内科学练习题

1、1、男性 54岁,有高血压 6年,近半年常有劳累时心前区闷痛 ,常规心电图检查 3 次均无异常 ,为明确诊断 ,您认为再进一步 检查以下哪一项最恰当 ? DA.胸部X线B.超声心动图C血清心肌酶测定D.心电图负荷试验E.心电向量图2、男性，58岁,干部，胸骨后剧烈疼痛 2小时用硝酸甘油舌下含不缓解急诊入院，心电图H、川、avF出现ST段抬高，最有价值的治疗措施是 DA.硝酸甘油静脉滴注B.吗啡肌注C.葡萄糖、胰岛素、氯化钾静滴D.大剂量尿激酶溶栓治疗E.低分子右旋糖酐静滴3、一急性下壁心肌梗死患者，病后二天，突感头晕，血压:9.2/6.6kPa(70/50 mmHg),心律整，心率41次/分,

2、应首先考虑为E.川房室传导阻滞E.三尖瓣关闭不全A.窦性心动过缓B.室性心动过速C.房性期前收缩D.室性期前收缩4、易并发感染性心内膜炎的心脏瓣膜病正确的是 : DA.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.三尖瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全A.室性期前收缩，二联律B.心室颤动1 、 非同步直流电击复律 B6、 A. 钙离子拮抗剂 B. 洋地黄类强心剂5、男，62 岁。急性前壁心肌梗死 ，如发生以下情况首选如何处理C. 阵发性室性心动过速D.川房室传导阻滞E. 1房室传导阻滞2、不予处理 EC. B受体阻滞剂D. a受体阻滞剂E.硝酸酸类药物列病例首选的治疗措施正确的分别是1. 女性， 52岁。阵发性心前区

3、痛 2个月，均在劳累后发生 ，查体:心率 92次/分。C2. 男性，42岁。吸烟20年，以阵发性心前区痛 2个月为主诉入院，发作时心电图有 ST段抬高。一一A7、风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者，合并房颤 ，心率 130次/分，在应用洋地黄治疗过程中 ，下列哪种情况应立即停止用药 ?BA.心电图出现鱼钩样 ST-T改变B.心率58次/分，整齐C.血压轻度降低D.Q-T间期缩短E.夜间尿量增多8、男性， 20 岁，一直服用抗高血压药物 2 年，效果不佳，血压 26.6/14.6kPa(200/110mmHg)， 左上腹可听到血管杂音，为确诊高血压的原因，最有价值的检查是 DA.静脉肾盂造影

4、 B腹部(双肾)B超C放射性核素肾图测定 D肾动脉造影E静脉血浆肾素活性测定9、心电图区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是EA.ST段上升 B.T波呈“冠状T”波倒置 C.ST段上升合并高耸 T波D.T波异常高耸E.病理性Q波10、 肺动脉瓣狭窄的最常见病因正确的是:CA.风湿热B.老年退行性瓣膜病变C.先天性畸形D.类癌综合征E.系统性红斑狼疮11 、下列哪项最不符合左心衰竭 ? BA.交替脉B.坐位时颈静脉怒张C.频咳伴白色泡沫痰D.两肺底闻及湿罗音和哮鸣音E.X线胸片上肺血管阴影增强12、A.冠脉造影术 B.心电图二级梯负荷试验C.放射性核素心肌显像D.动态心电图E超声心动图1. 最能发

5、现冠脉病变的部位及程度的是A 2. 目前用于诊断冠心病已少用的是B13、 A.Graham-Steell杂音B.Austin-Flint杂音 C.胸骨左缘3-4肋间喷射性收缩期杂音D.心尖区收缩中晚期喀喇音E.胸骨左缘第2肋间连续性杂音 以下疾病可出现上述哪种杂音 ?1. 二尖瓣脱垂D 2. 肥厚型梗阻性心肌病 C14、 A.左房粘液瘤B.二尖瓣狭窄C.二叶式主动脉瓣D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣脱垂1. Austin-Flint 杂音最常见于D 2. 开瓣音最常见于B15、 心电图所见，V5、V6、V7及I、avl等导联出现ST段抬高，并有深宽的 Q波和T波倒置。而II、山、avF段下移 和

6、 T 波倒置。要首先考虑哪一部位的心肌梗死 ? DA 前壁+下壁B 前侧壁C 下侧壁D 侧壁+后壁E .广泛前壁16、心电图 II 导联中出现下列哪项表现，最符合房性期前收缩的诊断 ? AA .提前出现变形异位 P波,P-R问期O.16秒B .提前出现倒置异位 P波，P R问期0.10秒 C. QRS波之前 隐约可见P波,P-R间期0.06秒 D .提前出现正常 QRS波，其后可见倒置 P波，R-P问期0.20秒 E.提前出现宽大 畸形之 QRS 波17、 鉴别室速与室上速最可靠的方法是BA、QRS波群宽大畸形程度B、是否存在房室分离C、对药物治疗的反应D、心率的快慢E、对迷走神经刺激的反应1

7、8、 A、普鲁卡因酰胺静脉注射B、维拉帕米静脉注射C、毛花甙丙静脉注射D、利多卡因静脉注射E、普罗帕 酮静脉注射1、室性心动过速应首选哪项治疗？ D2、快室率心房扑动应首选哪项治疗？ C19、 A、心肌细胞肥大，变性，纤维化等混合病变主B、心肌细胞肥大，形态奇异，排列紊乱C、心肌细胞融解，间质水肿，单核细胞浸润等D、心内膜增厚，心内膜下心肌纤维化E、心肌细胞排列不规则伴羊质纤维化1 肥厚型心肌病的表现为 B 2 病毒性心肌炎的表现为 C20、男性，52岁,患冠心病一年，近三日腹泻，呕吐,8小时尿量 50ml,烦躁不安，血压10.6/7.9kPa（80/60mmHg）,心率100次/分,PCWP

8、为6mmHg,最恰当治疗是：一一DA.静滴硝普钠B.静注毛花甙丙C.静滴去甲基肾上腺素D.静滴低分子右旋糖酐E.静注维拉帕米21 、心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时，室率变慢最可能的原因是 BA.增加心肌收缩力B.房室传导时间延长C.增加心室肌细胞的应激性D.微血管扩张E.利尿作用22、 A.心力衰竭控制后，杂音增强B.心力衰竭控制后，杂音减弱C.应用硝酸甘油后，杂音增强D.前倾位听诊杂音最清楚E.杂音在左侧卧位听诊最清楚1、肥厚型梗阻性心肌病的听诊为C2、扩张型心肌病的听诊B23、 各种病理性脉搏的临床意义：A.奇脉 B.水冲脉 C.交替脉D.短绌脉（脉搏短绌）E.重搏脉最可能提示为哪种疾病

9、?1、心包填塞 A 2、主动脉瓣关闭不全 B3、冠心病左心衰竭 C24、风心病患者 ,发热二周 ,疑有感染性心内膜炎 ,下列哪项体征最有帮助 ?DA.进行性贫血B.脾肿大C.杵状指 D主动脉瓣突然出现舒张期杂音E.新出现皮肤粘膜瘀点25、 原发性扩张型心肌病的最特征性表现：AA.以心腔扩大为主 B.以心室壁肥厚为主 C以右心衰竭为主 D.心律失常复杂 E心肌缺血26、 男,26岁,半月前曾患严重感冒 ,近日来有心悸感 ,活动后尤为明显 ,查体：心率 104次/分,有期前收缩约 10次/分,第一 心音减弱，心尖部可闻及收缩期杂音3/6级，心电图示：频发室早，1房室传导阻滞，非特异性ST-T波改变

10、，诊断可能性最大的是CA.急性心包炎B.二尖瓣狭窄并关闭不全C.病毒性心肌炎D.扩张型心肌病 E.冠心病27、 男性,40岁,心率缓慢多年,1月来反复昏厥3次，住院时心率45次份左右，用阿托品治疗无效，EKG示川度房室传导阻 滞，交界性逸搏心律 ，最好采用何种治疗 ?DA阿托品静脉滴注B.异丙基肾上腺素静脉滴注C麻黄素口服D.安置永久性人工心脏起搏器E肾上腺皮质激素28、关于老年人高血压 ，下列哪种说法最正确 ? BA.不易发生心力衰竭B血压波动性较大C以舒张压增高为主D.不易发生体位性低血压E患病率不随年龄增长而增加29、 心包积液患者中 ，下列哪项体征是不正确的?EA.心浊音界向两侧增大B

11、.心尖搏动减弱或消失C.心音遥远D.Ewart氏征阳性E.心尖区奔马律30、 风湿性心脏病二尖瓣狭窄的主要临床表现，下面哪一项不符合 ?DA.咯血B.劳力性呼吸困难C.声音嘶哑D.心尖区收缩期杂音E.心尖区第一心音亢进31、 男性，58岁，发现血压升高 10余年，近二年有反复心前区隐痛，门诊查体 BP 165/100 mmHg ，双下肢轻度水肿 ，心电图示 ，窦性心律 ，有间歇心室脱漏 ，在传导的搏动中 ，PR 间期恒定。下列哪种药物不宜使用 ?CA.氢氯噻嗪B.硝酸甘油C.美托洛尔D.卡托普利E.硝苯地平32、 下列左心衰竭肺淤血症状中不正确的是：BA.劳力性呼吸困难B.呼吸深大规则C.端坐

12、呼吸D.急性肺水肿E.夜间阵发性呼吸困难33、 A.肾功能不全B.夹层动脉瘤破裂C.心力衰竭D.脾破裂E.脑栓塞1、亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是C 2、恶性高血压最常见的死亡原因是A34、 A.心室颤动B.心室扑动C.室性心动过速D.室上性心动过速E.加速性室自主节律1.某患者有冠心病史 5 年，因突感心悸 ，气短 ，胸闷，一小时来院就诊。查体 ：心率 140 次/分，第一心音强弱不等。 ECG 示连 续快速的室性异位搏动，轻度不齐,QRS波群时间0.12秒。应诊断为一一C2女,26岁,因突感心跳2小时来院就诊。既往有反复发作史。查体:心律齐，心音强弱一致，心率186次/分。ECG示

13、连续快速的QRS波群，形态与窦性心律时相似，未见到P波，应诊断为一一D35、男性 64岁，患高血压多年，一年来血压常为 180/110mmHg 左右，近一周呼吸困难，咳嗽，胸部 X 线呈左室扩大，肺淤血，眼底检查出血，尿常规正常。最可能诊断为：CA、高血压病1级（中度危险组）B、高血压病2级（高度危险组）C、高血压病3级（极高危险组）D、恶性高血压E、咼血压危象36、女性， 65 岁。食欲不振，乏力半年，尿少，腹胀1 个月。发热 5 天，咳嗽、咳黄痰。 5 天未排便。昏迷 2天入院。查：意识不清，双瞳孔等大正园 D=3mm ，巩膜黄染，面色污秽。可见肝掌及蜘 蛛痣。心肺正常。腹软，肝肋下未及，

14、脾大肋下 2cm。TP75G/L,A:28G/I。HBSAg（+）。WBC 7.0 X 109/L PLT : 30 X 109/L。（ 1）诊断是什么？（ 2）立即应做什么检查？（ 3）昏迷的原因是什么？（ 1 ）肝炎后肝硬化， 肝功能失代偿期， 肝性脑病 （2）血氨 -是否有咼氨血症； 血气分析 -是否有低钾性碱中毒（3）感染、便秘37、何为肝硬化 ?有哪些并发症 ?肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。临床上有多系统受累，以叶功 能损害和门静脉咼压为主要表现，晚期常出现多种严重并发症。肝硬化的并发症有:上消化道出血、肝性脑病、感染、 肝肾综合征、肝肺综合

15、征、原发性肝癌。电解质紊乱和酸碱失衡。38、简述肝硬化门脉咼压三支主要的侧支循环 ?（ 1 ）食管胃底静脉曲张（2）腹壁静脉曲张（3）痔静脉扩张1、 男性,54岁,进行性消瘦 ,伴全身搔痒半月 ,血清总胆红素明显增咼,1B/TB（1 分钟胆红素 /总胆红素 ）65%,尿胆红素 （+）,尿胆原 （-）,大便呈灰白色 ,最有价值的检查是 : BA.肝功能检查B.B型超声检查C.腹腔镜检查D.血清甲胎蛋白测定E. 口服法胆囊造影2、 肝硬化病人，腹水检查比重1.018，蛋白定性（+ ），白细胞620/卩1，中性88%，尿常规蛋白（+ ），镜下可见少量红、白细胞。抗感染治疗应首选 BA.青霉素B.氨苄

16、青霉素C.庆大霉素D.卡那霉素E.红霉素3. 某肝硬化患者行门体静脉分流术后3月,全身情况良好，因进食大量蛋白饮食后昏迷，血氨96卩g/dl，血电解质正常，血PH7.46,该患者首选哪一种药物治疗为宜？一一 CA.谷氨酸钠B.谷氨酸钾C.精氨酸D.支链氨基酸E.荷包牡丹碱4. 老年患者有上腹疼痛食欲不振1年余，久治不愈,钡餐检查发现胃小弯2.5cm龛影,该患者宜采取以下哪一措施最为适宜?CA.每半月随访钡餐检查B.正规抗溃疡药物治疗一疗程C.胃镜检查 D.剖腹探查E.癌谱测定5. 男性 ,40 岁,突然上腹剧痛 ,伴恶心 ,后延至脐周 ,全腹。体检 :全腹压痛 ,有肌紧张 ,以上腹明显 ,肝浊

17、音界消失 ,肠鸣音减弱 , 血淀粉酶 500 单位 （快速法 正常 1000 单位 ）最可能的诊断是 DA.急性胰腺炎B.胆囊炎，胆石症C.急性小肠梗阻D.消化性溃疡穿孔E.急性胃扭转6. 再生结节不明显性肝硬化的最主要病因是CA.病毒性肝炎B.洒精中毒C.血吸虫病 D.血色病E.肝豆状核变性7. 肝性脑病时采用下列哪项措施是错误的 ?BA.盐水清洁灌肠B.肥皂水清洁灌肠C.低浓度醋酸液清洁灌肠D.灭滴灵口服E.新霉素口服8. 对一位典型的急性胰腺炎患者不需要立即采取哪项治疗措施 ? DA.禁食和胃肠减压B.抗生素C.输液D.肾上腺皮质激素E.镇痛药9. 急性胰腺炎的治疗下列哪一项不合适 ?

18、DA.抗胆碱能神经药物B.制酸药C.生长抑素（或其类似药）D.毒扁豆碱（匹罗卡品）E.抑肽酶10. 肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后发生的变化下述哪项不正确? BA.脾脏缩小B.腹水减少C.BUN升高D.诱发肝昏迷E.出现肝肾综合征11. 关于幽门螺旋杆菌 （Helicobacterpylori, HP） 下面哪一个是不对的 ?EA.是一种G-杆菌B.是慢性胃炎的病因之一C.与十二指肠溃疡病的复发有关D.抗幽门螺旋杆菌的治疗可以降低溃疡复发率E.是十二指肠溃疡发病的一个次要因素12. 上消化道大出血合并肝性脑病时,下列哪项最适用于清除肠内积血减少血氨形成A. 弱碱性液灌肠B. 口服50%硫酸镁5

19、0mlC.弱酸性液灌肠D.肥皂水清洁灌肠E.中性溶液灌肠13. 急性糜烂性胃炎 （包括应激性溃疡A. 应用增加血液凝固性药物D. 应用保护胃粘膜的药物）并发出血的最主要治疗方法是B.将胃内容物pH提高到5以上E. 应用垂体后叶加压素静脉滴注 BC.降低胃壁温度，以减少血流量14. 男性 ,32 岁,近三天解柏油样便，日 2-3 次，以往常有返酸 ，上腹痛 ，晚间重 ，进食可缓解。查体 :贫血貌 ，肝脾不大 ，剑下偏右腹压痛 ，最可能的诊断是DA.肝硬化并胃底静脉曲张出血B.胃癌并出血C.胃炎并出血D.溃疡病并出血E.胆石症并出血15慢性上腹痛的青年患者，近期呕吐大量酸酵宿食无胆汁，输注雷尼替丁

20、后症状改善，以下哪一疾病可能性最大A.胃癌引起幽门梗阻 B.胃溃疡活动C.十二指肠球部溃疡活动D.幽门管溃疡活动伴梗阻E.球后溃疡活动伴梗阻一一D16.男性，50岁。乙肝病史6年，近3月肝区痛,查肝大右肋下4cm,质偏硬，表面有结节感，ALT v 40u AFP 400ng/ml,最可 能的诊断是一一EA.酒精性肝硬化B.肝炎后性肝硬化C.慢性活动性肝炎17. 肝性脑病前驱期的临床表现有一一AA.可有扑翼震颤B.昏睡但可叫醒C.定向力减退D.脑电图异常18、 缓慢发生的肝性脑病，最初出现的症状是一一EA、肝臭 B、扑翼样震颤C、定向力障碍D、不能准确回答简单提问19、 在治疗肝硬化腹水时，如利

21、尿过猛，尿量过多，最易诱发：一一CA上消化道出血B .自发性腹膜炎C .肝性脑病D .急性肾功能衰竭D.血吸虫病性肝纤维化E.原发性肝癌E.不能辩认物体的形状和功能E、行为异常，性格改变E.代谢性酸中毒20. 男性，47岁，上腹部疼痛5年，餐后半小时疼痛明显，至下次餐前可缓解，近一周来节律性疼痛消失，呈顽同性疼 痛，腹痛放射至背部，下列哪项诊断可能性最大A .幽门管溃疡B .球后溃疡 肝性脑病患者，血pH 7.5，血钾B .谷氨酸钾22.A .谷氨酸钠胃酸增高最明显的疾病是：A .十二指肠溃疡DC.复合性溃疡D .穿透性溃疡3.15 mmol/L .,血钠135mmol / L .,最宜选哪种药物治疗 ？C.谷氨酸钠AB .胃溃疡+氯化钾D 精氨酸+氯