现场急救知识培训

1、二一二年八月三十日,现场急救知识培训,岚山港务有限公司,主 要 内 容,创伤现场急救,创伤是当今人类一大公害，约占全球死亡率的7，据统计创伤是美国45周岁以下人群死亡的首要原因。 据2007年相关统计我国一年就有20万人死于严重创伤，由此导致的经济损失占GDP6。而另一组数据更令人惋惜，若救治及时而有效，35的严重创伤病人的死亡是可以避免的。 严重交通事故伤员有2/3以上在25分钟内得不到及时救治而死亡。 严重创伤预后80决定于院前急救。,概 述,创伤的定义,创伤就是各种致伤因素作用下造成人体组织损伤或功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、致残，甚至死亡。 致伤因素有机

2、械因素，车祸、塌方、刀刺、枪伤等；物理因素，烧伤、冻伤、电击、射线等；化学因素，酸、碱、毒气等；生物因素，毒蛇、昆虫等。目前创伤已经成为“世界的第一大公害”，约占全球死亡率的7%。有统计显示因创伤致死的：50%死于创伤现场，30%死于创伤早期，20%死于创伤后期并发症。专家认为：交通伤若能在伤后45min内给予救命性措施，伤后30min内给予急救处置，则1825%患者生命可因此得到挽救。,创伤的现场急救时间窗 1 黄金1小时 指从受伤瞬间至伤后1小时以内的时间，是以院前、院内抢救的连续性为基础的提高创伤生存率的最佳时间窗。 2白金10分钟 伤后10分钟内如果出血被控制，不发生窒息，即可避免 很

3、多创伤患者死亡。,3 抗休克30分钟 失血/创伤性休克要在30分钟内得到有效干预。 4 钻石4分钟 进行有效的心肺复苏。 5 结论 心跳停止的病人要争取在4分钟内进行基础心肺复苏。 可控制的出血、解除窒息、保持呼吸道通畅应该在白金10分钟内完成。 休克应该在现场采取平卧位或头低位。,批量伤员分拣方法,所有轻伤， 用绿色标记,步骤,学习内容,创伤现场急救概述 创伤现场急救技术 特殊创伤现场急救,第一部分-创伤现场急救概述,1 . 现场救护概念 2 . 现场救护原则 3 . 急救现场检查 4 . 现场急救常见的错误,1.现场救护概念,普通人从事的现场救护是指意外或急症发生时，在医护人员或救护车未到

4、达前，以一般公认的医学原则为基础，利用现场的人力、物力，在发病或受伤的现场对伤病者施行初步的救助或救护。 场救护的目的： 努力挽救伤员的生命； 减少伤员的痛苦（减少出血、保护伤口、固定折）； 防止并发症及病情恶化，给医院救治奠定良好基础； 给予伤员极大的心理安慰。,2.现场救护原则,树立整体意识，全面了解病情，避免遗漏，注意保护伤员的安全。 先救命后治伤，重点判断有无意识、呼吸、心跳。如无呼吸、无心跳，应立即行（徒手）心肺复苏术 快速、有效的止血。 优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏，然后包扎四肢伤口。 先固定颈部及脊柱骨折，然后固定四肢骨折。 操作力求迅速、平稳，防止并发症发生。 尽可能

5、无菌或相对无菌操作。 作好自我防护，处理完伤口后抢救者用肥皂洗手。,3.现场检查,伤员平卧位，救护人双腿跪于其右侧。 检查方法：询问、视诊、触摸。 检查伤员的意识、呼吸、心率、循环情况。 检查伤口部位、大小、出血多少。,检查头部,检查胸部,检查腹部,检查骨盆,检查四肢,检查脊柱,4.现场急救常见的错误,对伤员不作任何处理而只是一味等待，从而贻误最佳抢救时机-施救者无急救能力。 抢救方法不当，导致伤员伤情加重甚至死亡-施救者急救能力不足。,第二部分-创伤现场急救技术,止血技术技术,包扎技术,固定技术,搬运技术,止血技术,一个成年人的血量平均约为体重的78，儿童占体重的8%9%。当伤员出血较少时可

6、以没有症状，随着出血量的增加，症状逐渐加重，严重时会出现昏迷,甚至有生命危险。因此，当意外伤害导致出血时，就必须在第一现场因地制宜、就地取材迅速采取有效的止血措施。 止血的目的：控制出血，保持有效血容量，防止休克，挽救生命。,止血材料,最好应用无菌敷料、创可贴等医用止血材料。现场可选用比较干净的布料、毛巾、手绢、衣物等替代。但禁止用电线、铁丝、绳子等止血。,止血注意事项,尽可能带上医用手套或其他防护用品；如用裸露的手处理伤口，在处理完毕后，用肥皂清洗手。 暴露伤口，检查出血部位。 根据出血的部位及出血量的多少，采取不同方法。 不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接压迫止血。 不要去除血液浸透的

7、敷料，而应在其上另加敷料包扎。 肢体出血应将受伤区域抬高到超过心脏的高度。 止血带在万不得已的情况下方可使用。,止血方法（111）,5加垫屈肢止血法,1包扎止血法(加压),2指压法,4止血带法,3填塞止血法,包扎止血法,（加压）包扎止血法适用于各部位小动脉、小静脉、毛细血管的出血。操作方法：用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖并包扎伤口，达到止血目的。,指压止血法,用手指压迫伤口近心端的表浅动脉，阻断动脉血运，有效地达到快速止血的目的。 指压止血法适用于头部和四肢的大出血，仅用于紧急情况下止血，不能长时间使用。,指 压 法,指压止血法,手指出血：压迫指动脉，手指出血时，可用拇指和食指压迫

8、手指两侧的血管 手部出血：指压桡动脉及尺动脉，用双手拇指分别按压在桡动脉（手腕腕横线近心端的大拇指侧）和尺动脉（手腕腕横线近心端小手指侧）动脉搏动处，用力压迫到桡骨及尺骨上,指压止血法,指压颞浅动脉：压迫点为耳屏前方1cm处，压迫到颧弓根上。适用于前额、颞部（太阳穴）出血 前臂出血：指压肱动脉，把伤肢高举超过心脏，抢救者四指压迫上臂中部、肱二头肌内侧沟肱动脉搏动处，向外压迫至肱骨上,压迫颞浅动脉,压迫肱动脉,指压止血法,下肢出血：压迫股动脉，使伤者大腿屈曲，抢救者用双手拇指或两手掌根重叠，在腹股沟（大腿根部）中间稍下方，斜向股骨头方向用力压迫（图8）。因股动脉较粗而且位置较深，所以压迫时要用力

9、。适用于一侧下肢的大出血。,压迫股动脉,压迫腘动脉,填塞止血法,适用于四肢较深较大的伤口或盲管伤、穿通伤。用消毒的急救包，棉垫或消毒纱布，填塞在创口内，再用纱布绷带，三角巾或四头带作适当包扎，松紧度以能达到止血目的为宜 。,止血带止血法,四肢较大的血管损伤，或伤口大、出血量多时，采用其他方法不能止血或难以采用其他止血方法时，才可使用止血带止血。止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气囊止血带止血（如血压计袖带）和布制止血带。,操作要点,上肢在上臂上三分之一处，下肢在大腿中上部。 上止血带的部位要有衬垫，松紧适度。 记录上止血带时间，每4050min要放松23min。 放松止血带期间，要用指压法

10、、直接压迫法止血。 禁忌使用电线、铁丝、绳索等。,止血带法,包扎的目的,保护伤口，减少感染机会 减少出血，预防休克 保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构 有利于转运伤员。,包扎技术,有压迫止血、保护伤口、固定骨折等作用。最常用的材料是绷带和三角巾。现场抢救往往用衣服、毛巾、手绢等代替。注意伤口包扎要牢固，切忌过紧或过松。 包扎方法：有绷带包扎法和三角巾包扎法。,操作要点,尽可能带上医用手套或其他防护用品；如用裸露的手处理伤口，在处理完毕后，用肥皂清洗手。 暴露伤口，检查伤情。 加盖敷料，封闭伤口，防止污染。 动作要快、准、轻、牢，松紧适度。 不要用水冲洗伤口（烧烫伤、化学伤除外）。 不要对

11、嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接包扎。 不要在伤口上用消毒剂或药物。,疼痛 功能障碍 畸形，异常活动 局部肿胀与瘀斑 骨擦音或骨擦感,骨折的临床表现,固定技术,固定术（1）,注意事项 1：伤口先止血包扎， 有生命危险应先稳定病情后再固定 2：固定材料应超过骨折断端上下两个关节 3 ：夹板不能直接接触皮肤，要用衬垫垫上， 尤为肢体弯曲处和骨隆突处,固定术（2）,3固定材料 夹 板、绷带、三角巾等 敷 料 颈托、颈围、脊柱板等器具 就地取材，如木棒、树枝、布料、硬纸板、木板条，甚至书本。,固定注意事项,夹板固定部位要加衬垫。 骨断端外露，不要拉动，不要送回伤口内。 将骨折处上下关节一并用夹板固定。

12、 暴露肢体末端以便观察血运。,上肢骨折固定,杂志固定,衣服固定,固定术（4）,固定术（5）,固定术（6）,第三部分-特殊创伤现场急救,离断手(手指)的处理 腹部内脏脱出处理 伤口异物处理 烧烫伤的急救,离断手（手指） 的处理,用洁净物品包好，外套塑料袋或装入小瓶中;将塑料袋或小瓶放入装有冰块的容器中;不要将离断手(手指)直接放入水中或冰中，以免影响再植成活率。,腹部内脏脱出处理,发现腹部有内脏脱出，不要将脱出物送回腹腔，以免引起腹腔感染。,敷料覆盖伤口,用敷料环行圈住脱出物，然后用饭碗或盆扣住,腹部包扎,伤口异物处理,表浅异物可直接祛除，深部异物，不能拔除或在异物上加压包扎。正确方式：敷料上剪

13、洞，套过异物，置于伤口上然后用敷料卷圈放在异物两侧，将异物固定后包扎。,烧烫伤的现场急救,现场救护原则：除去伤因，脱离现场，保护创面，维持呼吸道通畅，转送到医院治疗。 现场救护处理：冲、脱、泡、盖、转 冲：用大量的清水冲洗创面，时间在半小时左右，持续冲洗； 脱：及时脱去烧焦的衣物，避免热力继续加深烧伤深度； 泡：大量凉水浸泡，时间在半小时以上，既可以止痛又防止深部损伤； 盖：用干净的衣物包裹创面，有条件的可以用冷敷料；、 转：安全转运至就近医院。,热力烧伤： 1）应尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服。 2）如不及脱除，应迅速卧倒，慢慢就地滚动，压灭火焰，或用手边的材料如毯子等迅速覆盖着火处，使与空气

14、隔绝，也可以用水将火浇灭或跳入附近水池、河沟内。 3）勿奔跑呼叫或用双手扑打火焰，以免助长燃烧并引起头面、呼吸道和双手烧伤。 4）去除热源后，面积不大的肢体烧伤可用冷水或浸泡1/2-1小时。此法可减轻损伤和疼痛。,吸入性烧伤 由吸入火焰、空气、蒸汽、有毒或刺激性烟雾或气体所致。应注意呼吸及全身中毒情况。,化学烧伤： 1）急救时应迅速将残余化学物质清除干净，包括解脱被污染或浸渍的衣着，越快越好。 2）无论是何种化学物质致伤，以大量清水将其冲除或稀释，时间不少于半小时。使用中和剂不便操作，不提倡。 3）头面部烧伤应检查有无角膜及其它五官损害，并予优先冲洗。 4）化学药品侵入深部组织、呼吸道吸入、消

15、化道吞入或经健康皮肤吸收者，送医院处理。 5）其它处理同热力烧伤。,1）将溺水者救出水后，立即撬开口腔，清除口腔、鼻腔内的水、泥沙、杂草、呕吐物等异物，并将其舌头拉出，以防舌后坠，确保呼吸道通畅。,淹溺的现场急救,2）倒出（控水）：迅速倒出上呼吸道和胃内积水。方法（1）将病人置于抢救者屈膝的大腿上，头面部向下，用手挤压背部使呼吸道和胃内积水倒出；（2）抱住病人两下肢，将病人腹部置于抢救者肩上，快步走动；（3）对小儿病人可用双手抱住小儿腹腰部，将背部向上提，头部向上垂，或者用双手臂不时抖动促使呼吸道和胃内积水倒出，倒水要尽量快，不可因倒水时间长而延误病人的心肺复苏。,3）心肺复苏：对呼吸心跳停止

16、者，先用胸部拳击起搏法,拳击起搏无效则改为胸外心脏按压法,每分钟60-80次,同时做人工呼吸。 4）在抢救的同时，如发现病人体温低，应注意保温，迅速脱去病人全身湿衣，用干燥物擦抹身体，或用刺激性液体（白酒、酒精等）擦抹身体，切忌用雪擦抹，以免损伤皮肤，然后用干燥的衣、被包裹病人。 5）进一步救治措施转入医疗单位后进行。,中暑的现场急救,先兆中暑：在高温环境下一定时间后，患者感到全身疲乏、四肢无力、头晕、胸闷、心悸、注意力不集中、口渴、大汗、体温正常或略有升高（37.5）。处理：离开高温环境，稍事休息，短时内可恢复正常。,轻症中暑：有先兆中暑的各项症状，同时体温在37.5以上，伴有面色潮红、胸闷

17、、皮肤灼热等现象，或有呼吸及循环衰竭的早期症状，如大量出汗、恶心、呕吐、血压下降及脉搏增快等。休息3、4小时后往往可恢复正常。 重症中暑：上述表现外伴晕厥、昏迷、痉挛或高热。分为：中暑衰竭、中暑痉挛、日射病、中暑高热。 先兆中暑，轻症中暑，撤离高温环境，在阴凉处安静休息并补充清凉含盐饮料，必要时糖盐水静滴，即可恢复正常。重症中暑（包括中暑衰竭、中暑痉挛、日射病、中暑高热）送医院治疗。,其他现场急救知识, 使冻伤人员的冻伤部位解冻的方法：不超过40的温水浸泡。,发现煤气中毒人员的做法：迅速打开门窗通风,并将病人送到新鲜空气环境 什么情况不宜采用胸外心脏按摩：心跳停止并有助骨骨折的 发生骨折后,应

18、及时将断骨固定,固定时应：保持松紧适当,以不影响血液流通为宜。 重一点的烫伤应立即用冷水冲洗 不少于：30分钟。,眼睛被消毒液灼伤后的正确方法：立即开大眼睑，用清水冲洗眼睛 浓硫酸洒在皮肤上,应该：用干净布或卫生纸将硫酸粘下,并迅速用大量凉水冲洗皮肤,心肺复苏,呼吸心搏骤停的现场抢救,学习心肺复苏的定义、意义？,延生命、保生命； 为自己、利家人； 救他人，积功德！,心肺复苏术（CPR),对心跳呼吸骤停者，立即实施口对口人工呼吸和胸外心脏按压；是所有急救技术中最基本的救命技术。,学习急救技能服务单位报答社会；技多不压人，用时方知少！,著名笑星、相声表演艺术家侯耀文因突发心肌梗塞,当时马季在家中，

19、卫生间里的马桶上坐着，突发心脏病,以上两位都是在救护车来到之前，已经没有了呼吸、心跳,生命就在呼吸之间,生命诚可贵，活着价更高,假入能马上施救，也许还能生存,救人-是最大的爱！,心肺复苏,生命之痛 2004年10月17日，北京“首都高校马拉松挑战赛” 2人猝死，图为参赛选手北京交通大学的刘红斌。警察及围观群众面对大学生猝死的无奈与无助。,急救救护就在你的身边！,学而不用，强起用而再学。,有会救护的吗？,永不休息的是心脏,时间就是生命,心搏骤停的严重后果以秒计算 心跳骤停:（1020秒）意识障碍，突然倒地 15 秒: 抽搐 30 秒: 呼吸停止 12分钟 : 瞳孔固定 4分钟 : 糖无氧代谢停止

20、 5分钟 : 脑内ATP枯竭、能量代谢完全停止 6分钟 : 神经元不可逆性损伤,！心肺复苏黄金4分钟！,第二、三项最重要！,心肺复苏急救成人生存链,基础生命支持,高级生命支持,高级气道管理 药物治疗 有效监测,最直接的复苏流程:,心肺复苏流程,“C” 先给予胸外按压 “A” 通畅气道 “B” 人工呼吸 胸外按压与人工呼吸比率30:2,按压30次； 吹气2次。,心不慌，意不乱，记八步，是关键！,事发地点，先想安全，防止次生扩大,判断现场的安全性,在紧急情况下通过实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子嗅味等来对异常情况做出判断。,1.判断现场,有中毒和毒气体现场，先武装自己,现场个人防护,口腔隔离面膜、手套、眼罩、工作服口