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文档简介
1、危险化学品经营许可证（江苏省南通市）申请书申请企业经 办 人联系电话通讯地址填写日期南通市行政审批局制企业基本情况企业名称注册地址企业类型营业执照注册号联系电话邮政编码主要负责人从业人员数量安全管理人员数量地 址经营场所自有 租赁 承包现场是否有产 权是否危险化学品储存地 址储存场所产 权自有 租赁 承包占地面积（平方米）所处区域化工集中区 非化工集中区 - 1 - / 5剧毒化学品经营 易制爆化学品经营 一般危化品经营 经营类型加油站 加油点 成品油贸易 仓储经营 分装、充装或混配后经营有储存经营 无储存经营 经营方式仓储经营 批发零售批发、零售化工企业外设销售网点原经营许可证编号原经营许可
2、证有效期申请单位意见：主要负责人（签名）：（单位盖章）年月日- 2 - / 5申请经营危险化学品范围品名或危险性类项是否有储存最大储存量（吨）否0经营一般危险化学品储存方式（仓库、储罐）所储存危险化学品品名最大储存量（吨）仓储经营品名是否有储存最大储存量（吨）经营剧毒化学品品名是否有储存最大储存量（吨）经营易制爆化学品品名最大储存量所使用的危最大储存量加工生产规模（吨）险化学品（吨）（吨 / 年）分（充）装、混配后销售- 3 - / 5危险化学品贮罐区基本情况登记表贮罐区名称在厂区的位置所处环境功能区贮罐区面积 （m2）贮罐数（个）两罐间最小间距（m）有无防护堤防护堤内面积（ m2）有无消防通道序号容积（ m3）贮存物质最大贮量（ t）物质状态进出料方式投用时间贮罐危险化学重大危险源级别重大危险源备案号构成重大危险源品重大危各子单元名称主要安全监测险源监控措施危险化学品仓库区基本情况登记表仓库区名称在厂区的位置库区面积（m2）贮存面积库序号（m2）房情况所处环境功能区库房数 （个）相邻库房最小间距（m）火灾危险性贮存物质最大贮量（ t） 物质状态投用时间类 别危险化学重大危险源级别重大危险源备案号构成重大危险源品重
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