眼镜。,.,92,每次作业结束后应当及时按规定对污染防护用品和手进行清洗消毒。,防护用品有破损时应当及时予以更换。,当卫生防护用品在操作中被感染性废物污染时，应当及时对污染处进行消毒处理。,定期对相关人员进行健康检查，并应当建立健康档案。,必要时免疫接种。,.,93,8 管理体系建设,.,94,1）是否建立医疗废物管理责任制,2）是否制定医疗废物管理规章

20、制度,3）是否设置负责医疗废物管理的监控部门或者专（兼）职人员,4）是否制定人员培训制度,.,95,1 责令限期改正、给予警告； 2 逾期不改正的，处以2000元以上5000以下的罚款。,法律责任,.,96,重大传染病疫情期间医疗废物处置特殊要求,.,97,分类收集、暂时贮存,医疗废物应由专人收集、双层包装，包装袋应特别注明是高度感染性废物。,医疗卫生机构医疗废物的暂时贮存场所应为专场存放、专人管理，不能与一般医疗废物和生活垃圾混放、混装。,暂时贮存场所由专人使用 0.2% - 0.5% 过氧乙酸或 1000mg/l-2000mg/l 含氯消毒剂喷洒墙壁或拖地消毒，每天上下午各一次。,.,98

21、,运送和处置,处置单位在运送医疗废物时必须使用固定专用车辆，由专人负责，并且不得与其他医疗废物混装、混运。,.,99,运送时间应错开上下班高峰期，运送路线要避开人口稠密地区；运送车辆每次卸载完毕，必须使用 0.5% 过氧乙酸喷洒消毒。,医疗废物采用高温焚烧处置，运抵处置场所的医疗废物尽可能做到随到随处置，在处置单位的暂时贮存时间最多不得超过 12小时。,.,100,处置厂内必须设置医疗废物处置的隔离区，隔离区应有明显标识，无关人员不得进入。,处置厂隔离区必须由专人使用 0.2%-0.5% 过氧乙酸或 1000mg/l-2000mg/l 含氯消毒剂对墙壁、地面或物体表面喷洒或拖地消毒，每天上下午各一次。,.,101,人员卫生防护,运送及焚烧处置装置操作人员的防护要求应达到卫生部门规定的一级防护要求，即必须穿工作服、隔离衣、防护靴、戴工作帽和防护口罩，近距离处置废物的人员还应戴护目镜。,每次运送或处置操作完毕后立即进行手清洗和消毒，并洗澡。手消毒用 0.3% - 0.5% 碘伏消毒液或快速手消毒剂揉搓 1 - 3 分钟。,.,102,应急处置要求,当医疗废物集中处置单位的处置能力无法满足疫情期间医疗废物处置要求时，经环保部门批准，可采用其他应急医疗废物处置设施，增