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文档简介
1、第九节 产后小便不通,2,概念,概念:产后小便点滴而下,甚或闭塞不通,小腹胀急疼痛者,称为“产后小便不通”。 本病相当于西医学的产后尿潴留。以初产妇、难产、产程长及手术助产者多见,是产后常见疾病之一。,3,一、病因病机,气虚 上不能通调水道 中不能输转水液 肾虚 肾阳不振,气化失司 气滞 清浊升降失常 血瘀气血运行不畅,膀胱气化不利,4,二、诊断,(一)、病史:禀赋不足,素体气虚,难产,产程延长,手术助产史 (二)、症状:产后8小时后小便不行,或点滴而下,小腹胀急、疼痛。 (三)、检查:小腹部可扪及胀大的膀胱,行导尿术可有小便排出。,三、辨证论治,产后小便不通有虚、实之别。 治疗时,虚者宜补气
2、温阳以化之,实者宜疏利决渎以通之。,6,(一)、气虚型,主要证候:产后小便不通,小腹胀急疼痛,精神萎靡,气短懒言,面色(白光)白,舌淡,苔薄白,脉缓弱。 治疗法则:益气生津,宣肺行水。 方药举例:补气通脬饮 方 解 加 减,7,方 解:黄芪补益脾肺之气,气旺则水行 麦冬养阴滋液通草甘淡利小便,加 减: 汗多不止,咽干口渴酌加沙参、葛根 腰膝酸软酌加杜仲、巴戟天,(二)肾虚型,主要证候:产后小便不通,小腹胀急疼痛,坐卧不宁,腰膝酸软,面色晦黯,舌淡,苔薄润,脉沉细无力,尺脉弱。 治疗法则:补肾温阳,化气行水 方药举例:济生肾气丸 方 解 加 减,8,9,方 解:附子、官桂温肾助阳熟地、山药、山茱
3、萸补肾滋阴茯苓 、泽泻、车前子、牛膝利水通溺丹皮泻肾中伏火,加 减: 腰痛甚酌加巴戟天、炒杜仲、续断 小腹下坠酌加黄芪、党参、升麻,10,(三)、气滞型,主要证候:产后小便不通,小腹胀痛,情志抑郁,或胸胁胀痛,烦闷不安,舌苔正常,脉弦。 治疗法则:理气行滞 ,行水利尿 方药举例:木通散,11,方 解: 熟地、白芍养血缓急止痛; 当归、川芎养血活血; 蒲黄、桃仁、牛膝活血祛瘀止痛; 木香宣通气机; 瞿麦、滑石、木通、草梢通利小便。,12,主要证候:产后小便不通,小腹胀满刺痛,乍寒乍热,舌黯,苔薄白,脉沉涩。 治疗法则:养血活血,祛瘀利尿 方药举例:加味四物汤,(四)、血瘀型,13,方 解: 枳壳、槟榔理气行滞,气行则水行 木通、滑石、冬葵子利水通小便 甘草和中,14,四、针灸疗法,1针刺取关元、气海、三阴交、阴陵泉、水道穴。 2灸取百会穴。 3用盐填脐中,葱白十余根去粗皮,捆作一束,切约1cm左右,置脐之盐上,用艾灸至自觉热气入腹,小便可通。 4耳针取膀胱穴。,西医治疗,1、温开水冲洗尿道外口诱导排尿,热敷下腹部,按摩膀胱。 2、肌内注射甲
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